《金匱今釋》引尾臺氏云：“粉、粉錫（即鉛粉，又名胡粉）也?！肚Ы稹酚昧幻追?；《外臺》用白粱粉；近世又有輕粉，甘草粉等者，俱誤也。余家以粉錫大黃二味等分為丸，名粉黃丸，治蚊蟲心腹攪痛，吐白沫者，蚘下，其痛立愈”。又《金匱發(fā)微》的作者曹穎甫先生曰：“先母侍婢曾患此，始痛吐蚘，一二日后，暴厥若死。治以烏梅丸，入口即吐，予用甘草五錢，先煎去滓，以鉛粉二錢、白蜜一兩，調(diào)飲之，半日許，下蚘蟲如拇指大者九條，其病乃愈”。

按：

尾臺氏和曹穎甫的經(jīng)驗，均認為甘草粉蜜湯的粉是鉛粉，且施諸臨床實用，亦效驗可征，似乎毋庸置疑，惟是近日用此方治蛔蟲腹痛，較為少見，這由于鉛粉有毒，人皆畏其峻烈，而不敢用也。考仲景原文，不是很清楚地說：“毒藥不止者，甘草粉蜜湯主之”。何以既用毒藥而痛不止，而又用鉛粉之類的毒藥？此點很值得懷疑。所以日人丹波氏卻有這樣的見解：“粉，諸注以為鉛粉。尤云：誘使蟲食，甘味既盡，毒性旋發(fā)，而蟲患乃除，此醫(yī)藥之變詐也。 此解甚巧。然單稱粉者，米粉也?！夺屆吩疲骸胺?，分也，研末使分散也”?！墩f文》：“粉，傅面者也”。徐曰：“古傅面亦用米粉”，《傷寒論》豬膚湯所用白粉，亦米粉耳。故葛氏《保命歌括》載本方云：“治蟲嚙心痛，毒藥不止者”，粉乃用粳米粉。而《千金》諸書藉以治藥毒，并不用鉛粉。蓋此非殺蟲之劑，乃不過用甘平安胃之品，而使蚘安，應驗之于患者，始知其妙而已”。故陸淵雷先生在他的《金匱今釋》說：“若用粉錫，則不當單稱粉，且經(jīng)文云：“毒藥不止”，示本方為平劑也，用粉錫殺蟲，則仍是毒藥矣”。根據(jù)上述理論，本人在臨床上，使用甘草粉蜜湯，粉，用米粉，取得療效，茲舉病例驗證如下：

病例一：

彭××，男，十一歲，患膽道蛔蟲病，上腹絞痛，經(jīng)醫(yī)生注射止痛針，給服驅(qū)蟲藥，大便疴蟲三十余條， 而痛猶不止，痛止又作，日日按時而痛，如是者連續(xù)十余天。在此期間，痛劇惟有注射針藥，以期暫時止痛，但次日又依然如故，不得已乃延中醫(yī)用中藥治療，服行氣止痛驅(qū)蟲等方藥五六劑，無效。是時余在衛(wèi)生學校任教，校址在翠亨村中山紀念中學，其父騎單車專程載他來診，見其面色蒼黃，瘦弱，精神不振，良以多日不食，而又日日作疼故也， 診得舌光絳無苔，脈弦而細，爰書甘草粉蜜湯與之，用生甘草一兩、米粉五錢、蜂蜜二兩，煎如前法，曬服兩劑。隔十余日，學校放假返里，值其父于途，云：日前彼兒蟲痛，服藥兩劑后，痛基本消失，因路途遙遠，故未再診，且調(diào)藥物如此平和，所以放膽與他多服了兩劑，今已愈矣。

病例二：

彭××，男，十三歲，蛔蟲腹痛，服驅(qū)蟲藥，大便疴蟲二十余條，痛不止，經(jīng)醫(yī)生注射針藥，痛止而次曰又作，纏綿五六日，當無計可施之際，聞說上例彭×曾病若此，服余藥而瘳，于是向其父索方配制與服，二劑而痛如故，乃來石岐，踵門求診，云：痛甚作嘔，不思食，五日無大便。見其舌苔黃而厚膩，脈弦而滑，不是甘草粉蜜湯之適應證，爰用半夏瀉心湯合金鈴子散加烏梅與服，二劑痛減嘔止，厚膩之苔退凈而胃納轉(zhuǎn)佳，但痛仍隱隱而作，用甘草粉蜜湯，連服三劑，痛若失，大便疴蟲兩條，此后遂不復痛。

病例三：

阮××，女，二十七歲，已結(jié)婚，第二胎懷孕七個月，上腹痛發(fā)十余天，痛甚則嘔，不思飲食，疲憊不堪。據(jù)述，初起時，曾經(jīng)衛(wèi)生所及衛(wèi)生院醫(yī)生診治，謂是膽道蛔蟲病，以懷孕故，未給驅(qū)蟲藥，惟痛甚便予注射止痛針藥，當即痛減，但隱隱微痛，始終未消，而次日又大痛，如是者，反反復復，于是改服中藥，大概系四逆散合金鈴子散加香附等，連服三劑，亦無效驗。來岐就診，見其舌質(zhì)紅而中有薄黃苔，脈弦細而尺中脈滑，用甘草粉蜜湯（生甘草八錢、米粉四錢、蜂蜜半兩）加川連半錢、烏梅三錢與服，兩劑不痛，黃苔退，舌現(xiàn)光紅，去連梅，守服甘草粉蜜湯，連服三劑，胃納轉(zhuǎn)佳，舌現(xiàn)微白苔，一日如廁，大便中夾有蛔蟲一條，不痛而愈。

病例四：

阮××，男，三十歲，曾與余一起研醫(yī)者，于醫(yī)學亦頗有心得，因平時聽余講及甘草粉蜜湯之療效，乃記之。云：一日，自覺腹痛陣作，懷疑蟲痛，作大便檢查，蛔蟲卵（+ ）,服用西藥驅(qū)蟲，連服兩晚，爾后，大便不見病蟲，而腹痛仍然未止。又云：未病時，舌象已如地圖樣，舌質(zhì)稍紅無苔，因自擬甘草粉蜜湯，連服三劑，一劑痛減，再劑而痛若失，三劑而如地圖樣之舌象亦有所改變，惟是始終未見疴蟲而愈。

通過上述四例驗證，認為甘草粉蜜湯之粉，用米粉在臨床上，效果確切。此法，余于數(shù)年前曾與同業(yè)顧先生談及，后來，遇到顧先生，云：亦用過此方治療多例病人，頗有立竿見影之效。顧先生又曰：“山重水復疑無路，柳暗花明又一村”，治療蛔蟲腹痛病人，曾用過多種方法，而痛猶不止者，此方效驗尤捷，不可不知。

余用是方之標準，以舌絳紅無苔或少苔，質(zhì)紅而干為據(jù)，若舌苔濁膩，用亦無效，觀病例二可征。至本方的作用，如丹波氏云：“甘平安胃之品，而使蟲安”，通過“安撫作用”而達到止痛。內(nèi)經(jīng)云：“甘以緩之”，甘味藥物有緩急止痛之效。然甘味藥物亦有解毒作用，此方是否通過“解毒”或“中和蛔蟲毒素”而收到止痛之效呢？值得探討。

曾記昔日追隨師程祖培臨診實習之時，師亦常用此方，而效果亦很好，因叩其方義，師曰：“伯壇先生云：蟲生于甘，亦化滅于甘，此方之義也”語近玄虛，然亦言非無據(jù)，有待于進一步實踐證明。

賴海標按：

彭若鏗先生是中山名中醫(yī)，也是經(jīng)方大家，曾師從嶺南經(jīng)方大師程祖培先生。彭若鏗先生通過臨床實踐指出甘草粉蜜湯中之“粉”應為米粉，而非有毒的鉛粉，并指出甘草粉蜜湯的證治特點是舌紅絳無苔或少苔，確為至理。

除了膽道蛔蟲癥引起的腹痛，甘草粉蜜湯還可治頑固胃痛。如用甘草粉蜜湯去“粉”，加白芨，治胃潰瘍或胃炎或胃酸過多致胃脘劇痛者，屢用皆驗。胡希恕先生認為甘草粉蜜湯的辨證要點是胃脘疼痛急迫而脹滿不甚者，可供借鑒。

下錄一則《成都中醫(yī)學院學報》(1986；11：18)報道：

四川省某縣1970年7月發(fā)生一起應用甘草粉蜜湯集體驅(qū)蛔，因使用鉛粉，致使接受該方的74人全部中毒，無一幸免。中毒者在服藥時曾覺藥有鉛臭，數(shù)小時后心煩，輕微嘔吐，胃中嘈雜不適。2～9天內(nèi)先后不同程度出現(xiàn)頭昏頭痛，身軟無力，懶言嗜睡，口臭流涎，口腔糜爛，食欲逐漸下降，胸腹脹滿，四肢及眼胞浮腫。部分病例在牙齦邊緣可見藍灰色鉛線。中毒者初起面色灰白少華，大便秘結(jié)；3～5天后部分病人面色發(fā)黃，甚至全身發(fā)黃；大便由秘結(jié)轉(zhuǎn)溏瀉，小便深黃量少。舌質(zhì)：中毒初中期淡紅，苔白滑或厚膩；中后期有少數(shù)患者出現(xiàn)舌絳少苔，脈象多虛弦、滑數(shù)無力或見有濡弱之脈。經(jīng)用昆布、海藻、金錢草、板藍根等加減治療，除1例死亡外，全部治愈。據(jù)此，作者認為原方“粉”，應為米粉。