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熊輔信，云南省第一人民醫(yī)院主任 醫(yī)師，全國名老中醫(yī)，享受國務(wù)院津貼。 現(xiàn)將熊老從肝論治癲癇的經(jīng)驗介紹如下。 一、病因病機 癲癇是西醫(yī)病名，病因較為復(fù)雜， 發(fā)病機理尚不清楚，但目前可以肯定的 是各種癇性發(fā)作均因腦部神經(jīng)元過度放 電引起。癲癇中醫(yī)學(xué)稱之為“癇證”，俗 名“羊癲風(fēng)”，其臨床特征為發(fā)作性精神 恍惚，甚則突然昏倒，昏不知人，口吐 涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如 作豬羊叫聲，移時蘇醒，如常人。 熊老認(rèn)為，該病的病因是由于先天 不足，后天因素如七情失調(diào)、腦外傷、 勞累過度或其他疾病等諸多因素引起。 熊老在臨床實踐中觀察認(rèn)為：該病的發(fā) 生與中醫(yī)的肝臟關(guān)系甚為密切，還涉及 到脾、心兩臟。 二、治療方法 熊老對癇證治療非常推崇從肝論治 的理論，在治療上緊緊抓住導(dǎo)致癇證發(fā) 生的病因病機即氣、風(fēng)、痰、瘀四個方 面，尤以肝氣郁結(jié)為主，其風(fēng)、痰、瘀 均為肝氣郁結(jié)，失于疏泄條達發(fā)展過程 的病理變化，因而治肝乃是癇證治療的 關(guān)鍵。 治則：疏肝為主，兼治風(fēng)、治痰、 治瘀。 處方：生龍骨、生牡蠣、丹參、葛 根各20克，黨參、鉤藤各12克，柴胡、 黃芩、白芍各lO克，法半夏、桂枝各8 克，姜南星、甘草各6克，石菖蒲5克。 用法：每日1劑，水煎分3次服。 主治：癲癇，中醫(yī)辨證為肝郁痰瘀 型，伴精神不振，情志抑郁，舌淡、苔 白膩，脈弦滑。 方解：方中小柴胡湯和解少陽，調(diào)， 暢樞機，達到疏肝的作用；桂枝辛溫通 陽，人心經(jīng)， 體草綱目》言“能治驚 癇”；白芍酸入肝，養(yǎng)血柔肝，以平熄肝 風(fēng)；姜南星破痰之用，可搜風(fēng)驅(qū)風(fēng)止痙； 黃芩除煩熱，利胸膈逆氣；法半夏健脾 燥濕，21nx.com化痰降逆；生龍骨、生牡蠣有鎮(zhèn) 肝熄風(fēng)之功；丹參“清血中之火，能安 神定志”；石菖蒲燥濕化痰，開竅。諸藥 合用具有疏肝理氣、平肝熄風(fēng)、化痰開 竅、活血通絡(luò)、令邪去正復(fù)的功效。 護理：在治療過程中熊老除用藥物 治療外，還強調(diào)調(diào)護的重要性，該病頑 固并難以根治，發(fā)病時間無一定規(guī)律， 或一月數(shù)發(fā)，或數(shù)月一發(fā)，故一方面要 督促患者服藥，服藥必須持久而不能輕 易的驟然停藥；另一方面要鼓勵患者避 免和克服由于癲癇而產(chǎn)生的自卑感，建 立信心。最后生活上避免多飲、多食、 過勞、睡眠不足和情緒激動，宜清淡飲 食，戒煙酒、咖啡及濃茶，不能參加有 危險的工作和活動。 三、典型病案 鄭某，女，48歲，工人。病史：患 者有“癲癇”病史lO年，發(fā)作時癥見突 然昏倒，咬牙，口吐涎沫，四肢抽搐， 醒后神志恍惚，惡心，汗出，四肢肌肉 疼痛，一年發(fā)作1～2次，但自去年10月 以來發(fā)作次數(shù)頻繁，每40天左右發(fā)作1 次，患者不愿服用西藥，而轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。 舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈細弦。辨證：肝氣 郁結(jié)，風(fēng)痰上擾。治則：疏肝解郁，平 肝熄風(fēng)，化痰開竅。處方：生龍骨、生 牡蠣、丹參、葛根各30克，白芍、鉤藤 各20克，黨參、黃芩各15克，柴胡、 法半夏、桂枝各12克，姜南星、甘草各 10克，生姜3片。2診：服藥7劑，惡 心、汗出、四肢肌肉疼痛消失，精神好 轉(zhuǎn)，囑繼續(xù)服用上方20劑。3診：服藥 期間精神好，未出現(xiàn)癲癇發(fā)作，上方加 石菖蒲，囑再繼續(xù)服用，不能冒然停服。 馮 潔 |
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