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精神分析的套路——精分狗源代碼

 沖霄3e8ixadnpn 2019-04-10

精神分析有很多“分支”,除了弗洛伊德的經(jīng)典精神分析,安娜發(fā)展了自我心理學(xué),克萊因創(chuàng)建了客體關(guān)系理論,科胡特發(fā)明了自體心理學(xué)。這些都屬于“內(nèi)部”分支,還有“外部”分支,如阿德勒的個(gè)體心理學(xué)、榮格的分析心理學(xué)、沙利文(和霍妮、弗洛姆)的新精神分析(也叫社會(huì)文化學(xué)派)、羅洛·梅的存在精神分析、拉康(和方迪、艾瑞克森)的后現(xiàn)代精神分析。

所以,兩個(gè)精神分析師相遇,可能會(huì)發(fā)生“語言不通”,互相都不理解對(duì)方的觀點(diǎn)和方法。曾經(jīng),安娜和克萊因?yàn)榇硕车貌豢砷_交,后來達(dá)成共識(shí),兼收并畜。拉康也曾對(duì)自我心理學(xué)和客體關(guān)系理論有過強(qiáng)烈批評(píng),現(xiàn)在的拉康派也越來越包容了。但是,對(duì)于從業(yè)者來說,窮盡所有的觀點(diǎn)和方法是不可能的,只能各取所需。

榮格把精神分析的方法分為四種:

1、宣泄法,由布洛伊爾發(fā)明,借助于催眠、自由聯(lián)想(弗洛伊德發(fā)明)、“情景”刺激(模擬或真實(shí),類似于暴露療法)、主動(dòng)宣泄(原始叫喊療法)等方法釋放情緒,“凈化”心靈;

2、解釋法,由弗洛伊德發(fā)明,通過解釋(interpretataion),使無意識(shí)內(nèi)容意識(shí)化,讓病人產(chǎn)生“領(lǐng)悟”(insight) ;

3、教育法,由阿德勒發(fā)明,通過教育、指導(dǎo)、引導(dǎo),幫助病人獲得“修通”;

4、轉(zhuǎn)化法,由榮格發(fā)明,利用移情和反移情,讓病人和分析師的無意識(shí)發(fā)生“碰撞”(感應(yīng),共時(shí)性),使病人接受自己的無意識(shí),消除意識(shí)和無意識(shí)的分裂,達(dá)到“個(gè)體化”和自性化(individualization)。

南?!溈送匪拱丫穹治龅姆椒ǚ譃槿N:探索性精神分析,表達(dá)性精神分析,支持性精神分析,分別對(duì)應(yīng)于經(jīng)典精神分析、客體關(guān)系理論、自體心理學(xué)。

把表達(dá)性精神分析與客體關(guān)系理論等同起來是科恩伯格的主意。作為客體關(guān)系理論的創(chuàng)始人,克萊因提出了兩種精神分析的方法,一種是解釋,一種是表達(dá)。解釋是針對(duì)和圍繞病人的癥狀的,表達(dá)是“暴露”分析師的感受、心情和思想。經(jīng)典精神分析把分析師比作“空白屏幕”,反對(duì)分析師自我暴露(表達(dá))??巳R因的服務(wù)對(duì)象主要是兒童,無法忍受又冷又硬的經(jīng)典精神分析,所以需要適度的自我暴露和表達(dá),但仍以解釋為主,表達(dá)為輔??贫鞑竦谋磉_(dá)性精神分析(后者改稱“移情焦點(diǎn)心理治療”)也以解釋為主。真正以表達(dá)為主的是羅杰斯的個(gè)人中心療法。

所以,精神分析有很多套路,只要精通一種就能衣食無憂,如果多了解幾種,就可以錦上添花。

一、直指人心

經(jīng)典精神分析要求咨詢師把自己當(dāng)成空白屏幕,讓來訪者把自己的問題投射(暴露)出來,幫助來訪者看清自己(領(lǐng)悟)。所以,當(dāng)來訪者熱衷于講別人的事情時(shí),咨詢師就問他為什么講別人的事情,這件事情跟他有什么關(guān)系,對(duì)他有什么影響,他對(duì)這件事情有什么感受和想法,以便把焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到來訪者的內(nèi)心,促使來訪者自我探索。

當(dāng)來訪者講過去的事情時(shí),咨詢師就問他為什么講這件事情,這件事情與他現(xiàn)在的狀況有什么關(guān)聯(lián),是什么促使他講這件事情,他講這件事情的時(shí)候是什么感受。

人都喜歡確定性。來訪者都想多多了解分析師,所以會(huì)問咨詢師一些問題,關(guān)注咨詢師的態(tài)度和意見,或者直接向咨詢師要答案(解釋和指導(dǎo))。人也都有“有問必答”的習(xí)慣,來訪者一問,咨詢師就答,這樣就不是空白屏幕了。咨詢師必須忍著不答,然后反問來訪者為什么問這個(gè)問題,他猜測(cè)咨詢師會(huì)怎么回答,他希望咨詢師怎么回答。當(dāng)來訪者說出理由和猜測(cè)時(shí),他就看清自己的內(nèi)心活動(dòng)了。

最極端的例子是,咨詢師因故缺席,事先只告知而不說原因,甚至不告知,于是來訪者情緒很大,有的憤怒,有的失望,有的恐懼,有的悲傷。下一次就分析來訪者為什么會(huì)出現(xiàn)這些情緒,情緒背后有什么東西。如果咨詢師事先說明原因,來訪者就沒有情緒了,也就發(fā)現(xiàn)不了情緒背后的想法。

需要注意的是,很多人受不了如此“冷酷無情”的咨詢師,因而脫落,還有一部分人會(huì)怒不可遏,投訴咨詢師,或痛罵咨詢師。所以,直指人心只適用于神經(jīng)癥水平的來訪者。

二、現(xiàn)場(chǎng)直播

咨詢師同樣置身事外,對(duì)來訪者冷眼旁觀,把自己看到的來訪者的表現(xiàn)反饋給來訪者,像體育節(jié)目的解說員那樣,一邊描述一邊解釋。

和直指人心不同的是,現(xiàn)場(chǎng)直播需要咨詢師具有很強(qiáng)的觀察力(讀心術(shù))和理論功底,描述要準(zhǔn)確,解釋要正確,所以難度比較大。弗洛伊德看到“杜拉”玩包包,斷定她有自慰行為??巳R因根據(jù)來訪者(小孩)的游戲(玩具汽車相撞),說出他目睹了父母做愛。

現(xiàn)場(chǎng)直播比較適合邊緣性人格障礙和癔癥病人,這種來訪者比較情緒化,自我覺察能力比較差,經(jīng)常不知道自己在干什么,因而傷人傷己。通過現(xiàn)場(chǎng)直播,可以讓來訪者知道自己在干什么,為什么這樣干,促使來訪者提高自我覺察能力。

很多來訪者也受不了這樣眼光犀利、一眼把人看穿的咨詢師,因而出現(xiàn)阻抗。阻抗的表現(xiàn)最常見的是不說話,這時(shí)候咨詢師就描述和解釋他不說話。有的來訪者會(huì)對(duì)咨詢師的描述和解釋進(jìn)行質(zhì)疑,咨詢師就對(duì)他的質(zhì)疑進(jìn)行描述和解釋。有的來訪者會(huì)轉(zhuǎn)移話題,或者向咨詢師提問,咨詢師就對(duì)他的轉(zhuǎn)移話題和提問進(jìn)行描述和解釋,堅(jiān)決不回答他的問題。

現(xiàn)場(chǎng)直播自然是圍繞“當(dāng)下”的。按精神分析的觀點(diǎn),來訪者當(dāng)下的表現(xiàn)都是移情、阻抗或見諸行動(dòng),現(xiàn)場(chǎng)直播就是移情分析和阻抗分析。

三、鸚鵡學(xué)舌

自體心理學(xué)認(rèn)為,人都是自戀的,而且還會(huì)把別人“拉進(jìn)”自己的自戀中,這叫自戀移情。自戀移情有三種:理想化移情,反映性移情,另我移情。理想化移情就是把自己喜歡的人理想化,覺得他非常優(yōu)秀、非常厲害;反映性移情是覺得自己很厲害,應(yīng)該得到別人的贊美和夸獎(jiǎng);另我移情是把別人當(dāng)成另一個(gè)自我,與自己心心相印,非常理解自己。在心理咨詢中,咨詢師要適當(dāng)?shù)貙?duì)來訪者的移情做出回應(yīng),使來訪者的需求得到適度的滿足,這樣有助于來訪者“自我成長(zhǎng)”。

對(duì)來訪者的移情做出回應(yīng),需要步調(diào)一致,來訪者做了什么動(dòng)作,咨詢師也做同樣的動(dòng)作;來訪者語速加快或者減慢,咨詢師也要加快或者減慢;來訪者音調(diào)升高或降低,咨詢師也要升高或降低;來訪者說了一句話,咨詢師就復(fù)述來訪者的話(把“我”換成“你”),例如:

來訪者:我不知道說什么好。

咨詢師:你現(xiàn)在不知道說什么好。

來訪者:是啊,說什么都是多余的。

咨詢師:你認(rèn)為說什么都是多余的。

來訪者:不但多余,還會(huì)遭人嫌。

咨詢師:你覺得你一說話就會(huì)遭人嫌。

在羅杰斯看來,這就是共情(empathy)。來訪者非常需要共情,因?yàn)樗诂F(xiàn)實(shí)生活中得不到別人的理解。科胡特認(rèn)為,共情還不夠,應(yīng)該“同調(diào)”(attune)。自體心理學(xué)、主體間性心理治療和波士頓小組都非常推崇這種方法。

通過這種方法,來訪者感受到咨詢師的理解和接納,就會(huì)不斷地自我探索,深入自己的內(nèi)心,效果不亞于直指人心,而且不容易引起阻抗。當(dāng)然,也有一部分來訪者會(huì)問咨詢師為什么老是重復(fù)他的話,沒有建設(shè)性的意見。

四、自我暴露

有些來訪者感受性很差,無法表達(dá)感受,咨詢師就要給他示范。示范的方法就是談自己的感受。通過示范,來訪者漸漸學(xué)會(huì)去感受,接納自己的感受,表達(dá)感受。更重要的是,很多來訪者本來是羞于表達(dá)感受的,認(rèn)為表達(dá)感受是軟弱的表現(xiàn),是不好的,所以壓抑自己的感受,久而久之就沒有感受了。當(dāng)他看到咨詢師大大方方地表達(dá)感受,也會(huì)變成勇敢起來。

學(xué)會(huì)了表達(dá)感受,對(duì)感受的敏感性就會(huì)提高,自我覺察能力也提高了。精神分析認(rèn)為,心理障礙是無意識(shí)的顯現(xiàn),而無意識(shí)顯現(xiàn)是因?yàn)閴阂帧1磉_(dá)感受解除了壓抑,把無意識(shí)內(nèi)容意識(shí)化,產(chǎn)生領(lǐng)悟和自我覺察。

咨詢師的自我暴露必須圍繞來訪者,不能天馬行空,不能自我炫耀。換句話說,自我暴露就是對(duì)反移情的分析。來訪者的某些表現(xiàn)引起了咨詢師的情緒變化和想法,咨詢師把自己的情緒和想法說給來訪者聽。這樣可以幫助來訪者了解自己對(duì)別人產(chǎn)生了什么樣的影響,別人對(duì)自己是什么看法。

不難看出,自我暴露就是克萊因所說的“表達(dá)”。

心理咨詢師教材把表達(dá)分為情感表達(dá)和內(nèi)容表達(dá)。解釋、指導(dǎo)都屬于內(nèi)容表達(dá)。這里所說的自我暴露不包括內(nèi)容表達(dá)。

自我暴露也不是單純的情感表達(dá),還要對(duì)情感做一些分析。分析的思路有兩條,一條是指向來訪者,讓來訪者知道是他的什么表現(xiàn)導(dǎo)致咨詢師(以及別人)出現(xiàn)這樣的情感反應(yīng),可以幫助來訪者學(xué)會(huì)換位思考。另一條是指向咨詢師,讓來訪者知道咨詢師(以及別人)出現(xiàn)這樣的情感反應(yīng)也有自身的原因,不完全是來訪者的錯(cuò),以便減輕來訪者的內(nèi)疚感。

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