1型要注意飲食與胰島素配合,2型要控制體重。 1型:飲食時(shí)間與分量,須配合胰島素注射時(shí)間及劑量。 1型糖尿病患者接受胰島素治療后,每天注射胰島素2~5次,但是并無(wú)法完全模仿正常身體,隨著攝取食物及血糖狀況,而調(diào)節(jié)分泌胰島素,很難完全符合身體當(dāng)時(shí)的需要。因此,飲食的時(shí)間與分量安排,要與注射時(shí)間、劑量密切配合,否則很容易出現(xiàn)急性低血糖或高血糖的問(wèn)題。 2型:飲食搭配適度運(yùn)動(dòng)、控制體重。 2型糖尿病患者仍具有分泌胰島素的能力,可借由體重控制和適度運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)胰島素的功能,再搭配飲食治療,來(lái)減輕身體對(duì)糖分的負(fù)擔(dān)。 由于身體還具備分泌適量胰島素的能力,所以,2型患者一般不容易出現(xiàn)急性低血糖或高血糖的問(wèn)題 纖維素在腸道中控制糖分與脂肪的吸收。 纖維素可延緩血糖上升:蔬菜及全谷類等高纖維的食物,可以穩(wěn)定血糖及改善血脂,這是因?yàn)楦缓w維素的食物,所含的糖分較低,而且其中的糖類形態(tài),比較需要時(shí)間消化吸收,進(jìn)而使糖分進(jìn)入血液的速度較為緩慢。 高纖維的植物性食物不含膽固醇,而且飽和脂肪酸較少,對(duì)血脂異常有改善的效果 糖尿病只能控制,無(wú)法根治。 飲食療法須耐心且長(zhǎng)期地執(zhí)行:以現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平,并沒(méi)有方法可以根治糖尿病,但是吃對(duì)食物,對(duì)控制糖尿病很有幫助,糖尿病是一種慢性新陳代謝失常的疾病,這種血糖控制能力不良的情形,會(huì)一直跟隨著患者。截至目前為止,醫(yī)學(xué)還沒(méi)有找到可以根治糖尿病的食物或方法。 血糖控制是重點(diǎn):血糖值下降,代表病情獲得良好控制,而非治愈,這一點(diǎn)病患要特別注意。當(dāng)血糖值下降至正常范圍后,病患仍應(yīng)遵守飲食攝取原則,搭配藥物、運(yùn)動(dòng)等方法,不可以隨意中斷治療。 兩者互相搭配,達(dá)到合理調(diào)節(jié)血糖的目的。 促胰島素分泌劑類:這類藥物的作用是促進(jìn)胰島素胰臟胰島素的分泌,借以達(dá)到降低血糖的效果。由于食物會(huì)妨礙這類藥物的吸收,所以一般建議在飯前30分鐘服用。 雙胍類:這類藥物的作用,是抑制肝臟釋放葡萄糖、增加身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性、減少小腸吸收葡萄糖,所以這類藥物在飯后立刻服用,才可以發(fā)揮最好的效果。 葡萄糖苷酶抑制劑類:此類藥物幾乎不會(huì)被腸道吸收,改善血糖的作用部位是在腸道,而不是在血液中。此類藥物可以減緩糖類食物在小腸吸收的速度,所以隨餐服用,才能發(fā)揮藥效 咨詢專業(yè)醫(yī)療人員,醫(yī)生會(huì)視患者情況調(diào)整藥物。 定時(shí)服藥很重要:糖尿病患者應(yīng)該詢問(wèn)自己的診治醫(yī)生如何調(diào)整藥物,這是需要對(duì)食物及藥物有專業(yè)知識(shí)才能建議的,如果自行更改用藥的時(shí)間與劑量,容易使血糖值不穩(wěn)定 注射胰島素,并不能完全調(diào)整胰島素的功能。 “飲食控制”是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵:飲食控制對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),是最基本也是最重要的。許多病患在接受胰島素治療后,誤以為胰島素分泌已達(dá)到正常人標(biāo)準(zhǔn),所以就不再控制飲食,這樣是很危險(xiǎn)的。這是因?yàn)樽⑸涞囊葝u素?zé)o法完全模仿身體本身那樣根據(jù)進(jìn)食狀況來(lái)調(diào)整胰島素分泌量。 暴飲暴食使血糖不穩(wěn)定:在健康狀態(tài)下,人體的血糖濃度會(huì)維持在一定的標(biāo)準(zhǔn)值內(nèi),糖尿病患者則不能。若此時(shí)不針對(duì)飲食加以控制,暴飲暴食,使血糖值忽高忽低,即使糖尿病患者已經(jīng)注射胰島素,仍然很危險(xiǎn)。 科學(xué)的運(yùn)動(dòng)與飲食可穩(wěn)定血糖。 飯后1~3小時(shí)運(yùn)動(dòng)較佳:糖尿病患者在血糖低的時(shí)候做運(yùn)動(dòng),很容易造成血糖過(guò)低,當(dāng)血糖嚴(yán)重過(guò)低時(shí),會(huì)陷入昏迷、危及性命。低血糖的早期癥狀包括饑餓、緊張焦慮、全身無(wú)力、心跳加速、流汗、皮膚蒼白與顫抖。 糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)最好的時(shí)機(jī)是在飯后1~3小時(shí),這時(shí)血糖較為穩(wěn)定,可供應(yīng)運(yùn)動(dòng)所需要的能量。進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)20~40分鐘就好,要避免太劇烈或太久的運(yùn)動(dòng),也不可以因?yàn)檫\(yùn)動(dòng),而延后用餐的時(shí)間,以免發(fā)生低血糖狀況 以定時(shí)定量、少量多餐為理想進(jìn)食方式。 糖尿病患者因?yàn)閷?duì)糖類食物處理的能力降低,飲食以定時(shí)定量、少量多餐較為理想,建議一天可吃4~6餐,每隔3~4小時(shí)進(jìn)食一次,每餐吃一定分量的糖類食物,這種方式較容易控制血糖。 可以吃,但要注意攝取量,以免血糖升高。 吃水果可攝取多種營(yíng)養(yǎng)素:水果因?yàn)榫哂忻黠@的甜味,使許多糖尿病患者望而卻步。實(shí)際上,水果富含維生素C及抗氧化的多酚類,可減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生;所含纖維素可改善血脂;所含礦物質(zhì)可調(diào)節(jié)心臟血管的功能,對(duì)糖尿病患者的健康有正幫助。所以,糖尿病患者的飲食應(yīng)均衡適量,六大類食物都應(yīng)該平均攝取,當(dāng)然也包括水果。 注意水果的食用量:不過(guò),水果含有果糖與葡萄糖,它的生糖指數(shù)還是比較偏高的,如果過(guò)量食用,會(huì)造成血糖上升,所以每一餐吃水果的量,不要超過(guò)自己拳頭的大小,如此身體才能處理糖分的負(fù)荷,一天可以吃2~4次。 只要控制糖類的攝取量,糖尿病患者可以吃糖。 糖類食物包括五谷根莖類的淀粉以及具有明顯甜味的糖,如白糖、砂糖、蔗糖、果糖等。如果攝取過(guò)多有甜味的糖,由于糖比較容易被人體吸收,食用后血糖會(huì)迅速上升,使血糖控制不穩(wěn)。不過(guò),對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),只要糖的攝取量不要超過(guò)糖類總量的10%,對(duì)血糖的控制則無(wú)礙。 代糖可滿足吃甜食的欲望:代糖種類眾多,可根據(jù)熱量分為兩大類:一是低熱量甜味劑、一是極低熱量甜味劑。低熱量甜味劑常見(jiàn)有木糖醇,每克所產(chǎn)生的2.4千卡熱量,比蔗糖的4千卡少一些,糖尿病患者可適量使用。極低熱量甜味劑常見(jiàn)有阿斯巴甜、醋磺內(nèi)酯鉀,甜度很高,所以使用量及熱量都很低,但這些是人工合成甜味劑,所以使用量也不宜過(guò)多。 本文作者何一成 臺(tái)灣榮新診所副院長(zhǎng) 趙進(jìn)喜 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)生、教授 |
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