據(jù)中國(guó)安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上。2我國(guó)人均輸進(jìn)了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5至3.3瓶的水平。

3數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是抗生素使用大國(guó)，中國(guó)抗生素人均年銷售量達(dá)到了138克，而美國(guó)只有13克，是美國(guó)的10倍。

4據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，70%以上的輸液為不必要的輸液。

5在我國(guó)，每年發(fā)生的藥品不良反應(yīng)，有60%左右是在靜脈輸液過程中發(fā)生的?！　∫虼?，靜脈輸液是公認(rèn)的最危險(xiǎn)的給藥方式。央視新聞：輸液=自殺?

53種疾病不準(zhǔn)輸液

　　濫用抗生素的結(jié)果，就是會(huì)讓人體產(chǎn)生抗藥性。你以后生病，再用抗生素，就可能效果不好了，甚至沒有效果了。

究竟哪些疾病需要靜脈輸液？

說了這么多，是不是對(duì)靜脈輸液“談虎色變”，以后需要對(duì)它敬而遠(yuǎn)之？Too young too simple?。ㄇ煤诎?，劃重點(diǎn)！）專家說，不能“一刀切”地反對(duì)靜脈輸液，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，靜脈輸液是可以使用的：只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等），以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。具體使用指征如下：1，補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。2，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后、代謝性或呼吸性酸中毒等。3，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經(jīng)口攝取食物、管飼不能得到足夠營(yíng)養(yǎng)等。4，輸入藥物，以達(dá)到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。5，中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。6，經(jīng)口服或肌注給藥治療無(wú)效的疾病。7，各種原因所致不適合胃腸道給藥者。8，因診療需要的特殊情況。

這53種疾病不需要輸液

根據(jù)《通知》，門、急診原則上不需要輸液治療的常見病多發(fā)病如下：一、內(nèi)科1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎2.急性氣管支氣管炎，體溫38 以下3.支氣管擴(kuò)張無(wú)急性炎癥者4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期5.肺結(jié)核（播散型肺結(jié)核除外）6.間質(zhì)性肺疾病無(wú)明顯呼吸宭迫7.慢性阻塞性肺疾病緩解期8.無(wú)并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹9.高血壓亞急癥10.慢性淺表性胃炎11.無(wú)水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉12.單純幽門螺旋桿菌感染13.輕度結(jié)腸炎14.無(wú)并發(fā)癥的消化性潰瘍15.具有明確病因的輕度肝功能損害16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病17.急性膀胱炎18.無(wú)合并癥的自發(fā)性氣胸19.單純的房早、室早20.無(wú)急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝性疾病21.無(wú)特殊并發(fā)癥的、阿爾茨海默病（老年癡呆）、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛22.癲癇（癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外）23.無(wú)特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防（腦血管疾病的非急性期）24.無(wú)特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿二、外科1.體表腫塊切除術(shù)后2.輕癥體表感染(無(wú)發(fā)熱，血象正常)3.輕度軟組織挫傷4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后5.淺靜脈炎6.老年性骨關(guān)節(jié)炎7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折9.慢性勞損性疾病10.慢性膀胱炎11.慢性前列腺炎12.前列腺增生13.無(wú)合并癥的腎結(jié)石14.精囊炎15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無(wú)并發(fā)癥者16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎17.急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無(wú)并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

三、婦科1.慢性盆腔炎2.慢性子宮頸炎3.無(wú)癥狀的子宮肌瘤4.前庭大腺囊腫5.陰道炎、外陰炎6.原發(fā)性痛經(jīng)7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)（功血）四、兒科1.上呼吸道感染：病程3 天以內(nèi)，體溫38 以下，精神狀態(tài)好。2.小兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補(bǔ)液者。3.毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

　　“能不吃藥就不吃藥、能吃藥就不打針、能打針就不輸液”是世衛(wèi)組織確定的合理用藥原則。但日常生活中，很多人都把醫(yī)院當(dāng)保健院、抗生素當(dāng)消炎藥，長(zhǎng)期濫用抗生素，不僅不會(huì)殺死身體里的病毒，反而會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，促使疾病周期延長(zhǎng)!

頭痛感冒發(fā)燒，去醫(yī)院打個(gè)點(diǎn)滴，是許多市民的就診習(xí)慣。不過，市衛(wèi)生計(jì)生委（下稱市衛(wèi)計(jì)委）11月21日印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》(市衛(wèi)字〔2017〕21號(hào))，要求從2018年1月1日起，除兒科門診和急診科外，市區(qū)、各縣區(qū)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含駐桂、各綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院等）全面停止門診靜脈輸液服務(wù)。 那么，我市為什么要統(tǒng)一叫停門診輸液室？成人確需輸液怎么辦？南溪山醫(yī)院作為全市首個(gè)叫停門診輸液的醫(yī)院，試行效果如何？記者對(duì)此進(jìn)行了采訪。 1全面“叫?！遍T診輸液 衛(wèi)計(jì)委稱旨在減少濫用抗生素現(xiàn)象 記者了解到，從近幾年開始，全國(guó)多地紛紛控制或取消醫(yī)院門診輸液治療。在全區(qū)，柳州市已于2016年10月1日起全面叫?！伴T診輸液”，而從今年8月1日起，南溪山醫(yī)院在全市率先叫停門診輸液。 “叫?！遍T診靜脈輸液是醫(yī)改新趨勢(shì)，旨在盡可能減少濫用抗生素現(xiàn)象，糾正市民不良用藥習(xí)慣，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，不合理使用靜脈輸液，會(huì)帶來(lái)醫(yī)藥費(fèi)用上漲、就醫(yī)時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加等一系列問題。加強(qiáng)靜脈輸液管理，對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，強(qiáng)化醫(yī)療安全監(jiān)管，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，切實(shí)緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)等有重要的意義。 鑒于兒童病情變化快，要依據(jù)病情變化和身體狀況隨時(shí)調(diào)整給藥途徑和方式，特別是在當(dāng)前兒科醫(yī)療人員短缺的情況下，尚不具備停止門診靜脈輸液醫(yī)療服務(wù)的時(shí)機(jī)。急診科主要接診急危重癥患者，需要開放靜脈通道建立給藥途徑，也不適應(yīng)停止門診靜脈輸液管理。 記者從市人民醫(yī)院、市二醫(yī)院等醫(yī)院了解到，他們已經(jīng)接到相關(guān)“叫?！蓖ㄖＭ瑫r(shí)，在醫(yī)院的醒目位置設(shè)置有關(guān)停止門診靜脈輸液工作安排的預(yù)公告和公告，合理調(diào)整醫(yī)療資源，確保就診患者有序就醫(yī)。 2確有需要輸液　須經(jīng)醫(yī)生嚴(yán)格診斷 全面叫停門診輸液后，那么，對(duì)于那些確有需要輸液治療的患者如何診斷？市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政管理科有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了解釋。 該負(fù)責(zé)人表示，是否具備靜脈輸液條件，須醫(yī)生嚴(yán)格掌握靜脈輸液使用指征。靜脈輸液要遵循世界衛(wèi)生組織提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等），以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理,這三種情況下才使用靜脈輸液。 南溪山醫(yī)院門診部主任鈕晉紅表示，一個(gè)成年人如果只是普通感冒，口服藥就可以了，但如果伴隨嘔吐、腹瀉、脫水等癥狀，才允許輸液。老人和小孩也是這樣，如果是一般的發(fā)燒口服就能解決，沒必要靜脈輸液?？偠灾?，是否輸液由醫(yī)生嚴(yán)格診斷，請(qǐng)患者遵醫(yī)囑。 有市民問，以往有不少醫(yī)生不管是否有指征，動(dòng)輒就給輸液，如何杜絕這種情況發(fā)生？市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和管理。醫(yī)師要嚴(yán)格掌握靜脈輸液指征。我們也參考外地做法，經(jīng)征求意見，市衛(wèi)計(jì)委確定了門、急診原則上無(wú)需靜脈輸液治療的52種常見病多發(fā)病。 同時(shí)，加強(qiáng)門診靜脈輸注抗菌藥物管理。一是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄，有效控制抗菌藥物使用。二是要組織多學(xué)科專家、技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方（醫(yī)囑）實(shí)施專項(xiàng)抽查點(diǎn)評(píng)。將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予及績(jī)效考核的重要依據(jù)。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)，且6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。三是要加強(qiáng)兒科門診、急診科靜脈輸注抗菌藥物管理力度，逐步降低患者靜脈輸注抗菌藥物的比例和藥量。 此外，還將健全靜脈輸液管理的評(píng)價(jià)、考核、獎(jiǎng)懲等制度。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)開展門診靜脈輸液的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，開展專項(xiàng)督查，對(duì)不符合要求，仍開展門診靜脈輸液的依法依規(guī)進(jìn)行處罰。 3試行3月　南溪山醫(yī)院門診輸液下降51.3% 今年8月1日起，南溪山醫(yī)院在全市率先“取消門診輸液”，作為桂林首家吃“螃蟹”的醫(yī)院，試行3個(gè)月以來(lái)，效果如何？ 南溪山醫(yī)院門診部副主任唐雙勝告訴記者，醫(yī)院于8月1日起試運(yùn)行“取消門診輸液”措施，從試運(yùn)行效果來(lái)看，門診抗生素的使用與去年同期相比下降了51.3%，急診輸液沒有增加，也沒有接到任何患者投訴。 取消門診成人輸液后，對(duì)門診正常診療有影響嗎？南溪山醫(yī)院院長(zhǎng)杜振宗認(rèn)為，取消門診成人輸液后，對(duì)門診正常診療影響不大，醫(yī)院收入盡管有所減少，但考慮到醫(yī)院的公益性和社會(huì)責(zé)任，這不算什么。 在剛?cè)∠T診輸液時(shí)，不少市民擔(dān)心門診不可以輸液，那么患者會(huì)“被急診”“被住院”嗎？對(duì)此，唐雙勝表示，從叫停門診輸液3個(gè)月以來(lái)，急診和住院部輸液量沒有因此而增加。無(wú)論急診還是住院都需要有一定醫(yī)學(xué)指征，且門診轉(zhuǎn)急診或住院，患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)是增加的，特別是住院還有起付線的設(shè)置，患者沒有必要為了打點(diǎn)滴而去看急診或住院。更重要的是，醫(yī)改以來(lái)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行取消藥品加成政策，用藥越多醫(yī)院成本反而越高，醫(yī)院輸液沒有利益驅(qū)動(dòng)，不會(huì)讓患者因?yàn)檩斠憾氨患痹\、被住院”。 從2018年元旦起，二級(jí)及以上醫(yī)院門診打點(diǎn)滴被叫停。那么，對(duì)二、三級(jí)醫(yī)院以外開展門診靜脈輸液的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么管理?市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生室)、診所、門診部、一級(jí)醫(yī)院(含?？?必須達(dá)到國(guó)家法律法規(guī)的要求才能開展靜脈輸液，對(duì)不符合要求，仍開展門診靜脈輸液的將依法依規(guī)進(jìn)行查處。 就目前來(lái)說，現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輸液“大戶”主要集中在二級(jí)及以上的醫(yī)院，所以先從這些大醫(yī)院抓起。雖然基層醫(yī)院目前不執(zhí)行“禁輸令”，但不表示在基層醫(yī)院可隨意進(jìn)行門診靜脈輸液。我市此前對(duì)基層醫(yī)院醫(yī)生開門診靜脈輸液處方都有嚴(yán)格的控制。市衛(wèi)計(jì)委也將于近期出臺(tái)專門的措施加強(qiáng)對(duì)上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門診靜脈輸液的監(jiān)督和管理。