作者丨燒傷名“痂”陳鄭禮博士

創(chuàng)面十幾天甚至幾十天不洗澡，其實創(chuàng)面上的細菌量比清水要高很多。就算是正常的皮膚，長期不洗澡，也有爛掉的可能。

所以創(chuàng)面經(jīng)過一段時間后，必須要洗澡，才能促進愈合。

我們建議這個時間最好在傷后1-2周左右。

┃首先，定義一下“洗澡”的概念

創(chuàng)面（傷口）去除敷料后，直接接觸流動水，沖洗，周圍涂抹沐浴露，用手揉搓創(chuàng)面，也就是傳統(tǒng)意義上的“傷口見水”。

而不是包著保鮮膜或者外敷料，清洗身體的非受傷部分，那么做不在本文討論的范圍內(nèi)。

┃其次，澄清一個誤區(qū)

許多人認為傷口不能碰水，碰水容易發(fā)炎。

其實大部分創(chuàng)面是可以碰水的，并不會因為接觸了帶有“細菌”的自來水而感染。

相反，超過3周還未愈合的創(chuàng)面，如果不用沐浴的方法清洗傷口，會導致感染以及愈合的延遲。

┃為什么創(chuàng)面即使碰了水，也不容易感染呢？

前文已經(jīng)提到，受傷之后，經(jīng)過一段時間，創(chuàng)面上的細菌量比清水要高很多。

此時，需要通過流動水的清洗將這些細菌帶走，再使用消毒劑殺滅剩余細菌，才能達到最佳清創(chuàng)效果。

我們平時所忌諱的不能碰水，主要是因為由于痂皮遇到水之后，容易發(fā)生軟化，甚至在痂皮下面積液，導致感染。

2-3周未愈合的創(chuàng)面，底部會形成纖維板屏障，就更加不容易感染，疼痛也不明顯。

那么，為什么許多人說傷口不能碰水？甚至有些情況下，我們自己也有過這樣的生活經(jīng)歷，傷口碰水后，過幾天紅腫了，這是為什么呢？

其實，那是因為這些傷口本來就會感染，只是一般人幾天不洗澡，會感覺很難受。過了3、4天，實在熬不住了，洗了澡，正巧也到了紅腫的時候了。

┃下面我簡單介紹一下清洗創(chuàng)面的細節(jié)

1、清洗的水：

可以用淋浴器的水；

也可以用溫開水清洗，也就是燒開后冷卻到室溫的自來水；

沒有必要用消毒水。

2、清洗方式：

沖洗、浸泡這兩種方法都可以。

不必忌諱浸泡創(chuàng)面，浸泡在很多國內(nèi)燒傷中心都是作為大面積深度燒傷創(chuàng)面的主要處理方法。特別是對于后期的肉芽創(chuàng)面，效果更加。

如果肉芽水腫明顯，還可以在水中加入鹽，提高水的滲透壓。

3、清洗手法：

用洗干凈的手接觸創(chuàng)面，輕輕揉搓，增加滅菌效果。

就算有少量出血也不必慌張。

傷口周圍可以用一些溫和的沐浴露清洗，不用害怕流進傷口。

4、清洗的頻率：

一天一次，清洗完建議馬上換藥；

或者簡單包扎后至醫(yī)院處理傷口。

最后，如果您發(fā)現(xiàn)傷口周圍出現(xiàn)紅疹，傷口發(fā)臭，瘙癢難忍或者有膿液流出，就必須要洗澡了。

還有，已經(jīng)愈合的創(chuàng)面，也必須清洗。下圖就是標準的已愈合創(chuàng)面照片，供您參考。

作者介紹

陳鄭禮醫(yī)生，上海長海醫(yī)院燒傷外科 副主任醫(yī)師 副教授

上海交通大學碩士，第二軍醫(yī)大學博士。年均接診病人約1.8萬人次。擅長：感染傷口；疤痕防治；低溫燙傷。2016年因成功救治10例大面積危重燒傷病人，立“個人三等功”。兼任上海市衛(wèi)健委燒傷科質(zhì)量管理中心秘書，參與上海市燒傷外科學規(guī)范的制定與落實。