脊神經(jīng)的檢查應(yīng)該從2個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。一方面我們應(yīng)該對(duì)疼痛區(qū)域的感覺進(jìn)行系統(tǒng)檢查,另一方面應(yīng)重視運(yùn)動(dòng)檢查。 V1包括:1.滑車上神經(jīng) 2.眶上神經(jīng)(額神經(jīng)) 3. 淚腺神經(jīng) 4.滑車下神經(jīng) 5.鼻外側(cè)神經(jīng)(鼻睫神經(jīng)) V2包括:6.眶下神經(jīng) 7.顴神經(jīng)顴面支 8.顴神經(jīng)顴顳支(顴神經(jīng)) V3包括:9.耳顳神經(jīng) 10.頰神經(jīng) 11.頸神經(jīng) C2包括:12.耳大神經(jīng) 13.枕小神經(jīng) . 14.枕大神經(jīng) C3包括:15.頸橫神經(jīng) 16.C3神經(jīng)后支 C4包括:17.C4神經(jīng)后支 枕大神經(jīng)的體表定位:枕大神經(jīng)起自樞椎橫突內(nèi)側(cè)寰椎后弓,斜向上向外上升,穿行頭半棘肌之間,在頭半棘肌附著于枕骨處,穿過該肌,更穿過斜方肌腱及頸固有筋膜(以上是枕大神經(jīng)在深部的走行,此點(diǎn)在上項(xiàng)線平面距正中線約50px處),到達(dá)皮下,隨即分成許多分支,分布于頭后部大部分皮膚。腰椎神經(jīng)對(duì)應(yīng)的體表感覺區(qū)域 臂叢神經(jīng)的上根(C5,C6)支配的感覺區(qū)域大致范圍 臂叢神經(jīng)的下根(C8,T1)支配感覺區(qū)域大致范圍 三、腋神經(jīng)[C5-6頸神經(jīng)前支]。 腋神經(jīng)損傷造成的感覺變化大致區(qū)域。 四、橈神經(jīng) 橈神經(jīng)高位損傷(高于前臂后側(cè)皮神經(jīng)的起點(diǎn))造成感覺變化的大致區(qū)域。 肘關(guān)節(jié)上方與前臂后側(cè)皮神經(jīng)起點(diǎn)下方之間的橈神經(jīng)損傷造成感覺變化的大致范圍(橈神經(jīng)淺支的支配區(qū)域),以深藍(lán)色標(biāo)出的是發(fā)病常見區(qū)域。 五、正中神經(jīng) 1、正中神經(jīng)損傷造成感覺變化的大致區(qū)域 前臂的正中神經(jīng)損傷 腕管內(nèi)的正中神經(jīng)損傷,注意分出的掌指不過腕管。 六、尺神經(jīng) 1、尺神經(jīng)損傷造成感覺變化的大致區(qū)域 位于背皮支起點(diǎn)以上的損傷 背皮支起點(diǎn)以下、掌皮支起點(diǎn)以上的損傷 三種手部神經(jīng)損傷的特征性表現(xiàn) 2、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷造成的感覺變化大致區(qū)域 七、下肢神經(jīng) 1、股外側(cè)皮神經(jīng)感覺區(qū)域 3、閉孔神經(jīng)損傷造成感覺變化區(qū)域 4、股側(cè)皮神經(jīng)損傷造成感覺變化區(qū)域坐骨神經(jīng)在股后部的體表定位:股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)、股骨兩髁連線的中點(diǎn),此二點(diǎn)的連線為坐骨神經(jīng)在股后部行徑的體表定位。 5、坐骨神經(jīng)干損傷造成感覺變化大致區(qū)域 6、腓淺神經(jīng)起點(diǎn)以上腓總神經(jīng)損傷造成感覺變化大致區(qū)域 7、腓深神經(jīng)損傷造成感覺變化區(qū)域 腓總神經(jīng)的體表定位:起于第4~5腰神經(jīng)及第1、2骶神經(jīng)的后股,是坐骨神經(jīng)的分支,沿腘窩外上界斜向至腓骨頭前下方,繞腓骨頸,穿腓骨長(zhǎng)肌分為腓深神經(jīng)和腓淺神經(jīng)。腓深神經(jīng)穿腓骨長(zhǎng)肌和趾長(zhǎng)伸肌起始部,至小腿前部與脛前動(dòng)脈伴行,先在脛骨前肌和趾長(zhǎng)伸肌間,后在脛骨前肌與 長(zhǎng)伸肌間下行至足背。分布于小腿肌前群、足背肌及第1、2趾相對(duì)面的背面皮膚。腓淺神經(jīng)穿腓骨長(zhǎng)肌起始部,在腓骨長(zhǎng)、短肌和趾長(zhǎng)伸肌間下行,分出肌支支配腓骨長(zhǎng)、短肌,在小腿下1/3處淺出為皮支,分布于小腿外側(cè)、足背和趾背的皮膚。 8、腓腸神經(jīng)損傷造成感覺區(qū)域大致變化。
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