壯醫(yī)藥是壯族人民在長期與惡劣自然環(huán)境以及疾病、創(chuàng)傷、饑餓做斗爭的過程中，逐漸形成和發(fā)展起來的民族傳統(tǒng)醫(yī)藥。壯醫(yī)藥也是壯族傳統(tǒng)文化的重要組成部分。

【歷史沿革】

壯醫(yī)藥診療技法方藥經驗積累時期，從先秦開始一直延續(xù)到上個世紀80年代初。其間又可以分為先秦時期和秦以后兩個階段。先秦時期雖然已有針刺及藥物的使用，但尚屬起源時期，技法方藥比較簡單，古墓出土的青銅針是較短的，只能作淺刺使用，出土的藥材品種還不多。秦始皇統(tǒng)一嶺南后，壯醫(yī)使用的技法方藥更為豐富多彩。特別是唐宋以后，對嶺南常見病、多發(fā)病及其特點有了進一步的認識，不僅技法成熟，使用的藥物也增加到百種以上。醫(yī)書分類中出現(xiàn)了《嶺南方》，特別是明朝以后，在地方志上出現(xiàn)不少各地名醫(yī)的記載。

雖然在漫長的診療技法方藥積累時期，壯醫(yī)藥雖然發(fā)展比較緩慢，但以地廣人眾和防治需要，整體來看還是達到了一定的發(fā)展水平。其中尤以創(chuàng)用針刺療法和制造金屬針具，對毒藥和解毒藥的認識和應用，以及對痧、瘴、蠱、毒、風、濕等病癥的豐富防治經驗，成為壯醫(yī)藥發(fā)展水平的標志和特色。壯鄉(xiāng)武鳴縣馬頭鎮(zhèn)元龍坡101號西周古墓出土的醫(yī)用青銅針，為《黃帝內經·異法方宜論》的“九針亦從南方來”提供了實物例證，迄今為止是我國出土年代最早的醫(yī)用青銅針具。

壯醫(yī)理論體系、醫(yī)教研體系形成和快速發(fā)展時期，則是在1984年第1次全國民族醫(yī)藥工作會議以后。以陰陽為本，三氣同步，臟腑氣血、筋骨肌肉、毒虛致病和調氣解毒補虛治療原則的壯醫(yī)理論體系，于2002年2月通過廣西科技廳、衛(wèi)生廳組織的科研成果鑒定，并獲得廣西科技進步二等獎和中華中醫(yī)藥科技獎；以《壯族醫(yī)學史》《中國壯醫(yī)學》《中國壯藥學》《中國壯醫(yī)內科學》《中國壯醫(yī)針灸學》等為代表的多部壯醫(yī)藥理論及臨床專著相繼出版發(fā)行。《壯族醫(yī)學史》專著榮獲中國民族圖書獎一等獎和國家圖書獎提名獎，國家科技進步三等獎（科技著作），被醫(yī)史學家蔡景峰教授譽為壯醫(yī)史上的里程碑?；趬厌t(yī)理論體系的形成，古老的壯醫(yī)藥終于上升為一門學科——壯醫(yī)學。

【特色醫(yī)理】

陰陽為本，三氣同步理論壯族民間“篤信陰陽”（明·廣西通志·卷十七），壯醫(yī)則以陰陽為本，三氣同步為核心理論。壯醫(yī)認為大自然及人體的各種正常和異常的現(xiàn)象及其變化，都是陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長、陰陽平衡、陰陽轉化的反映和結果。在陰陽的關系中，壯醫(yī)特別強調陽氣的主導作用，認為人活體之所以具有生命的特征，是陽氣的存在和作用的體現(xiàn)。人體陽氣經常耗散，因而臨床上陽虛的征象比較常見，重陽、調陽、壯陽成為壯醫(yī)防治疾病的重要理念。壯醫(yī)同時認為陰陽必須經常處于相對協(xié)調平衡的狀態(tài)，維持在一定的常度上，否則無論是大自然還是人類，都是會出現(xiàn)災變或病態(tài)。

壯醫(yī)稱氣為“噓”，氣充斥于天地和人體之中，表現(xiàn)為陽、為動力、為動能，人體的生長壯老死生命周期，賴天地之氣涵養(yǎng)和制約。人氣與天地之氣息息相通，同步運行。人作為萬物之靈，對天地氣的變化有一定主動適應能力。人體也是一個小天地，人體內的天地人三部之氣也必須同步運行，制約化生，才能維持健康狀態(tài)?！叭龤馔健钡囊饬x在于“同步”，即協(xié)調運動、互相制約，從而維持陰陽的動態(tài)平衡。

臟腑氣血，筋肉肌膚及“巧塢”主神理論壯醫(yī)認為，這是人體的基本結構和各種功能的物質基礎。特別是“巧塢”（大腦），是維持陰陽動態(tài)平衡的調控中樞。

壯族聚居的宜州，早在北宋時期就有人體解剖的記載，并實繪了我國第一張人體解剖圖——《歐希范五臟圖》。大部分壯族地區(qū)民間還有“二次葬”的習俗。因而壯醫(yī)對人體臟腑及筋骨肌膚的實體和功能是較早有所了解的。壯醫(yī)對人體氣血精津液及心肝肺腎腸胃等臟腑實體及功能的認識，與中醫(yī)所述基本一致。需要特別指出的是，壯族民間在屠宰禽畜及解剖中，一再發(fā)現(xiàn)脾臟（壯族稱味?。﹥炔匮^多，且人生氣時稱“發(fā)脾氣”，因而逐漸領悟到脾臟除了中醫(yī)所說的運化功能外，還應是人體氣血的貯藏和調節(jié)庫。補氣血與補脾有密切的聯(lián)系。

壯醫(yī)對“巧塢”（大腦）的認識歷來比較明確，認為人的精神活動，語言及思維能力以及協(xié)調臟腑五官的能力，都是“巧塢”的功能，從而形成了“巧塢” 主神明的理論。“巧塢”位于人體上部（即天部），位高權重，是名副其實的人體總指導部。臨床所見，因“巧塢亂”或“巧塢壞”，指揮失靈或失誤，人體各種功能就會紊亂，導致三氣不能同步運行，陰陽失調易疾病叢生。

三道兩路理論“三道”即谷道、水道、氣道；“兩路”為龍路、火路。壯醫(yī)雖然也部分引進中醫(yī)經絡理論（如經筋理論），但作為主體和特色的是三道兩路理論。

壯族及其先民駱越人，是我國和世界上最早引種栽培水稻的民族之一，知道稻谷稟天地之氣以生長，賴天地之氣以收藏，得天地之氣以滋養(yǎng)人體。故將其進入人體得以消化吸收之通道，稱之為谷道（壯語稱之為“條根?！保饕甘车篮臀钙?，其化生的樞紐在肝膽胰脾。水為生命之源，故人體有水道進出水液，與大自然發(fā)生最直接的聯(lián)系。水道與谷道進同出異，在吸收水谷精微營養(yǎng)物質之后，谷道排出糞便，水道排出汗尿涕唾。水道的調節(jié)樞紐在腎與膀胱。氣道是人體之氣與大自然之氣相互交換補充的通道，進出于口鼻，其交換的樞紐之臟為肺臟?！叭馈钡奶卣魇桥c大自然直接相通，是大自然與人體物質三態(tài)（固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)）進出交換，實現(xiàn)新陳代謝的通道?！叭馈弊枞蛘{節(jié)失度，就會直接影響“三氣”同步而致病。

“兩路”是壯醫(yī)對人體內維持與大自然直接相通，但都是維持人體生機和反映疾病動態(tài)的兩條極為重要的體內封閉循環(huán)通路。壯族傳統(tǒng)文化認為龍是制水的，龍路在人體內即是血液、體液和精津的通路，其功能主要是為臟腑及筋骨肌膚輸送水和營養(yǎng)物質。龍路有干線，有網絡，遍布體內，循環(huán)往來，其樞紐在心臟。火為升發(fā)之物，其性迅速（火速之謂）。壯醫(yī)認為火路在人體內為傳感之路，用現(xiàn)代語言來說也可稱為“信息通路”。相當于現(xiàn)代醫(yī)學的神經系統(tǒng)?；鹇吠埪芬粯?，有干線及網絡，四通八達，使正常人體能在極短的時間內感受外界多種信息和刺激，并經其中樞“巧塢”的處理，迅速做出反應，以此來主動適應外界的各種變化，維持生理常度，實現(xiàn)“三氣同步”。

“三道兩路”關系密切，具體作用雖然不同，但相輔相成，共同維持人體正常協(xié)調的生理功能?！叭纼陕贰钡暮诵氖且粋€“通”字。人體的許多疾病，就其病理來說，都是由于道路阻滯甚至阻斷所造成。通調“三道兩路”，可以防治多種常見病、多發(fā)病甚至疑難急重病癥。

毒虛致病及調氣解毒補虛理論壯醫(yī)認為，毒之所以致病，一是因為毒性本身與人體正氣勢不兩立，正氣可以祛邪毒，邪毒也可以損傷正氣，兩者爭斗，如正不勝毒，則影響“三氣同步”和陰陽協(xié)調。二是某些邪毒在人體內阻滯“三道兩路”（如瘀毒），直接影響臟腑及筋骨肌膚的正常功能。虛即正氣虛，它既是致病的重要原因，也是病態(tài)的綜合反映。因為虛，機體的運化能力和防衛(wèi)功能相應下降，特別容易受到外毒侵襲和導致內毒滋生。毒有內毒外毒，虛有先天后天，臨床當加以細辨。

壯醫(yī)針對毒虛致病而總結提出的調氣解毒補虛治療原則，一是通過技法或方藥調理氣機補虛，調動和增強人體自身的運化能力及防衛(wèi)能力，以達到防毒祛毒的目的。二是使用各種有解毒功能的藥物，通過藥物的性味之偏，進入體內后直接中和化解毒物或通過三道加快排出毒物。調氣解毒補虛不僅是壯醫(yī)對疾病的治療原則，同時也是壯醫(yī)預防疾病和養(yǎng)生保健的基本理念，對治未病也有重要的指導意義。

【特色方藥】

廣西獨特的地理環(huán)境氣候，盛產中草藥。肉桂、田七、苡仁、羅漢果、山銀花、山豆根、鐵冬青、牛大力等都是沿用已久的壯藥。著名靖西壯鄉(xiāng)藥市，已有上千年的歷史。在壯醫(yī)的經驗積累時期，早已形成了大量的專方專藥。

藥物分公藥、母藥兩大類壯醫(yī)將藥性分為寒、熱、溫、涼、平緩五種；藥味有酸、甜、苦、辣、咸、麻、淡、澀八種，并據此分為公藥、母藥兩大類。公藥多為溫熱滋補調氣之藥，諸如肉掛、生姜、紫蘇、砂仁、荊芥、土黃芪等；母藥多屬寒涼清熱解毒利導之藥，如鐵冬青、青牛膽、地苦膽，山豆根、山艮花、土黃連等。公藥母藥對應著陰證和陽證。壯醫(yī)組方講究主幫帶的配伍原則。主藥針對主病主癥，幫藥協(xié)同和加強主藥的功效，或協(xié)助治療兼癥，或減較主藥的毒副作用；帶藥引諸藥直達病所。

善用鮮藥和單方這是壯醫(yī)用藥的重要特色。壯族地區(qū)草樹繁茂，四季常青，為壯醫(yī)使用鮮藥提供了必要的環(huán)境和條件。壯醫(yī)常用的鮮藥上百種，如羅裙帶、蒲公英、雷公根、鮮蘆根、鮮石斛、鮮紫蘇等。內服鮮藥多取其滋陰清熱之功，外敷鮮藥多賴其拔毒解毒之功。鮮蛤蚧、鮮壁虎、鮮毒蛇、鮮蜈蚣等這些動物藥，單用或配伍其他壯藥，臨床實踐表明對多種惡性腫瘤及一些疑難痼疾有較好的療效。壯醫(yī)治療筋骨損傷，蟲蛇咬傷之類的疾病，用的幾乎都是鮮藥，而且多數(shù)是單方使用。

善用毒藥和解毒藥這與壯族所處的多毒物、多解物的環(huán)境有關。已知的壯醫(yī)常用毒藥、解毒藥近百種，廣泛用于內外婦兒五官皮膚科多種疾病。曼陀羅、丁公藤、斷腸草、羊角扭、水田七、紫茉莉、商陸等，以及礦物藥硫黃、朱砂、砒石，動物藥水蛭、蜈蚣、班蟊、毒蛇等，雖有毒性，但如使用得當，效果非同凡響。

【特色技術】

壯醫(yī)針刺療法名老壯醫(yī)羅家安所著的《痧癥針方圖解》（手抄本），記載了數(shù)十種痧癥的針挑治療方法。壯醫(yī)針刺治療有體針、耳針、掌針、跖針、火針、針挑、刺血、金針、陶針等多種技法，根據臨床需要靈法選用。黃瑾明、林辰教授等出版《中國壯醫(yī)針灸學》《中國壯醫(yī)針刺學》等專著，形成“黃氏壯醫(yī)針灸流派”，壯醫(yī)針刺療法得到進一步推廣。

壯醫(yī)藥線點灸療法該療法原流傳于柳江縣壯族民間龍氏家族，秘不外傳。經黃瑾明、黃漢儒、黃鼎堅整理成《壯醫(yī)藥線點灸療法》一書，1986年公開出版。該療法具有通痹止痛、止癢祛風、活血化瘀、消腫散結等作用，對常見病多發(fā)病療效顯著。2011年，壯醫(yī)藥線點灸療法列入國家級非物質文化遺產。

壯醫(yī)藥物竹筒拔罐療法該療法系名老壯醫(yī)岑利族整理出來的，是用多種壯藥煮沸加熱特制的竹罐，乘熱吸拔于患者體表的治療部位上。通過藥力、熱力和負壓吸拔力，發(fā)揮拔毒行氣、散寒止痛、祛風除濕、活血舒筋的功能。目前是國家臨床重點?？骑L濕病科的主打療法之一。

壯醫(yī)推拿按摩療法以三道兩筋和經筋理論為指導，總結和吸取壯族民間推拿按摩、理筋正骨的豐富經驗，形成以“查灶診病”和“消灶解結治病”為特色推拿方法，對各種痛癥療效顯著。目前，被確定為廣西壯醫(yī)醫(yī)院的國家臨床重點?？?。

壯醫(yī)熏蒸洗浴佩墊療法采用不同的壯藥，單用或合理配伍后，水煎后，熏蒸肌膚，達到治療目的。該療法對小兒病及慢性病效果較好。

【優(yōu)勢病種】

壯醫(yī)的優(yōu)勢病種為南方地區(qū)常見病，如風濕、痧瘴蠱毒類疾病。具體而言，壯醫(yī)優(yōu)勢病種，主要是痧病、發(fā)旺（痹?。?、墨?。ㄏ?、胴尹（胃痛）、肉扭（淋證）、笨?。ㄋ[）、急勞（急性白血病）、麻邦（中風）、血壓嗓（高血壓病）、邦印（痛證）、發(fā)北（癲狂）、屙尿甜（糖尿?。⒅俸賳弦ㄖ摊彛?、奪扼（骨折）、骨癰（骨髓炎）、核嘎尹（腰痛病、腰椎間盤突出癥）、活邀尹（頸椎?。⑴园鸵缰苎祝⑦瞾湟d（不孕癥）、勒爺?shù)脹觯ㄐ焊忻埃?、勒爺墨病（小兒哮喘）、瀨幽（遺尿）、航靠謀（痄腮）、能唅能累（濕疹）、火眼（急性結膜炎）、楞澀（鼻炎）、貨煙媽（咽炎）等。

【發(fā)展現(xiàn)狀】

為了傳承和發(fā)展壯醫(yī)藥，廣西壯族自治區(qū)黨委和政府先后出臺了《關于加快中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展的決定》等重要文件，召開了全區(qū)中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥大會。自治區(qū)人大制定和頒布了《廣西壯族自治區(qū)發(fā)展中醫(yī)藥壯醫(yī)藥條例》并組織執(zhí)法檢查。

2002年廣西中醫(yī)學院決定成立壯醫(yī)系，組織編寫了12本壯醫(yī)本科試用教材，首次招收了中醫(yī)專業(yè)（壯醫(yī)方向）本科班；2011年開始正式招收壯醫(yī)本科生，開創(chuàng)了壯醫(yī)本科教育的先河。2002年8月，廣西區(qū)編委、區(qū)衛(wèi)生廳決定在廣西民族醫(yī)藥研究所（現(xiàn)廣西民族醫(yī)藥研究院）附屬醫(yī)院的基礎上，成立廣西壯族自治區(qū)壯醫(yī)醫(yī)院，2009年，被國家中醫(yī)藥管理局確定為全國10家重點民族醫(yī)院之一。30年來，由國家科委（現(xiàn)科技部）批準成立的廣西民族醫(yī)藥研究所（院）已承擔和完成了300多項壯醫(yī)藥相關科研課題，有多項成果獲得省部級以上科技進步獎（或著作獎）。壯醫(yī)風濕病?？啤厌t(yī)腫瘤病?？埔约皦厌t(yī)目診、壯醫(yī)藥線點灸、壯醫(yī)經筋推拿被列為國家中醫(yī)藥管理局臨床重點?？萍耙笸茝V的民族醫(yī)實用診療技術。其中壯醫(yī)藥線點灸療法于2011年被公布為國家級非物質文化遺產。收載壯藥375種的《廣西壯族自治區(qū)壯藥質量標準》第一、二卷于2008年、2011年公布施行。