適應(yīng)證:

1. 反復(fù)行鼓膜穿刺或切開(kāi)無(wú)效的分泌性中耳炎；

2. 突發(fā)性聾、梅尼埃病等內(nèi)耳疾病需行鼓室給藥者。

禁忌證:

1. 分泌性中耳炎,尚未經(jīng)過(guò)鼓膜穿刺或切開(kāi)治療者；

2. 懷疑鼓室體瘤或血管瘤者。

1. 向患者及其家屬充分解釋鼓膜置管術(shù)的目的和可能發(fā)生的問(wèn)題,征得其同意和配合；

2. 備好無(wú)菌消毒的手術(shù)器械,包括耳內(nèi)鏡、鼓膜切開(kāi)刀、吸引管等；

3. 外耳道和鼓膜表面用 70% 乙醇溶液消毒。

麻醉：成人可在表面麻醉下進(jìn)行,在鼓膜表面用含 2% 丁卡因的棉片麻醉10~15分鐘,對(duì)于兒重等無(wú)法配合治療者, 可采用全身麻醉。

體位：取平臥頭側(cè)位，患耳朝上。

1. 用 70% 乙醇溶液的卷棉子消毒外耳道和鼓膜；

2. 使用 0° 耳內(nèi)鏡進(jìn)行觀察,對(duì)于分泌性中耳炎者,持鼓膜切開(kāi)刀在鼓膜前下或后下象限切開(kāi)；吸取鼓室內(nèi)積液；

3. 用鱷魚(yú)鉗將通氣管放置于切口處,用鉤針將通氣管內(nèi)環(huán)壓入鼓室。 也可用鱷魚(yú)鉗夾持通氣管直接置入；

4. 對(duì)于突發(fā)性聾及梅尼埃病.者,持鼓膜切開(kāi)刀在鼓膜后下象限切開(kāi),置入吸收性明膠海綿并將其推至圓窗處, 同法置入中耳通氣管, 再經(jīng)通氣管行鼓室內(nèi)灌注。

1. 在引流期內(nèi)最好不用滴耳藥，特別是黏稠的滴耳藥，以免影響引流。若須用滴耳藥可用 5% 氯霉素丙二醇或 3% 過(guò)氧化化氫或泰利必妥滴耳液，幫助黏性分泌物溶化，以利引流。在引流期內(nèi)禁用粉劑，以免阻礙引流。

2. 若鼻部有炎癥，鼓膜切開(kāi)后還可于鼻腔滴入收斂消炎藥。急性化膿性中耳炎病人全身應(yīng)用抗生素。

3. 仔細(xì)觀察局部和全身情況，攝乳突 X 線片或顳骨 CT 掃描，可了解病變是否有發(fā)展或消退。若術(shù)后仍有發(fā)熱，乳突部有壓痛、腫脹、乳突X線片或顳骨 CT，有顯著的骨質(zhì)變化者，應(yīng)考慮施行乳突手術(shù)。

4. 外耳道及耳廓皮膚因膿液刺激而發(fā)生皮炎者，局部可涂 10% 氧化化鋅軟膏或咪康唑霜?jiǎng)?/span>

1. 切口避免過(guò)大,選免中耳通氣管完全落入鼓室.

2. 部分通氣管尾端過(guò)長(zhǎng)可予以剪短,減接其對(duì)外耳道的刺激。

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