中醫(yī)對肥胖具有獨(dú)特的認(rèn)識和應(yīng)對之策。

肥胖病機(jī)為陽氣虛衰、痰濕偏盛

《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早將肥胖分為“膏人”“脂人”“肉人”等3種類型。膏人的脂肪主要分布于腹部，身小腹大，脂膏集中于腹部，其腹部外形，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于“脂人”，其與近代醫(yī)學(xué)的腹型肥胖類似。脂人的脂肪均勻分布全身，形體肥胖，雖肥而腹不大，更不能垂，而肌膚質(zhì)地中等，其肥胖度較膏人為大、體質(zhì)較好，與近代醫(yī)學(xué)的“均一性肥胖病”相似。肉人以肌肉之肥為主，形體肥胖，肥而壯盛，上下均肥，皮肉結(jié)實(shí)，精神內(nèi)旺，是一種正常體重超常之人，其體重的超標(biāo)是體內(nèi)肌肉發(fā)達(dá)所致，而體內(nèi)脂膏含量并不超過正常體脂含量，其特點(diǎn)是皮肉與脂膏，各自稱其身，比例協(xié)調(diào)，體重正常。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖癥主要病因是飲食不節(jié)、勞逸失常、七情失調(diào)，病機(jī)總屬陽氣虛衰、痰濕偏盛，即“多痰”和“少氣”，病位在脾腎肝三臟。飲食不節(jié)，嗜食肥甘，可致身體肥胖。肥胖之人易聚濕生痰，日久必?fù)p傷脾胃，累及腎陽，而致脾腎功能失常。脾胃為后天之本，職司運(yùn)化水谷，脾虛則運(yùn)化轉(zhuǎn)輸無力，水谷之氣不能化為精微布散全身反致痰濕，內(nèi)則阻脾困胃，化為膏脂和水濕，留滯體內(nèi)而致肥胖。腎者主津液，腎氣不足，其氣化功能失常，血液鼓動無力，水液失于蒸騰汽化，致血行遲緩，水濕內(nèi)停，而成肥胖。

中醫(yī)減肥之法重在中樞調(diào)節(jié)

中醫(yī)藥在治療肥胖癥方面有滿意的療效，既可提高減肥效果，又可減少并發(fā)癥的發(fā)生。中醫(yī)藥治療可有效減輕體重和改善葡萄糖和脂肪代謝紊亂，其中中樞調(diào)節(jié)在中醫(yī)藥減肥中具有重要作用。中醫(yī)藥治療肥胖的中樞機(jī)制不僅包括對傳統(tǒng)的“攝食中樞”和“飽食中樞”的調(diào)控，還與下丘腦中的多個核團(tuán)、多種神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)遞質(zhì)的異常及中樞炎癥有關(guān)。下丘腦各核團(tuán)、食欲因子之間密切聯(lián)系，形成食欲調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。中醫(yī)藥的減肥作用是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)在進(jìn)食行為和全身能量信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的良性調(diào)整，從而獲得良好的減肥效應(yīng)。

針對肥胖的治療，中醫(yī)有以下這些方法。

食療法：飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，是導(dǎo)致肥胖的直接原因。中醫(yī)食療是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，利用食物性和味的搭配及所含營養(yǎng)成分，作用于人體一定臟腑，達(dá)到調(diào)和氣血，平衡陰陽，防治疾病，健身延年的目的。合理安排飲食，糾正不良飲食習(xí)慣是預(yù)防肥胖病發(fā)生的重要措施。《醫(yī)部全錄》中有記載冬瓜為方可治療肥胖： “人太肥欲得瘦輕健，可用冬瓜作羹長期食用，欲增肥則勿食此物。”祖國醫(yī)學(xué)有“肥人多痰，多氣虛”之說，肥胖原因是氣虛和痰濕內(nèi)蘊(yùn)。正如《素問·奇病論》所云“喜食甘美而多肥”。肥胖患者大多飲食失調(diào)或食欲亢進(jìn)或偏嗜肥膩甘甜之食，久之導(dǎo)致脾失健運(yùn)、肺失肅降、痰濕內(nèi)蘊(yùn)、滯納機(jī)體而成肥胖。因此中醫(yī)食療以健脾益氣，化痰除濕為主，可選用茯苓、赤豆、薏苡仁、陳皮、荷葉、苦瓜、山楂、冬瓜、黃瓜、海帶、黃豆芽、豆腐、泥鰍、鱔魚、鴨肉、萵筍等食物組成配方。

運(yùn)動法：久坐久臥，缺少運(yùn)動勞作也是發(fā)生肥胖的重要原因?！端貑枴ば髡龤庹摗吩唬骸熬门P傷氣，久坐傷肉”。傷氣則氣虛，傷肉則脾虛。氣虛脾虛導(dǎo)致精微輸布失常，痰濕停滯，而致肥胖。適量運(yùn)動既可消耗體內(nèi)多余的脂肪，又可增強(qiáng)體質(zhì)，防止疾病發(fā)生，是防治肥胖的有效手段。運(yùn)動是減重治療中不可或缺的一部分，可通過減少脂肪成分，增加肌肉含量使機(jī)體保持在更健康的狀態(tài)。針對主要肌群的單一重復(fù)訓(xùn)練可有效減少脂肪成分，建議每周進(jìn)行2次～3次，同時需減少靜坐?？刹捎弥嗅t(yī)傳統(tǒng)健身保健操，如太極拳、八段錦、長拳、易筋經(jīng)等。

情志法：五臟藏神，情志失常必然影響臟腑功能。七情內(nèi)傷，肝郁氣滯，氣機(jī)失調(diào)，靜濁化脂，濁脂內(nèi)聚而發(fā)生肥胖。調(diào)攝精神情志，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，保持樂觀、開朗的情緒，也是防治肥胖病的重要措施。正如《素問·上古天真論》所云：“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從心順，各從其欲，皆得其欲。”行為干預(yù)主要通過各種方式增加肥胖癥患者治療的依從性，如自我管理、目標(biāo)設(shè)定、教育、解決問題策略、刺激控制、減輕壓力、心理評估、咨詢和治療、認(rèn)知調(diào)整、動機(jī)訪談等。

中草藥：《神農(nóng)本草經(jīng)》曾記載過大量的“輕身”之品，像枸杞、人參、石蜜、豬苓、杜仲、菟絲子、地黃、山藥、大棗等。中藥的確有治療肥胖癥的療效，古人在大量臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。祛痰化濁、利濕降脂的有生大黃、虎杖、蒼術(shù)、澤瀉、茵陳等； 活血化瘀、減肥祛脂的有丹參、益母草、生山楂、雞血藤、川芎等； 滋陰養(yǎng)血、減肥降脂的有旱蓮草、生地、山茱萸、枸杞子、靈芝等。

針灸：針灸減肥通過刺激輸穴疏通經(jīng)絡(luò)，加強(qiáng)臟腑功能，調(diào)整氣血陰陽失衡，達(dá)到扶助正氣，祛除停滯于體內(nèi)的邪氣，既能取得整體減肥的效果，還能消除局部脂肪達(dá)到局部減肥的目的。針灸可以刺激下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)和交感-腎上腺髓質(zhì)兩大系統(tǒng)，調(diào)節(jié)多種活性物質(zhì)和多種代謝途徑，提高基礎(chǔ)代謝率，加快積存脂肪的消耗，從而調(diào)整、完善、修復(fù)人體自身平衡。針灸一般包括體針和電針，根據(jù)肥胖不同的證型，選用不同的穴位進(jìn)針。胸腹部選取中脫、天樞、中極、膻中穴，四肢部選取伏兔、足三里、陰陵泉、豐隆為主穴，可有較好療效。

耳針療法：泛指用針刺或其他方法刺激耳廓穴位以防治疾病的方法。肥胖要責(zé)之肺胃腎的臟腑功能失調(diào)，水液失于正常的輸布代謝，痰濕疲阻于體內(nèi)，致使體內(nèi)氣機(jī)失暢，日久則導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻，沖任帶脈失于對人體的調(diào)攝，因此在耳穴治療上，常選取肺、脾胃、腎、饑點(diǎn)、三焦、內(nèi)分泌、子宮、皮質(zhì)下、神門等對患者進(jìn)行治療。

穴位埋線：在中醫(yī)針灸理論指導(dǎo)下，將可吸收性外科縫線置入穴位內(nèi)，利用線對穴位產(chǎn)生持續(xù)性刺激作用防治疾病。該法操作簡便，易于掌握，創(chuàng)傷較小，不良反應(yīng)小，每次治療間隔時間長，患者無須頻繁往來于醫(yī)院。還可減少患者服藥劑量及頻率，減輕藥物不良反應(yīng)，滿足現(xiàn)代人快節(jié)奏、高質(zhì)量的生活要求，患者易接受，依從性好。將羊腸線等埋入穴位，一方面利用腸線作為異性蛋白埋入穴位提高機(jī)體應(yīng)激、抗炎能力；同時，腸線在組織中分解吸收可對穴位起到持續(xù)刺激作用，常用來治療肥胖病。

穴位敷貼：是將藥物制成一定劑型，作用于某些穴位或特定部位上，發(fā)揮藥物療效和穴位刺激的雙重作用，從而達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能和治療疾病的一種方法。

艾灸法：肥胖與痰濕關(guān)系密切，痰濕形成又與肝、脾、腎有關(guān)。關(guān)元穴可調(diào)整肝脾腎三條陰經(jīng)，有健脾補(bǔ)虛、養(yǎng)肝疏泄、補(bǔ)腎益精固本、調(diào)氣回陽的作用。古代醫(yī)家認(rèn)為“濕為陰邪，非溫不化”，《金匱要略》記載“痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。艾灸關(guān)元穴，具有健脾化濕、溫陽化痰的功效。通過艾灸關(guān)元穴，可補(bǔ)火生氣，痰濕自消，機(jī)體恢復(fù)平衡，肥胖亦消。

推拿法：不同部位的肥胖，可推拿相對應(yīng)的經(jīng)絡(luò)，如清除大腿內(nèi)側(cè)肝經(jīng)上的贅肉，可用手掌根推肝經(jīng)。每天睡覺的時候，用手掌根從大腿根推到膝蓋附近，沿這條肝經(jīng)的位置推幾百下。清除大腿外側(cè)膽經(jīng)上的贅肉，可敲膽經(jīng)。大腿外側(cè)膽經(jīng)有一個天然的標(biāo)志，就是人們褲線的循行位置。要想減去這個部位上的贅肉，只需要拿指節(jié)去敲打就可以了。清除腰上的贅肉，可敲帶脈區(qū)。如果腰上有贅肉，就敲腰兩邊的帶脈區(qū)，這里是肝膽經(jīng)的循行位置。敲帶脈很簡單，只要平躺著，手握空拳，每天堅持敲打300次，由輕到重，持之以恒，這些贅肉“游泳圈”自然就下去了。消除臀部上贅肉的方法，可推拿膀胱經(jīng)。用拳頭敲打臀部，可以達(dá)到臀部減肥的效果，而且也可以把臀部的寒氣排出。還有，大腿后側(cè)、小腿肚子上的贅肉都可以用按揉、點(diǎn)揉的方法來消除。