大量臨床證據(jù)表明，局限性前列腺癌早期診斷則預后較好，但伴有遠處轉(zhuǎn)移的前列腺癌(M1期前列腺癌)患者預后較差，長期生存率(5年生存率僅為28%)并不盡如人意，存在巨大改善空間。

M分期主要針對骨骼轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)前列腺癌的轉(zhuǎn)移灶分期依賴于影像學，全身核素骨顯像、MRI、X光檢查是主要的檢查方法。一旦前列腺癌診斷確立，建議進行全身核素骨顯像檢查。如果核素骨顯像發(fā)現(xiàn)可疑病灶又不能明確診斷者，可選擇MRI等檢查明確診斷。因檢查準確性受到技術(shù)水平的影響，隨著檢測手段的進步，研究發(fā)現(xiàn)，以前被認為是局限性的前列腺癌其實已經(jīng)存在遠處轉(zhuǎn)移。

PSMA-PET是一種新型前列腺癌的影像學診斷手段，對前列腺癌具有極高的敏感性和特異性。PSMA的全稱為前列腺特異性膜抗原，它是一種細胞表面蛋白，幾乎在所有的前列腺癌細胞中過量表達；通過將金屬放射性核素標記藥物68Ga結(jié)合至PSMA上，通過PET-CT可以在全身進行前列腺癌的有效診斷和定位。

因PSMA-PET在敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值方面均要高于傳統(tǒng)檢查，近期研究大多肯定了PSMA-PET在前列腺癌轉(zhuǎn)移，特別是早期轉(zhuǎn)移時，其靈敏性顯著優(yōu)于骨掃描。2016年歐洲泌尿外科雜志發(fā)表文章指出，針對239例疑似前列腺癌患者的診斷效能，通過薈萃分析，得出以下結(jié)論，68Ga-PSMA對前列腺癌患者診斷的靈敏度為86%，特異度為86%；針對前列腺癌病灶的靈敏度為80%，特異度為97%。

本次會議也指出，是否要將PSMA-PET檢測時機尚待臨床研究。目前M0患者采用指南推薦標準療法；對于傳統(tǒng)診斷為M0，而PSMA-PET診斷的M1患者的治療，目前并沒有臨床證據(jù)。此外，目前所有的指南都是在傳統(tǒng) MRI 和骨掃描基礎上制定的，如果 PSMA-PET得以推廣，很多既定的結(jié)論可能會被顛覆。

參考文獻：

Marlon Perera a,Nathan Papa a,Daniel Christidis，et al.Sensitivity,Specificity,and Predictors of Positive68Ga–Prostate-specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography in Advanced Prostate Cancer:A Systematic Review and Meta-analysis.EUROPEAN UROLOGY 2016;70,926–937.