中醫(yī)學(xué)對男女生殖生理的認(rèn)識，最詳盡的要算是《內(nèi)經(jīng)》了，書中提到'女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子…七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。''丈夫二八腎氣盛，天癸至，精氣益瀉，陰陽和，故能有子… ，七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，八八…天癸盡矣，而無子耳。'這是中國古書的記載，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可說是不謀而合。

中醫(yī)認(rèn)為，不孕可分為先天性不孕和后天病理性不孕。先天性不孕，在唐代王冰的著作中有

【五不男】和【五不女】的說法。

【五不男】是指：

?天─天者即陽萎不用，《內(nèi)經(jīng)》稱為天者，乃指陰莖短小、畸形而不能勃起。

?犍─指男子被閹去睪丸。

?滿─指常遺泄，以致精子缺少或不健全。

?怯─指舉而不強(qiáng)，即陽萎。

?變─即體兼男女，男性假兩性畸形，如47XXY或男性假半陰陽。

【五不女】是指：

?騾─指交骨不開，與騾相似，即先天性缺乏陰道或有陰道橫隔。

?紋─指陰道狹小。

?鼓─指處女膜厚如鼓皮，無竅可通。

?角─指陰核肥大，如陰中有角狀，即女性假兩性畸形，如45XO或女性假半陰陽。

?脈─指終身不行經(jīng)，不受孕。

而后天病理性不孕則多由于腎虛、血虛、痰濕、肝郁等因素所造成，正常的生理為：腎氣旺盛，真陰充足，男子精成，女子任脈通，太沖脈盛，月事至。若兩精相搏，即能生育。若稟賦素弱，腎氣虛虧，陽事不舉，舉而不堅或房事不節(jié)，精血耗散，沖脈空虛，男子少精，女子不能攝精，或陰虛又致火旺，常致內(nèi)熱血枯，孕育當(dāng)然不成。

另外體質(zhì)肥胖或平素多食膏梁厚味，易致痰濕內(nèi)生，氣機(jī)不暢，男子濕熱下注而引起早泄、陽萎等癥；女子影響月經(jīng)不調(diào)：阻塞胞宮，而不易受孕?，F(xiàn)代人壓力大，情志較抑郁，以致氣機(jī)疏泄失常，氣血不和；男子宗氣衰，女子經(jīng)期失常，這也是不孕的重要原因。

(一)毓麟珠<景岳全書?婦人規(guī)>

人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、菟絲子、杜仲、鹿角霜、川椒

方中四物湯補(bǔ)血；四君子湯健脾益氣；菟絲子、杜仲、鹿角霜溫養(yǎng)肝腎調(diào)補(bǔ)沖任，補(bǔ)陰益精；川椒溫腎助陽。

全方既溫養(yǎng)先天腎氣以生精，又培補(bǔ)后天脾胃以生血，并佐以調(diào)和血脈之品，使精血充足，沖任有養(yǎng)，胎孕益成。

(二)溫腎丸<婦科玉尺>

熟地、山萸肉、巴戟天、當(dāng)歸、菟絲子、鹿茸、益智仁、生地、杜仲、山藥、茯神、遠(yuǎn)志、續(xù)斷、蛇床子

方中生地、熟地、山萸肉、山藥、當(dāng)歸，滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，以益陰攝陽，使”陽得陰助而生化無窮”；鹿茸、巴戟天、菟絲子、蛇床子，溫腎壯陽，填精補(bǔ)髓，使”陰得陽生而泉源不竭；杜仲、續(xù)斷有補(bǔ)肝腎強(qiáng)腰膝；益智仁、茯神健脾澀精。

全方共成溫腎助陽，益精養(yǎng)血種子之功。毓麟珠與溫腎丸對腎陽不足型不孕，排卵功能不良或黃體功能不足者較有效。腎陽不足型不孕，多出現(xiàn)月經(jīng)延后，量少色淡或閉經(jīng)，面色晦暗，腰酸腿軟，性欲淡漠，大便不成形，小便清長，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。

(三)養(yǎng)精種玉湯<傅青主女科>，另加二至丸

當(dāng)歸、白芍、熟地、山萸肉

方中當(dāng)歸、白芍滋養(yǎng)肝血；熟地、山萸肉補(bǔ)腎益精；女貞子、旱蓮草(二至丸)滋陰填精。全方共奏滋陰養(yǎng)血填精之功。

(四)清骨滋腎湯<傅青主女科>加黃柏、龜板

地骨皮、牡丹皮、沙參、麥冬、玄參、五味子、白術(shù)、石斛

方中地骨皮、黃柏清腎中虛火；牡丹皮清肝火；沙參、麥冬、玄參滋陰壯水；五味子斂陰；龜板滋潤填精；白術(shù)、石斛健脾以滋其化源。

全方具有清火滋水、養(yǎng)精種玉之功。

養(yǎng)精種玉湯與清骨滋腎湯對腎陰虛型不孕，排卵功能不良者較有效。腎陰虛多出現(xiàn)，月經(jīng)提前，量少或月經(jīng)延后量少，色紅無血塊，形體消瘦，腰酸，頭暈眼花，耳鳴，五心煩熱，舌紅脈細(xì)數(shù)。

(五)開郁種玉湯<傅青主女科>

當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、牡丹皮、香附、天花粉

方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓健脾培土；牡丹皮涼血、活血；香附理氣解郁調(diào)經(jīng)；天花粉清熱生津。全方具有舒肝健脾、養(yǎng)血種子之功。

(六)疏肝解郁湯<中醫(yī)婦科治療學(xué)>

香附、青皮、柴胡、郁金、丹參、川芎、澤蘭、元胡、金鈴炭

方中香附、青皮、柴胡、郁金解郁行氣疏肝；丹參、川芎、澤蘭活血化瘀；元胡行氣活血止痛；金鈴炭行氣止痛兼能清熱。

全方具有行氣、調(diào)經(jīng)種玉之功。

開郁種玉湯與疏肝解郁湯對肝郁型不孕，經(jīng)前緊張綜合癥者較有效。肝郁型多見，經(jīng)行乳房及小腹脹痛，月經(jīng)先后不定期，并夾血塊，情志抑郁不暢，或急躁易怒，胸脅脹痛，舌質(zhì)暗紅，脈弦。

(七)啟宮丸<經(jīng)驗方>

制半夏、蒼術(shù)、香附、神麴、茯苓、陳皮、川芎

方中半夏、陳皮、蒼術(shù)、茯苓運(yùn)脾燥濕化痰；神麴消積化滯；香附、川芎行氣活血，調(diào)理沖任。

全方具有化痰、調(diào)氣活血種子之功。

(八)加味補(bǔ)中益氣湯<傅青主女科>

人參、黃耆、柴胡、甘草、當(dāng)歸、白術(shù)、升麻、陳皮、茯苓、半下

方中人參、黃耆、甘草益氣健脾；升麻、柴胡升陽化濕；當(dāng)歸、白術(shù)養(yǎng)血健脾；陳皮、茯苓、半夏燥濕化痰。

全方具有益氣升陽、化痰和血、調(diào)經(jīng)種子之功。

啟宮丸與加味補(bǔ)中益氣湯對于痰濕型不孕、多囊性卵巢、排卵功能不良或體胖易水腫者較有效。痰濕型多見月經(jīng)延后，量少或閉經(jīng)，白帶多質(zhì)黏稠，面色晃白，形體肥胖，頭暈心悸，嘔惡胸悶，苔白膩，脈滑。

(九)少婦逐瘀湯<醫(yī)林改錯>

小茴香、干姜、元胡、沒藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂

方中小茴香、干姜、官桂溫經(jīng)散寒、通達(dá)下焦；元胡、沒藥行氣活血，散瘀止痛；蒲黃、五靈脂活血袪瘀，散結(jié)止痛；當(dāng)歸、川芎為血中之氣藥，配赤芍活血行氣，散滯調(diào)經(jīng)。

全方具有溫經(jīng)化瘀、調(diào)經(jīng)種子之功。王清任謂此方”種子如神”。

(十)膈下逐瘀湯<醫(yī)林改錯>

當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、元胡、五靈脂、牡丹皮、烏藥、香附、甘草

方中枳殼、烏藥、香附理氣調(diào)肝止痛；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血柔肝，調(diào)血止痛；赤芍、桃仁、牡丹皮活血袪瘀；元胡、五靈脂止痛化瘀；甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛。

全方具有理氣化瘀種子之功。

少婦逐瘀湯與膈下逐瘀湯對于血瘀型不孕、子宮內(nèi)膜異位、慢性骨盆腔炎、輸卵管阻塞不通者較有效。血瘀型多見月經(jīng)延后，經(jīng)量