類風濕關節(jié)炎是我國目前關節(jié)病所致肢體殘疾的第1位原因，中華醫(yī)學會風濕病學分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科主任曾小峰教授指出：近年來類風濕關節(jié)炎在治療手段上取得了突破性進展，以JAK抑制劑為代表的創(chuàng)新藥物給類風濕關節(jié)炎患者的治療帶來新的希望，如果患者能夠及早診斷和接受規(guī)范化治療，大部分患者的病情可以得到有效的控制。

類風濕關節(jié)炎致殘率高，疾病負擔嚴重，且90%以上是因病致殘導致的隱性成本

中國約有500萬類風濕關節(jié)炎患者，類風濕關節(jié)炎患者如果得不到及時規(guī)范的治療，70%的患者會在患病2年內出現(xiàn)關節(jié)侵蝕破壞，5-10年的致殘率高達60%，發(fā)病30年的致殘率將高達90%。

類風濕關節(jié)炎患者發(fā)病高峰期為30-50歲，這部分人群是社會和家庭的重要生產(chǎn)力來源，數(shù)據(jù)顯示，48%的患者的勞動力會受到極大限制，這將給患者、家庭和社會帶來非常沉重的負擔。從類風濕關節(jié)炎的流行病學數(shù)據(jù)來看，較低的社會經(jīng)濟水平與較高的發(fā)病率相關，疾病的高致殘率和治療過程中的醫(yī)療負擔，會給并不富裕的患者和家庭雪上加霜，患者因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象非常突出。

中國醫(yī)師協(xié)會風濕免疫科醫(yī)師分會委員、中南大學湘雅醫(yī)學院附屬株洲醫(yī)院大內科主任、風濕免疫科主任李敬揚教授表示：“對于類風濕關節(jié)炎這個疾病，顯性成本是遠遠低于隱性成本的，在整個治療的過程中，顯性成本是指患者的醫(yī)藥費、住院費、護理費等，這塊所占比重并不大，而患者未規(guī)范治療導致的工作能力限制和需要家屬照顧陪伴等隱性成本才占大頭。” 李敬揚教授呼吁全社會應重視類風濕關節(jié)炎患者的及早規(guī)范化治療，降低未規(guī)范治療所導致的巨大的隱性成本。

類風濕關節(jié)炎屬于慢性疾病，早期診斷，接受規(guī)范化治療是關鍵

類風濕關節(jié)炎也被稱為“不死的癌癥”，可引發(fā)一系列癥狀，包括關節(jié)部位的疼痛和腫脹，其特點是慢性、對稱性、進行性的小關節(jié)、多關節(jié)炎，手、足和膝蓋為易發(fā)部位，患者可有發(fā)熱、疲乏等全身表現(xiàn)，皮下結節(jié)、心、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等受累。中華醫(yī)學會風濕病學分會常委，上海長海醫(yī)院風濕免疫科主任趙東寶教授介紹說：“該病的發(fā)病原因非常復雜，但醫(yī)學界普遍認為類風濕關節(jié)炎是一種慢性的、以侵蝕性關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫疾病?！?/p>

中華醫(yī)學會風濕病學分會常委，中南大學湘雅二醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師陳進偉教授指出，“到我們醫(yī)院就診的有將近80%都是中高疾病活動度的患者，其中有相當一部分都延誤了最佳的治療時機，發(fā)生了骨破壞，甚至手腳都已經(jīng)畸形，目前這個狀況令我們非常擔憂，很多患者在疾病早期，老是游離在不正規(guī)的小醫(yī)院里，有些僅僅單用激素治療，有些患者使用一些旁門左道所謂的自制偏方，不論膠囊也好，藥丸也好，那里面很可能都加了激素，表面上效果很好，不痛了、也消腫了，但是長期以往這樣的不規(guī)范治療會帶來更大的危害，不光不能得達到理想的治療效果，還會引發(fā)一系列非常嚴重的副作用：如骨質疏松、肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病等?！?strong>陳進偉教授建議：“患者一旦出現(xiàn)關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹，就應該及時到正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診，接受規(guī)范的治療?！?/p>

類風濕關節(jié)炎患者的規(guī)范化治療，重點是要遵循“達標治療”

“讓類風濕關節(jié)炎患者通過規(guī)范治療盡早‘達標’是全球廣泛推行的領先治療策略，類風濕關節(jié)炎的達標治療要求患者一旦確診就及時開始治療，以盡早達到臨床緩解或低疾病活動度的治療目標，3-6個月未達標的患者應及時調整治療方案?！壁w東寶教授介紹。

“類風濕關節(jié)炎達標治療的理念目前在國人心目中的知曉度還很低，與血脂達標、血壓達標理念的普及情況存在相當大的差距，還需要加強向公眾進行普及教育?！崩罹磽P教授補充到。

“很多病人來風濕免疫科接受規(guī)范化治療以后，都得到了滿意的療效，比如最近我們收治的一位女患者，之前用過激素，也用過多種傳統(tǒng)改善病情抗風濕藥，效果一直不好，經(jīng)過JAK抑制劑托法替布尚杰連續(xù)治療三個月，腫脹也消了，疼痛也解除了，口服給藥很方便，不像生物制劑還需要打針，可以正常上班了，她非常高興，拿著錦旗送到我的診室里，我希望我們的病友們能夠及早到正規(guī)醫(yī)院就診，堅持長期規(guī)范化治療?！?陳進偉教授談到。

將JAK抑制劑等創(chuàng)新藥物納入國家醫(yī)保，以造福更多類風濕關節(jié)炎患者

曾小峰教授表示：“我國類風濕關節(jié)炎治療的達標率一直都低于歐美國家，這與患者沒有接受規(guī)范化治療、隨意減藥停藥有著直接的關系，而背后的一個重要原因是治療藥物的可及性問題，特別是創(chuàng)新藥物的可及性與發(fā)達國家存在較大的差距?！?/p>

過去主要應用在類風濕關節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、傳統(tǒng)改善病情抗風濕藥物、糖皮質激素、生物制劑、植物藥制劑等，然而，上述治療藥物均有一些不足之處。近年來類風濕關節(jié)炎在治療手段上取得了突破性進展，如新一類作用機制的創(chuàng)新藥物—小分子靶向JAK抑制劑，近年來成為醫(yī)生和類風濕關節(jié)炎患者的治療新選擇，并已列入歐美和中國類風濕關節(jié)炎診療指南。該類藥物起效快速、療效持久，安全性及耐受性證據(jù)充分，無需注射，而是口服給藥，便于患者依從和管理，且這類藥物有更好的藥物經(jīng)濟學優(yōu)勢，但可惜的是，目前該藥物還未被納入國家醫(yī)保目錄。

類風濕關節(jié)炎屬于慢性病，需要長期規(guī)范治療，提高藥物的可及性至關重要，專家呼吁將以JAK抑制劑為代表的創(chuàng)新藥物納入國家醫(yī)保目錄，彌補醫(yī)保目錄內現(xiàn)有類風濕關節(jié)炎治療藥物選擇的局限，降低患者的自付比例，提高藥物可及性，讓更多確診的類風濕關節(jié)炎患者可以選擇該創(chuàng)新藥物接受治療，幫助類風濕關節(jié)炎患者實現(xiàn)達標治療，滿足類風濕關節(jié)炎患者規(guī)范治療的需求，降低致殘率，為患者、家庭和社會造福。