失眠是一種常見的困擾日常生活的問題，一項中國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近一半的被調(diào)查者在過去一個月中經(jīng)歷過失眠。

失眠患者，即使有良好的睡眠環(huán)境，也常常入睡困難，并且睡眠表淺，容易覺醒，容易早醒，總睡眠時間減少，常少于6.5小時。白天可能會有疲勞，情緒低落，身體不適等表現(xiàn)。長期失眠不僅影響正常的工作和生活，還會降低工作效率，增加疾病風險，乃至引發(fā)惡性意外事故。

失眠癥的治療

目前對于失眠的治療包括心理治療、藥物治療、物理治療和中醫(yī)治療。強調(diào)在建立良好睡眠習慣的基礎上，實施其他治療手段。藥物治療常能發(fā)揮良好的催眠效能，但長期應用，需注意可能的不良反應。

能夠同時解決入睡困難、減少覺醒次數(shù)、延長總睡眠時間及提高睡眠質量的西藥有艾司佐匹克隆、唑吡坦、多塞平等，但需要在醫(yī)師指導下采用間歇治療或按需治療方式服用，并定期進行臨床評估，包括安全性評估。

艾司佐匹克隆的常見副作用包括頭暈、口干、頭痛等。唑吡坦的主要副作用為遺忘、頭暈、鎮(zhèn)靜、頭痛等，停用后可能出現(xiàn)失眠反跳，較高劑量可能出現(xiàn)過度困倦。多塞平是一種鎮(zhèn)靜作用較強的抗抑郁藥物，也具有抗焦慮作用，不良反應有輕度興奮、失眠、口干、便秘、視物模糊等。國內(nèi)常用的艾司唑侖有日間困倦、頭昏、肌張力減低、跌倒、認知功能減退等不良反應，在停藥時可能會出現(xiàn)戒斷癥狀和反跳性失眠。

中美的睡眠指南都不推薦褪黑素用于失眠治療，但首選藥物無效時，可以嘗試褪黑素受體激動劑、食欲素受體拮抗劑。對于伴有焦慮和抑郁癥狀的失眠患者，可以選擇具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥物。

失眠癥的中醫(yī)治療

中醫(yī)在治療失眠時，除了四診合參、辨證論治外，也強調(diào)詳細問診，詢問第一次的失眠經(jīng)歷，失眠的發(fā)生發(fā)展及治療經(jīng)過，并關注人格特質，強調(diào)辨臟腑、辨虛實和辨人，也會采用現(xiàn)代醫(yī)學的量表及檢查手段。

中醫(yī)將失眠癥的證候診斷分為七種情況：

1、 心膽氣虛證：心悸膽怯，不易入睡，寐后易驚，遇事善驚，氣短倦怠，自汗乏力；舌淡苔白脈弦細。

2、 肝火擾心證：突發(fā)失眠，性情急躁易怒，不易入睡或多夢易驚，胸脅脹悶，善太息，口苦咽干，頭暈頭脹，目赤耳鳴，便秘溲赤；舌紅苔黃脈弦數(shù)。

3、 痰熱擾心證：時有失眠，惡夢紛紜，易驚易醒，頭目昏沉，脘腹痞悶，口苦心煩，口粘痰多；舌紅苔黃膩或滑膩，脈滑數(shù)。

4、 胃氣失和證：失眠多發(fā)生在飲食后，脘腹痞悶；舌紅苔厚膩，脈弦或滑數(shù)。

5、 瘀血內(nèi)阻證：失眠日久，躁擾不寧，胸不任物，夜多驚夢，夜寐不安，面色青黃，胸痛或頭痛日久不愈，心悸怔仲，或急躁善怒，入暮潮熱；舌暗紅，有瘀點，唇暗或兩目暗黑，脈色或弦緊。

6、 心脾兩虛證：不易入睡，睡而不實，多眠易醒，醒后難以復寐，心悸健忘，神疲乏力，四肢倦怠，納谷不香，面色萎黃，口淡無味；舌淡苔白，脈細數(shù)。

7、 心腎不交證：夜難入寐，甚則徹夜不眠，心中煩亂，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，男子夢遺陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)，口舌生瘡，大便干結；舌尖紅少苔，脈細。

中醫(yī)對于失眠癥的治療原則是補虛瀉實，在調(diào)整臟腑氣血陰陽的基礎上輔以安神定志。瀉實者如疏肝解郁，化痰清熱，消導和中。補虛者如益氣養(yǎng)血，健脾補肝益腎。安神定志如養(yǎng)血安神，鎮(zhèn)驚安神，清心安神等。

失眠癥的易醫(yī)臍針治療

“易醫(yī)臍針”由曾任溫州氣功療養(yǎng)院院長的外科醫(yī)生齊永教授歷經(jīng)十余年的探索創(chuàng)立，融合中醫(yī)、西醫(yī)和易醫(yī)。強調(diào)陰陽五行交互變易，關注宇宙自然規(guī)律，時間醫(yī)學和空間醫(yī)學。

臍針理論基礎包括中醫(yī)的臟腑歸屬、經(jīng)絡走行和全息療法，如戴九履一、二四為肩、三七為腰、六八為股的臍洛書全息，以及融合易醫(yī)的臍內(nèi)八卦全息和外八卦全息，并將中醫(yī)的六十年節(jié)律、年季節(jié)律、月節(jié)律、日節(jié)律及子午流注等時間醫(yī)學理念融入臍針治療中，形成臍針的時間醫(yī)學理論，診療時需進行臍部視診和觸診。

中醫(yī)的心膽氣虛型和心脾兩虛型失眠，在臍針治療中可以嘗試健脾三針，落臟在心、膽和脾，經(jīng)絡則涉及脾經(jīng)、胃經(jīng)、心經(jīng)、小腸經(jīng)和膀胱經(jīng)，方位在巽、離、坤，有時需加膽經(jīng)的位置坎位。心腎不交型失眠可嘗試水火既濟針，合并有肝郁氣滯者，可合用雷風相薄，落臟在心、腎、肝膽，經(jīng)絡涉及小腸經(jīng)和膽經(jīng)、脾胃及大腸經(jīng)，方位為震巽離坎。

臍針治療案例舉隅

案例一

58歲女性，1960年出生，壁上土。

失眠癥二十余年，初次失眠情況不詳。表現(xiàn)為入睡困難，易醒，愛做夢，睡半小時就會醒一次。更年期后出汗多。曾腹腔鏡一側卵巢切除術?；加?型糖尿病，糖尿病周圍神經(jīng)病變，高脂血癥，便秘。

臍部視診：色白，深，無異味?？参徊患埃幸话毯?；震位過，有一延伸到腹部的橫線；艮位突起，詢問腿部情況，訴左腿經(jīng)常痛。

臍針治療：震巽坎離乾，取意雷風相薄疏肝解郁，水火相濟心腎相交，乾為頭，也為大腸。

訴進針時有輕微刺痛，之后無不適感覺，針刺部位似有電流簌簌通過。第一次后睡眠稍有改善，第二次改善明顯，躺床上一會就能睡著了，能一覺睡到早上四點。既往每夜起床如廁四五次，臍針治療后只起夜一次。效不更方，共治療4次，睡眠及便秘均改善，效果維持一月余。

春節(jié)期間再次出現(xiàn)睡眠欠安，情況與既往相似，因準備嘗試臍針減肥，故選擇坤兌坎，隔日一次，每次留針過夜，加了兩次巽位。針一次后睡眠即改善。治療兩次后表現(xiàn)為入睡快，能睡六七個小時，不起夜，便秘改善，每日1-2次成型軟便，同時腹脹緩解。

案例二

61歲女性，1957年出生，山下火。

失眠近一年，于一年前的冬季發(fā)生，次年初春逐漸明顯，每于夜間兩點覺醒，就再也睡不著，偶爾無事早上七點多能再睡一兩個小時。有2型糖尿病，使用胰島素治療。

臍部視診：閉合，乾位及艮位突起，臍下腹部有長期胰島素注射導致的脂肪增生隆起。

臍針治療：取時間方位亥子丑，加乾位和艮位，后乾位和艮位打槍，僅留真武三針亥子丑。

亥時，解決入睡困難，同時亥也為乾，為頭，取意治療頭部疾?。蛔訒r與丑時，解決睡眠維持問題，子時為膽經(jīng)，為腎，為神經(jīng)系統(tǒng)，丑時為肝經(jīng)。太陰病欲解時，從亥至丑上，意為有明顯時間關系的疾病，可選擇相應的時間方位進行治療。亥子丑，為21時至凌晨三時，也稱真武三針，為三陽針法，有平衡陰陽的作用。

治療第二次后，入睡快，睡眠時間延長，能睡到早上五點多了。一個療程五次治療結束，維持入睡快睡眠時間延長的效果，中間即使醒來也能很快睡著，有幾天一覺睡到天亮。

治療效果持續(xù)六天，之后又每晚兩時多醒來，直到天亮才能再睡一會。因為在外地，沒有繼續(xù)臍針治療。

案例三

53歲男性，1965年出生，復燈火。

十月初開始，失眠三個月，入睡困難，多夢易醒，需服藥。之前有地域變化及情緒變化，自我未感覺到此方面對身體和情緒的明顯影響。有頸椎病及腰椎病史。連續(xù)三個月每晚服用半片酒石酸唑吡坦，服藥后入睡快，能睡六小時，起夜兩次。

臍部視診：深，局部色黑，三條褶皺令臍呈現(xiàn)火局，兌位過。

臍針治療：前三日仍每天服用酒石酸唑吡坦，無法判斷治療效果，第四次停用西藥，針巽離坤乾坎，意為健脾補腎，水火相濟，乾為秋季，為晚間十時。仍入睡困難，但可以自己睡著，斷續(xù)睡五個小時。此后嘗試了數(shù)個針法，時效時無效。

在第三個療程時，取震巽坎離坤亥，取意疏肝解郁，健運脾氣，水火相濟，秋季晚十時，入睡快，睡得較實，但仍多夢易醒。三次后，為方便故，改為家人給針同樣的針法，無效。此后嘗試過朱雀三針加坎，及健脾三針加坎，乃至單純一針巽位，也表現(xiàn)為有時有效有時無效。后腰椎病復發(fā)，腰骶部痛劇，開始服用多種藥物包括湯藥，睡眠質量不佳。

思考

檢索睡眠障礙的相關指南與文獻，均明確失眠是容易復發(fā)的疾病，曾經(jīng)存在失眠的人群再次發(fā)生失眠的風險是普通人群的5.4倍。針灸治療及其他療法，都不能達到100%治愈，有10%以上的患者針灸治療無效。在失眠癥的治療中，強調(diào)綜合治療，包括治療身體疾病，去除誘發(fā)因素，注意睡眠衛(wèi)生，改變不良認知和行為。

臍針治療，屬于微針治療，創(chuàng)傷小，在某些患者身上，效果令人驚奇，但在有些患者身上，治療效果不明顯，或有反復。這與疾病本身特點有關，與療程是否足夠有關，與合并疾病有關，也施針者的認識水平和經(jīng)驗有關。將臍洛書全息、臍內(nèi)外八卦全息，時間醫(yī)學和空間醫(yī)學融會貫通，或許治療效果就能更上層樓了。

本文列舉三種不同治療情況，是為了促進思考，并非只有三個案例，治療一個療程即維持良好睡眠達一個月之久者在此僅以第一例為代表了。

在其他疾病的臍針治療中，奇效和反復者均有。比如23歲訴便秘嚴重女性，僅治療一次之后半個月都沒有便秘的煩惱，最遲也會兩天自己排便一次。莫名舌尖痛兩年的患者，治療四次后疼痛緩解五成，面積縮小六成，但未按照療程維持治療，所以即使服用B族維生素，在一周后也反復如初了。

對于慢性疾病和人生困境，我們常會期望一種境界：給我一杯忘情水，讓我忘了這一切。但真實的生活和臨床實踐，都沒有那么容易。為了更好的健康狀況，和更佳的人生經(jīng)歷，在不那么痛苦的堅持和不必完全徹底的妥協(xié)中，應該存在一個平衡，讓我們能夠與疾病友好相處，淡然度過人生困境。