有一種肩痛，表現(xiàn)為不能往后背伸。這種問題，常常肩膀一往后背就出現(xiàn)肩前痛。

特別是女性的肩痛患者，多會跟你說：“我的肩膀痛，沒法往后背，解內(nèi)衣扣都不行。”

對于這些肩膀后背就肩前痛的患者，多會在肩前的肱二頭肌長頭發(fā)現(xiàn)有明顯壓痛點(diǎn)，因此很多人都會診斷為肱二頭肌長頭肌腱炎這個(gè)病。

那怎么治？

首先，從經(jīng)絡(luò)辨證上，肩前就是肺經(jīng)和大腸經(jīng)的位置，循經(jīng)取穴用同側(cè)的魚際（肺經(jīng)）和三間（大腸），針尖朝向肩關(guān)節(jié)方向斜刺，然后動動肩膀看看。

從肌肉角度上看，如果是肱二頭肌的長頭問題，可以針刺肱二頭肌的止點(diǎn)，止點(diǎn)的位置大概就在肺經(jīng)的尺澤穴，這里的扎法需要將針緊貼肌腱扎，或者直接扎在肌腱上，效果才會來的快。

雖然，常在肱二頭肌長頭會有壓痛，但是問題還真不一定都算在肱二頭肌身上。

除了肱二頭肌的問題，更常見的一塊肌肉是岡下肌。雖然岡下肌位于肩胛骨在后方，但其實(shí)，岡下肌的觸發(fā)點(diǎn)(扳機(jī)點(diǎn))的牽涉痛更多會出現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)前面。說白了就是，岡下肌有了問題經(jīng)常會表現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)前面痛。

大多數(shù)人在天宗穴周圍（岡下肌的痛點(diǎn)）會有明顯的壓痛點(diǎn)，這其實(shí)說明岡下肌已經(jīng)有勞損了。

為什么大家的岡下肌都會容易出現(xiàn)勞損？

因?yàn)椋綍r(shí)很多人在使用鍵盤打字或者滑鼠標(biāo)，或者玩手機(jī)的時(shí)候，肘部都是沒有一個(gè)合適的支撐點(diǎn)，懸空在桌面上，時(shí)間久了肩膀會很累的，岡下肌持續(xù)的做功而易導(dǎo)致疲勞。其實(shí)，開車的動作也是一樣，雙手握著方向盤而長時(shí)間的懸空，岡下肌便處于持續(xù)緊張的狀態(tài)了。

有一些不熟悉肌肉的醫(yī)生，容易忽略掉這塊肌肉也會引起肩前痛。

岡下肌的痛點(diǎn)多出現(xiàn)在天宗穴附近，針刺這個(gè)位置，最好用多幾針同時(shí)圍刺，這比只扎一針強(qiáng)，配合用手法按摩去松解岡下肌效果能更快。

當(dāng)然，頸椎的毛病也能引起肩前痛，一般是C5，C6頸神經(jīng)引起的問題，因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)前方是C5，C6頸神經(jīng)的皮節(jié)分布區(qū)域。

針刺可以扎病變同側(cè)的C4，C5頸椎之間的夾脊穴，和C5，C6頸椎之間的夾脊穴。如果能夠?qū)㈠e(cuò)位的頸椎復(fù)位，那效果會提高。【C4，C5頸椎之間出來C5神經(jīng)根、C5，C6頸椎之前出來C6神經(jīng)根】

除了上述的治療方法，最后還有一個(gè)問題是很多人都會忽略掉，但是處理好這個(gè)問題卻又能很好地緩解肩關(guān)節(jié)背伸引起的肩前痛。

這就是肘關(guān)節(jié)的問題，為什么這么說？試想，將肩關(guān)節(jié)后背的動作分解一下。

第一步，做肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)旋的動作。

第二步，如果想手背碰到后背肩胛骨的位置，需要加上肘關(guān)節(jié)的旋前和屈肘的這兩個(gè)動作。

所以，肩關(guān)節(jié)的后背動作，除了肩關(guān)節(jié)本身的運(yùn)動之外，還必須要有肘關(guān)節(jié)的參與才能完成。

如果肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題了，關(guān)節(jié)的活動度下降，不能很好的完成旋前和屈肘，則這個(gè)后背的動作就需要肩關(guān)節(jié)的更多的代償才能實(shí)現(xiàn)，這樣肩關(guān)節(jié)在過度代償?shù)那闆r下就會出現(xiàn)疼痛了。

嗯，如何處理肘關(guān)節(jié)的問題？

肘關(guān)節(jié)主要是因?yàn)樾肮δ艿娜笔Р艑?dǎo)致肩關(guān)節(jié)無法后背。

因此，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的旋前功能就好了。負(fù)責(zé)前臂旋前的肌肉主要是旋前圓肌，這塊肌肉起于肱骨內(nèi)上髁，止于橈骨中部稍外側(cè)的位置。

用手法處理這塊肌肉效果更好。

處理方法：醫(yī)生一只手拇指按在旋前圓肌的起點(diǎn)或止點(diǎn)上做固定，另外一手握著患者的手腕部位幫忙做前臂旋前旋后的動作。

一邊旋前旋后，一邊按壓起止點(diǎn)或肌腹，這樣可以比較輕松地松解掉這塊肌肉。大概就是這個(gè)意思，其實(shí)愛怎么松都行，主要是講個(gè)思路。

當(dāng)然，前臂旋前的動作其實(shí)是橈骨繞著尺骨在轉(zhuǎn)動，如果橈骨出現(xiàn)問題了，卡住了，沒法很好地轉(zhuǎn)動，也會完成不了前臂旋前的動作。對于這種問題，復(fù)位橈骨是最直接簡單的，復(fù)位手法就看視頻比劃比劃吧。

第一個(gè)動作是處理橈骨頭往外出來， 第二動作是針對橈骨頭往內(nèi)錯(cuò)位。

以上我說了一堆看似雜亂的治療方法，如果串起來，會發(fā)現(xiàn)什么嗎？

整合一下上述的處理的思路：

從手掌（魚際穴、三間穴）→肘關(guān)節(jié)（尺澤穴、旋前圓肌、橈骨頭）→肩胛骨后（岡下?。i椎（C5,6頸神經(jīng)），其實(shí)很明顯這是一整條鏈。

也發(fā)現(xiàn)所有的處理其實(shí)都沒有接觸過疼痛的位置。說明不一定要處理局部才能解決問題，反而很多情況下越是哪痛，越是折騰那里不見得效果就快。

另外，雖然只是一個(gè)肩關(guān)節(jié)背伸不能的小問題，但是如果想要速戰(zhàn)速決還是需要有一個(gè)比較完整的治療思路，光靠循經(jīng)取穴、繆巨刺對側(cè)對應(yīng)點(diǎn)那幾招還是不夠的，總之一句話，該要調(diào)氣就調(diào)氣，需要調(diào)形就調(diào)形。