第二類需要保護(hù)和恢復(fù)胰島功能的，就是單純吃二甲雙胍或者阿卡波糖控制血糖的糖尿病人。

如果我們糖尿病人在控制血糖的時(shí)候，醫(yī)生只給你開單純的二甲雙胍，或者阿卡波糖，或者伏格列波糖，這些不直接影響胰島素分泌的藥物控制血糖，那說明醫(yī)生還認(rèn)定你的殘余的胰島細(xì)胞不少，胰島功能還不錯(cuò)，完全可以借助這些阻止血糖升高的藥物，就可以控制住血糖。

像二甲雙胍和阿卡波糖這類藥物，它們最主要的作用是減慢腸道細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收速度，減少腸道細(xì)胞大量吸收葡萄糖。二甲雙胍除了減慢葡萄糖吸收外，還有減慢肝細(xì)胞向血液輸送葡萄糖的速度，和加快身體組織細(xì)胞消耗葡萄糖的速度這兩個(gè)作用。

當(dāng)我們腸道細(xì)胞吸收葡萄糖的速度減慢、吸收量減少的時(shí)候，我們吃下去的食物，要想迅速升高血糖或者把血糖升的很高，就比較困難。所以，很多人每餐吃阿卡波糖或者二甲雙胍就會(huì)發(fā)現(xiàn)，如果自己飲食控制得當(dāng)，餐后兩小時(shí)血糖能有效的控制住。

但如果你一餐吃的很多，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，在你吃的過多的時(shí)候，這兩個(gè)藥物控制血糖的能力就非常差，甚至控制不住餐后兩小時(shí)的血糖。

因?yàn)樗鼈兊淖饔闷鋵?shí)就是減慢和減少葡萄糖的吸收，當(dāng)你吃的食物升糖指數(shù)過高時(shí)，比如喝糖飲料，喝粥，吃特別甜的含糖食物，這類飲食的中的糖份比較簡(jiǎn)單，容易迅速大量吸收進(jìn)入體內(nèi)；同時(shí)，當(dāng)你吃的食物含能變成葡萄糖的碳水化合物過多時(shí)，比如三兩饅頭加稀飯，你一餐吃下去的碳水化合物超過了 80 克以上，你想靠這兩個(gè)藥就很難控制住血糖。

我們大家需要知道的是，我們?nèi)梭w從腸道吸收進(jìn)來的葡萄糖，都要經(jīng)過肝臟過濾的。

我們吃飯以后，食物中的碳水化合物被消化分解成葡萄糖，我們腸道不斷吸收這些葡萄糖后，并不是直接輸送到我們體循環(huán)的血液中，而是先經(jīng)過肝臟，讓肝細(xì)胞把大部分葡萄糖先以肝糖原的形式儲(chǔ)存起來，只讓一小部分葡萄糖進(jìn)入我們的體循環(huán)，這才保證了我們餐后的血糖不會(huì)過高。

同時(shí)，以肝糖原形式保存在肝臟里面的葡萄糖，可以在餐后三小時(shí)以后，不斷慢慢的再分解釋放出來，輸送到血液里，提供給我們身體代謝需要。這樣，我們?cè)诓秃笕r(shí)以后到下一餐的餐前，血糖可以穩(wěn)定的維持在 3.9 以上、6.1 以下這個(gè)正常范圍之內(nèi)。

我們的肝臟細(xì)胞在我們吃飯后三小時(shí)內(nèi)，能多快儲(chǔ)存多少量的葡萄糖，決定著我們餐后三小時(shí)內(nèi)的血糖高低。我們的肝臟細(xì)胞在餐后三小時(shí)以后，能分解多少肝糖原把它們變成葡萄糖后，按照多快的速度輸送到血液里，決定著我們餐后三小時(shí)到下一餐前血糖的高低。

而肝臟細(xì)胞儲(chǔ)存和釋放葡萄糖的速度主要取決于兩個(gè)激素，一個(gè)是胰島素，讓肝臟細(xì)胞快速儲(chǔ)存葡萄糖，一個(gè)是升糖激素，讓肝臟細(xì)胞快速分解肝糖原并向血液快速輸送葡萄糖。

我們大多數(shù)人不知道血糖是這樣控制的，總以為是我們吃飯的多少?zèng)Q定著我們的血糖高低。而實(shí)際上，真正決定我們血糖高低的，是降糖激素和升糖激素之間量化平衡的結(jié)果。

我們吃飯的時(shí)候，身體會(huì)在幾分鐘內(nèi)受腸道蠕動(dòng)刺激和神經(jīng)反射等作用，讓胰島 β 細(xì)胞馬上分泌吃飯之前就合成和儲(chǔ)存好的胰島素，這是第一時(shí)相的胰島素分泌。

緊接著，胰島 β 細(xì)胞受血糖升高的影響，開始大量合成和分泌胰島素，在餐后半小時(shí)到 1 小時(shí)之間，胰島素分泌達(dá)到高峰，在血液中形成一個(gè)高于空腹或者餐前 5 倍以上的胰島素峰。

這就有助于控制餐后一小時(shí)內(nèi)血糖不會(huì)升的很高，餐后二小時(shí)血糖迅速下降，餐后三小時(shí)血糖又回到空腹或者餐前水平，低于 6 以下。

我們大多數(shù) 2 型糖尿病人，是第一時(shí)相胰島素分泌不足，所以，餐后半小時(shí)血糖偏高。同時(shí)，第二時(shí)相胰島素分泌延遲，胰島素高峰往往推遲到餐后兩小時(shí)。所以，餐后一小時(shí)甚至餐后兩小時(shí)血糖也會(huì)偏高。

我們吃二甲雙胍或者阿卡波糖，因?yàn)闇p慢了腸道葡萄糖的吸收速度，所以，盡管你第一時(shí)相胰島素分泌不足、第二時(shí)相胰島素分泌延遲，你餐后兩小時(shí)內(nèi)的血糖都不會(huì)一下子升的很高，等你餐后兩小時(shí)胰島素分泌高峰起來了，你餐二以后的血糖就可以慢慢的降下來了。

所以，如果你胰島功能越好，你吃二甲雙胍或者阿卡波糖控制血糖的效果也就越好。你如果長(zhǎng)期保護(hù)和恢復(fù)自己的胰島功能，你就可以長(zhǎng)期只靠這兩個(gè)藥物或者其中一個(gè)藥物，就可以很好的控制住自己的血糖。

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