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《素問·六節(jié)藏象論篇第九》（第二自然段）
“帝曰：藏象何如？
岐伯曰：
心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。
肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。
腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。
肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通于春氣。
脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。
凡十一藏，取決于膽也?！?/font>
這第二自然段，是藏象理論當(dāng)中至關(guān)重要的東西，所以這段應(yīng)當(dāng)熟記，記熟了其實(shí)跟背差不多了，說我不愿意背，也可以記熟了也可以，也行。記熟了每一臟每一臟的順序不是那么嚴(yán)格，但是每一臟每一臟的具體內(nèi)容，是不能改變的。
這一段是講藏象的一些具體問題，但是這一段在講藏象的時(shí)候，它是以陰陽作為一個(gè)基本的理論，或者說，劃分臟腑陰陽是一個(gè)很重要的方法，怎么樣劃分，本段劃分臟腑陰陽有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：
* 第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)它所在的部位
在于上的，在于胸中，就叫做陽；在于腹中，在于腹腔的，那叫做陰，臟腑不論是哪一臟，哪一腑，其在于胸腔的就叫陽，在于腹腔的，就叫陰，這是根據(jù)所在部位劃分的陰陽。
* 第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)臟腑的功能特點(diǎn)
它有向上、生發(fā)這樣一些特點(diǎn)的，那就叫做陽；它有沉降、向下這樣一些特點(diǎn)的，那就叫做陰。
所以，本段雖然是論藏象，論藏象當(dāng)中又分陰陽，陰陽又說有多少，陰陽也好，陰陽多少也好，它劃分陰陽是這樣兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一是根據(jù)部位，二是根據(jù)功能特點(diǎn)，因此在這段里頭，有幾句就有這個(gè)?？钡膯栴}。
用這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)以衡量，這句話有點(diǎn)問題，在陰陽劃分上似乎說得不太妥當(dāng)，那么就有校勘的問題。
下面我們繼續(xù)講了，
“帝曰：藏象何如？”- 那么藏象是什么呢？
這句話還有剛才我們說，《六節(jié)藏象論》這個(gè)篇名，這是整個(gè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“藏象”一詞共有兩處，在這一篇提出來的，后者說是藏象學(xué)說，藏象理論，這個(gè)詞就出是在這里，一個(gè)是篇名，一個(gè)是藏象如何，所以從《內(nèi)經(jīng)》文字上，就這兩處提出了“藏象”。
當(dāng)然，用藏和象組成一個(gè)詞的還有很多，太陽藏何象，陽明藏何象，那就不是藏象一詞，而是用藏象組成的其它的詞了。
所以在關(guān)于藏象的問題，各位應(yīng)該知道，這一詞的出現(xiàn)，是在《六節(jié)藏象論》里邊，而且又有藏象何如，這么一句話，從此，來產(chǎn)生的藏象理論。
&& “岐伯曰：心者，生之本，”- 岐伯說，心是生命的根本。
生之本就是心臟的重要性，我們前面講了，心者，君主之官，這里說，心者，生之本，生命的根本，生命的主體，或者是人體生命的主宰。
“神之變也，”- 這個(gè)就有個(gè)?？眴栴}，就是說根據(jù)上下文，其它的臟腑都不用這樣的詞。
比如說，肺者，魄之處也；腎著，精之處也，等等，它用處來講，居所，居處，它用這類詞。神之居也，魂之居也，等等這類的詞。
因此，心者生之本，神之變也，有?？?，有的校勘上特別是《新校正》咱們教材的注釋9，《新校正》說，“詳神之變，全元起本并《太素》作神之處”。（心藏神，故為神之處。）
另一個(gè)是根據(jù)前后文意，（應(yīng)為）心是神之處，神所藏，其它的臟，比如說，魂之居、魄之處，精之處啊，是用這類的詞，所以說這神之變（不妥），看來《新校正》說的還是有理的。
總之，是心藏神嘛。
上面我們講的《靈蘭秘典論》談的“心者，君主之官，神明出焉”，神明從那里出來的嘛，所以心藏神。
“其華在面，”- 心臟的榮華表現(xiàn)在人的面部，心為上焦之臟，面在于上，心是火臟，火性上炎，所以其榮華表現(xiàn)雜上部的面部，“其華”就是它的榮華，心臟的功能的榮華的表現(xiàn)。
“其充在血脈，”- 它的功能充實(shí)在血脈，心臟功能盛衰，在血脈上有比較明顯的表現(xiàn)，“其充”是其功能充實(shí)在血脈。
“為陽中之太陽，通于夏氣?！? 心在胸中按我們剛才講的兩條標(biāo)準(zhǔn)，一是所在部位，心在胸中，所以是陽；二是心是火臟，火性上炎，有上升的特點(diǎn)，火熱，它也屬于陽，它功能特點(diǎn)也屬于陽，而且有火，陽熱是很盛的，或者說是陽熱最盛的。
那么，水火者，陰陽之征兆也，用陰陽來比喻水火，可以說火是陽氣最旺盛的一個(gè)代表詞，心為火臟，所以它是太陰之氣，是陽中之太陽。
心部位在胸中，所以是陽，其性主火，其性上炎，所以是叫太陽之氣，是陽中之太陽，那么心臟是陽中之太陽。
嗜欲不同，各有所通，通什么？
通于自然界的夏季，自然界的夏天也是陽氣最旺盛的季節(jié)，所以說，陽中的太陽通于夏氣。
&& “肺者，氣之本，”- 肺者，氣之本，肺藏氣。肺司呼吸之氣，肺主一身之氣，所以肺是氣之本。
“魄之處也，”- 肺藏魄，“魄”也是神之精神意識，思維活動(dòng)總的范疇里的一個(gè)具體內(nèi)容，以后講《本神》篇的時(shí)候還要講，這里粗略的說一下。
魄是什么呢？
關(guān)于魄，前人有個(gè)解釋，說它是人天生就會的這些反應(yīng)，比如說癢癢了，小孩也知道抓一抓，他也知道癢。痛了，不用學(xué)，天生的就知道痛了他就要躲一躲。這個(gè)嬰兒出生了，把這個(gè)奶頭擱到他嘴里頭，他就會吸，就會吮[shǔn] ,所以這些個(gè)動(dòng)作，這些感覺，痛、癢、吸吮，這些東西它天生就會，但是它也是有意識的，這些就屬于魄。
肺主氣，肺藏氣，叫氣之本，肺司呼吸，又主一身之氣，所以叫氣之本，而且是魄藏于氣的，有氣才有魄，氣足魄才充實(shí)，在我們漢語里有個(gè)氣魄，作為一個(gè)詞來說的。
“其華在毛，其充在皮，”- 肺藏氣，肺的榮華表現(xiàn)在毛上，毫毛、毛發(fā)、就包括毛發(fā)，當(dāng)然，在這篇它主要是講的毫毛。
因?yàn)榉沃鳉猓瑲獠歼_(dá)于毫毛，布達(dá)于皮膚，所以，其充在皮，它的功能充實(shí)在皮，所以皮毛焦枯了，這說明肺氣大衰了，皮毛很滋潤，那說明肺氣還是挺充足。
其榮華表現(xiàn)在毛，其功能充實(shí)在皮。
“為陽中之太陰，”- 屬于陽不錯(cuò)，因?yàn)椴课辉谏辖?，所以為陽，但是叫陽中之太?/font>，在這個(gè)意義上來說，根據(jù)陰陽多少來命名來說，似乎就不太妥當(dāng)，因?yàn)榉谓刑帲?/font>腎也是陰，腎在人身體當(dāng)中的其陰的性質(zhì)，應(yīng)該比肺的性質(zhì)還大，肺盡管是肅降，屬陰，對，肺的功能特點(diǎn)又肅降，不能上逆，是屬于陰，但是腎的功能特點(diǎn)是藏，藏比降，陰的性質(zhì)還要強(qiáng)，所以就陰陽多少這個(gè)來劃分、太、少的話，應(yīng)該說肺在這里是少陰才對，腎主藏，主潛藏，主沉降，才是太陰，它應(yīng)該叫太陰。
但是原文這么寫了，所以有?？?，
教材上的校注的第11，《新校正》云，“按太陰《甲乙經(jīng)》并《太素》作少陰。當(dāng)作少陰，肺在十二經(jīng)雖為太陰，然在陽分之中，當(dāng)為少陰也?！绷謨|等的《新校正》認(rèn)為，這個(gè)應(yīng)當(dāng)是作少陰才對。也就按我剛才說的，劃分陰陽的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，肺也應(yīng)該作少陰，陽中之少陰。
肺在于胸中所以是陽，少陰是因?yàn)樗忻C降、下降的作用，屬于陰，之所以叫少陰，是因?yàn)樗m然是肅降，但是作為陰陽多少來說，它的陰的多少來說，它不如腎主潛藏，腎主沉降，陰更多，所以腎看來應(yīng)當(dāng)作太陰，肺在這里應(yīng)該是作少陰，它不是講的十二經(jīng)脈，本篇是講因變以正名嘛，根據(jù)陰陽多少來正定其名，這是個(gè)?？眴栴}。
肺呢，為陽中之少陰，講了我們應(yīng)該作少陰解。
“通于秋氣。”- 它與秋氣相通應(yīng)，秋天自然界陽氣也是下降了，肺是主肅降的。
肺與秋氣相通應(yīng)，也就是嗜欲不同，各有所通，肺是陽中之少陰，它就所通，通于秋氣，通于燥氣，通于西方之氣，通于金氣，這不都是一回事嗎，秋、金、燥氣，秋涼之氣，秋氣的本氣是涼，盡管是秋老虎，那不是秋燥的本氣，也就是秋氣還沒有當(dāng)令，它還沒有發(fā)揮它的作用呢，這個(gè)政令，秋的政令還沒有布施下去，還被暑熱之氣控制著，秋氣本身還沒有掌握政令。
秋的本氣是涼，是燥，在我們中醫(yī)理論四方來說，它是應(yīng)于西方，它是陽氣下降的特點(diǎn)。
陽氣從東方升起，從西方下降，有下降的趨勢，肺就應(yīng)在這個(gè)位置上，就通于這個(gè)氣，嗜欲不同，各有所通，就是通于秋氣。
&&“腎者，主蟄，”- “蟄”就是冬眠的蟲子。
腎主蟄，就是主藏，藏什么？
藏它比喻就好像是冬眠的蟲子一樣，在藏著，其實(shí)，那含蓄著強(qiáng)大的生命力，別看它是靜藏著呢，但是含有強(qiáng)大的生命力，不是死的，是活的，但是這個(gè)活又是藏蓄著的，所以叫蟄，用蟄字來比喻腎臟這個(gè)功能。
“封藏之本，”- 封藏也是藏，藏儲，貯藏，封藏，封是密封，而不能泄露，以藏為特點(diǎn) ，以藏為主，就是功能特點(diǎn)是封藏。
“精之處也，”- 腎藏精。
“其華在發(fā)，”- 腎的榮華表現(xiàn)在毛發(fā)，表現(xiàn)在頭發(fā)上，不是說發(fā)為血之余嗎，腎藏精，精血互化，所以說腎精充足，腎氣充足，頭發(fā)茂盛，從一般道理來說是這樣的，腎的榮華表現(xiàn)在頭發(fā)上。
“其充在骨，”- 它的功能充實(shí)在骨，腎藏精，主髓，髓生骨，所以腎藏精而它的功能充實(shí)在骨，所以老年人腎氣衰了，頭發(fā)脫落了，枯焦了，斑白了，骨質(zhì)一般的也要疏松了，骨骼也不強(qiáng)勁了。
“為陰中之少陰，”- 腎，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，腎在于腹中，屬陰，沒問題，但是在這里有作少陰，剛才我講了，看來應(yīng)該是和肺（調(diào)換一下），這個(gè)太陰、少陰應(yīng)該調(diào)換一下，肺為陽中之少陰，腎為陰中之太陰，但是原文就是這樣，所以是?？钡膯栴}了。
那為什么是這樣？
很可能是傳抄之誤，抄來抄去，不知哪一位寫的人一寫習(xí)慣了，肺是太陰，就變成太陰了，腎是足少陰腎經(jīng)，它把經(jīng)脈串到這里來寫了，出現(xiàn)這樣的錯(cuò)誤。
“通于冬氣?！? 腎藏，所以通于冬氣，冬主閉藏，腎為太陰，陰氣盛，所以叫太陰，根據(jù)陰陽多少命名的，陰中之太陰，所以就和自然界的冬氣相通，嗜欲不同，各有所通，還是這個(gè)意思。
&&“肝者，罷極之本，”- 這個(gè)“罷極”二字，注家的意見是很多的，但是我們在這里還是取一個(gè)主要的還是按疲勞講。
“罷”還是按疲勞解。
“極”就是很厲害，很急迫。
“罷極”，就是很疲勞，非常疲勞的意思。
其它的注解我們在這里就不提了，這個(gè)有很多不同的解釋。
因?yàn)楦沃鹘?，所以肝有病之后，容易出現(xiàn)急迫的癥狀，肝急，經(jīng)脈應(yīng)該舒緩，而不能拘急，所以疲勞拘急，疲勞急迫。
但是話說回來了，之所以有不同的解釋，剛才我們講的作為疲勞、急迫是作為最通常的解釋，但是這個(gè)解釋當(dāng)中存在什么問題呢？其它講的都是一些生理功能，生之本，氣之本，封藏之本，怎么到肝這就變成疲勞、拘急了，疲勞、緊急，疲勞、急迫，這是一種病理現(xiàn)象，所以似乎是有點(diǎn)問題的，所以才有不同的解釋，但是畢竟多數(shù)的解釋，用疲勞、急迫來解釋，也還能講的通，所以我們教材就取這一個(gè)意思。
? 至于其它的解釋，以后我們大家可以研究，可以看到很多的資料，在我們上本科的階段你知道，這個(gè)作疲勞、急迫來解釋就可以了，是作為重要的一種解釋。
“魂之居也，”- 肝藏血，將來其他篇還要談到肝藏血，血舍魂，魂藏于肝臟，魂也是精神意識里邊，籠統(tǒng)的神里面的一個(gè)組成部分。
魂的現(xiàn)象是什么呢？
將來我們還要談到，初步的講一下，魂就是指的這些人做夢，有的人夢游，這些都是魂在那里不能藏，魂藏不知道，魂要藏，那人沒感覺，魂要不藏，出現(xiàn)的現(xiàn)象就是幻覺，做夢啦，甚至有人夢游，夜里睡覺跑了，跑完了，跑了兩個(gè)小時(shí)回來又睡了，什么現(xiàn)象都有，那都是魂不藏的現(xiàn)象，魂藏應(yīng)該是看不到的，這在人體生理上都是這樣的，當(dāng)你人體生理功能正常的時(shí)候，你不應(yīng)該感覺的到，感覺到了就不正常，哦我感覺到我眼睛在睜著看東西，這不對，我感覺的我的心臟在跳，一分鐘多少次了，這也不對，所以正常的時(shí)候應(yīng)該是感覺不到的，不正常的時(shí)候才感覺到，當(dāng)感覺到的時(shí)候其實(shí)就已經(jīng)不正常了，所以這個(gè)我們只能用那些不正常的，反過來，推回來，魂是什么。
剛才說了，魂是什么？
魂就是說，正常的時(shí)候感覺不到，不正常的時(shí)候就是出現(xiàn)了這些現(xiàn)象，叫魂不能藏，魂應(yīng)該是藏于肝的。
比如說，做夢、幻覺這類的癥狀，都是魂不藏的現(xiàn)象。
當(dāng)然在臨床上治療這些東西癥狀，不是也有一些斂肝魂的藥嗎，比如說龍骨這些東西不是斂肝魂的嗎，治療做夢多嗎，還有人夢游，夜里睡覺走，也得用斂肝魂的方法，當(dāng)然，單純斂肝魂也不行，因?yàn)楦位旰托纳袷敲芮邢嚓P(guān)的，但是畢竟就從魂這個(gè)角度講。所以，肝，罷極之本，魂之居也，魂藏在肝里面。
“其華在爪，”- 榮華表現(xiàn)在爪，指甲，其實(shí)就是因?yàn)楦尾匮?，血舍魂，血充盈了?/font>爪甲也就堅(jiān)硬。
“其充在筋，”- 它的功能充實(shí)在筋，所以肝血充足，筋脈柔潤有力，所以年輕人氣血足，肝氣充足，所以柔韌度也好，彈跳力也好，跑的也快，等等，那是筋在那里起作用呢，所以它的榮華表現(xiàn)在筋。
反過來說，如果肝有毛病，肝火太盛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，火動(dòng)了，火盛了，可以引起熱極生風(fēng)，肝腎陰虛可以出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，那么都會出現(xiàn)拘急的癥狀，或者抽風(fēng)，或者昏迷，或者肢體痿廢不用，半身不遂，那都和肝有聯(lián)系，所以其充在筋。
這人高燒，特別是小孩子，抽風(fēng)昏迷了，那不就是熱極生風(fēng)了嗎，那就要清肝熱而熄風(fēng)，清肝熱而養(yǎng)肝血，涼肝血而熄風(fēng)，這才能治。
“以生血?dú)?，? 肝屬于少陽之氣，血?dú)庵且扛蔚纳訇栔畾鈦砩?，也有?/font>生之氣，春生之氣在，一切生命才能逐漸的欣欣向榮起來。
但是，下面這個(gè)，
“以生血?dú)?，其味酸，其色蒼，”- 從道理上說不錯(cuò)，但是從前后文意上說，這三句跟前面那幾臟的體例不和。
因?yàn)榍懊?br style="FONT-FAMILY: ">心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。
這個(gè)肝呢，出了“以生血?dú)?，其味酸，其色蒼”
（本文中前面提到心臟的時(shí)候）上面并沒有其味苦，其色赤，
以及（提到肺時(shí)）肺的其味辛，其色白，
（提到腎時(shí)）腎的其色黑，其味咸，
所以說，到了肝出了三句，也有的注家認(rèn)為這三句話似乎是衍文，就是多余出來的，不是《內(nèi)經(jīng)》原文所固有的。
從文體上看，從體例上它不和，這三句話當(dāng)然是不錯(cuò)的，盡管不錯(cuò)，但是不應(yīng)該是《內(nèi)經(jīng)》這段原文里所要有的東西。
“此為陽中之少陽，”- 你看這里頭是不是又有問題了？
? 剛才我說劃分陰陽標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)，一個(gè)是根據(jù)部位，部位在胸腔的，那是叫陽，部位在腹腔的，那就叫陰，肝明明是在腹嗎，怎么稱為“陽中之少陽“”了呢？
所以看來這里又有一個(gè)?？钡膯栴}，看教材57頁的第17校注，《新校正》說“按全無起的本子并《甲乙經(jīng)》《太素》作陰中之少陽”，它說了“當(dāng)作陰中之少陽”。也就是林億等《新校正》認(rèn)為，這地方應(yīng)該改，應(yīng)該?？保？睘椤瓣幹兄訇枴币?yàn)楦?/font>在腹腔嗎。
同時(shí)我們在寫教材的時(shí)候也注意到了，《靈樞.陰陽系日月》篇也提到了“肝為陰中之少陽”，那就是說用《靈樞經(jīng)》的這一篇，來?？薄端貑枴返摹读?jié)藏象論》
?“肝為陽中之少陽”這句話，應(yīng)該校正為“陰中之少陽”。
“通于春氣?！? 沒有問題，肝屬少陽之氣，和自然界的春氣相通應(yīng)，春為少陽，陽氣生發(fā)，所以通于春氣，春為少陽之氣。
也就是說還是因?yàn)殛庩柕亩嗌?，嗜欲不同，才各有所通嘛?/font>
下面講了脾
“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，”- 把這六者擱在一起討論，認(rèn)為它們都是倉廩之本，和水谷傳到運(yùn)化有密切聯(lián)系，因?yàn)樗鼈兌己惋嬍乘鹊氖芗{、運(yùn)化、排泄這些有關(guān)系，把它們叫做倉廩之本。
“倉廩”我們在講《靈蘭秘典論》的時(shí)候講了，“脾者，倉廩之官”，它這個(gè)倉廩，就是儲藏糧食，儲藏谷米，實(shí)際上這里的比喻，就是說受納飲食物和運(yùn)化水谷精微的意思。
“營之居也，”- 因?yàn)橛辛怂染⒌倪\(yùn)化了，才能產(chǎn)生營氣，所以叫營之居也。
“名曰器，”- 都把它們比喻為器，“器”器皿，盛東西的。
“能化糟粕，”- 說能夠運(yùn)化水谷，而且運(yùn)化能夠化生糟粕，除了化生營氣之外，營氣當(dāng)然在這里可以籠統(tǒng)的代替那些精華物質(zhì)，都在里頭，包括甚至津液也應(yīng)該在里頭，化生糟粕就是化生糟粕，把精華和糟粕分開。
“轉(zhuǎn)味而入出者也；”- 轉(zhuǎn)化水谷五味，“入”能受納飲食物；“出”，能排除糟粕。
“其華在唇四白，”- 這又是說的脾，脾臟的榮華表現(xiàn)在唇四白上，唇的四周叫唇四白。
前面所說的這些內(nèi)容，在臨床上都是見得到的，有些是很常見的。就是我們說脾，其華在唇四白，脾有病表現(xiàn)在口唇上，甚至說，口唇的病應(yīng)該從脾治療，這也是很常見的。
比如說，我治療了這樣一個(gè)病人，一個(gè)二十二三的一個(gè)小伙子，他口唇潰瘍，疼痛、紅腫，大概有二十幾天了，用這個(gè)維生素，那個(gè)消炎、抹藥膏治療，就是不好。
根據(jù)這個(gè)病人還是有濕熱的現(xiàn)象，那就清脾濕就是了，以瀉黃散為基礎(chǔ)，幾付藥下去了，他腫消了，潰瘍慢慢好了。
（筆記者附：瀉黃散方《小兒藥證直訣》
藿香葉（21克） 山梔仁（3克）石膏（15克）甘草（9克）防風(fēng)（120克）
功用：瀉脾胃伏火）
這個(gè)辯證很簡單嗎，脾的榮華在唇，他又是實(shí)象，你當(dāng)然得清脾熱，他就可以痊愈，你單純抹點(diǎn)藥膏，抹這抹那個(gè)的，都不見得解決問題。
“其充在肌，”- 它的功能充實(shí)在肌肉，脾臟運(yùn)化功能正常，肌肉就發(fā)達(dá)，就強(qiáng)健。其充在肌，脾的運(yùn)化功能旺盛，肌肉發(fā)達(dá)，肌肉強(qiáng)勁有力。
“其味甘，其色黃，”- 這也是有個(gè)?？钡膯栴}在里邊，就如同肝臟的“其味酸，其色蒼”一樣，這六個(gè)字還是有問題。
（校注18，“其味甘，氣色黃”六字當(dāng)刪，理見前校注16。
校注16，“其味酸，其色蒼”新校正云：“詳此六字當(dāng)去。......今惟肝脾二臟載其味其色，據(jù)《陰陽應(yīng)象大論》已著色味詳矣，此不當(dāng)出之。今更不添心肺腎三臟之色味，只去肝脾二臟之色味可矣”
筆記者摘自《內(nèi)經(jīng)講義》）
“此至陰之類，”- 把這“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者”六者，籠統(tǒng)都叫至陰之類了。
“至陰”，至，是到達(dá)于陰，由陽而到陰，在這里不是最陰的意思，最陰已經(jīng)說了，腎為陰中之中太陰，這個(gè)至陰就是從陽轉(zhuǎn)陰，它屬于陰了，這個(gè)意思。
當(dāng)然，這個(gè)至是到達(dá)的意思，不是最的意思，至有的時(shí)候當(dāng)作最講，我們講到那個(gè)“至道在微，孰知其原”那個(gè)至，就是最了，至道，最高尚的道，但是這個(gè)是剛剛到達(dá)的意思，不是最的意思。
至，還有另外一個(gè)意思，是往來的意思，至陰，還有一個(gè)往來的意思，到達(dá)于陰就對了。
但是“至”還有個(gè)往來的意思，它有一個(gè)轉(zhuǎn)化這個(gè)意思在里面，你比如說，坐火車，北京到上海，它寫的是北京至上海，其實(shí)上海還至北京，還有車，至，它有往來的意思。
我們說四季的冬至、夏至，那個(gè)至，也是往來的意思，到冬至了，就是陰氣到頂點(diǎn)了，就該陽氣上升了，同樣的夏至，陽熱到頂點(diǎn)了，它就應(yīng)該要降了，陰氣就開始上升了，它也有一個(gè)往來、往復(fù)的意思。
為什么要說這個(gè)意思呢？
就是說，
一、說是在這六者，脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，它不是最陰，是剛到達(dá)于陰，它不是陽了，已經(jīng)屬于陰了，這是一個(gè)意思。
二、再一個(gè)意思，它有往復(fù)的意思，因?yàn)槿梭w的氣機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)，逐漸地我們在學(xué)《中醫(yī)理論》當(dāng)中，會看到，會體會到這個(gè)問題，氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)其中很重要的樞紐是脾胃，左升右降，表里出入，氣機(jī)不停的運(yùn)行，有規(guī)律的不停頓的運(yùn)行。
其中一個(gè)樞紐，或者是一個(gè)軸是什么？是脾胃。
如果脾胃不和，氣機(jī)全亂了，要想調(diào)暢人體之氣機(jī)，哪一臟有病都該調(diào)，但是關(guān)鍵問題你要注意調(diào)暢脾胃，不調(diào)這個(gè)，別的氣機(jī)也很難恢復(fù)。
因?yàn)槭裁茨兀?br style="FONT-FAMILY: "> 因?yàn)椋陵幍闹?，它本身就往?fù)在那里起作用，人身表里出入、升降，都和這個(gè)脾胃之氣有關(guān)系，所以在這里特別強(qiáng)調(diào)一下，脾為至陰的問題。
當(dāng)然它把這幾臟，脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱都作為至陰之類了，都作為至陰之類，但最基本的至陰還是脾。
“通于土氣。”- 脾土之氣，和自然界的土氣相通應(yīng)。
上邊那四臟都是和四季相通應(yīng)的，這里的本篇并沒有一個(gè)長夏出現(xiàn)，也沒有說土旺于四季之末，它就叫通于土氣了。通于土氣。
* 如果我們按時(shí)間理解，可以理解為四季之末，每一季后十八天，也可以這么理解。
* 如果是按五行一般的理解的話，脾胃就是土氣，土生萬物，脾土之氣和是化生氣血津液，由于氣血、津液這里所說的營之居也，產(chǎn)生營氣，其實(shí)就是氣血津液的代稱，那才有全身的一切其他的生理活動(dòng)，同樣是土生萬物的意思，所以說通于土氣。
又說，
“凡十一藏，取決于膽也?！? 這最后說十一臟取決于膽，它的意思同樣是從，膽為少陽春生之氣來講的。
膽為少陽春生之氣，只要有了春生之氣，才能化生其所有一切，如果春天不生，你一切全完了，一年四季全完了，從自然界來講也是這樣，所以一年四季，不管你旺盛還是收成，必須先有春生之氣，不生就不可能長，因此對于人體生命也好，對人體的發(fā)育健康，都需要有一個(gè)春生之氣在那里起作用，才能不斷的生長，不斷的的生活下去，盡管是老人，老人沒有春生之氣，他不能繼續(xù)活下去了，更不要說年輕人，更不要說小孩，嬰幼兒，所以說春生之氣，是生命的一個(gè)前提，得有這個(gè)才能繼續(xù)活下去，繼續(xù)生活的前提，繼續(xù)維持生命的前提。
所以說，膽是屬于少陽春生之氣，因?yàn)樗f十一臟都取決于膽。
這一篇的原文，這一段就講到這里。
剛才我提到了“藏象何如？”一直到，“十一臟，取決于膽”，這一段（原文）是應(yīng)該熟記的，或者說背誦的。
當(dāng)然這十一臟取決于膽，也有的專家認(rèn)為，這十一臟應(yīng)當(dāng)是土臟的問題，是傳寫之誤，過去是豎排寫，十一就寫成了土了，有這么一個(gè)說法而已。也就是說，土臟取
決于膽，也就是說土臟的運(yùn)化，需要有膽氣的春生，少陽膽氣才可以使脾胃能夠正常運(yùn)化，這也是一個(gè)說法。
但是最主要的說法，在《內(nèi)經(jīng)》界多數(shù)專家的說法認(rèn)為，還是膽屬少陽，有了少陽春生之氣，才有其他的生化。
這一篇的
【理論闡釋】提出了兩個(gè)問題，
第一個(gè)，講的是四時(shí)五臟陰陽
這是研究藏象的一個(gè)方法，這一篇，雖然四時(shí)五臟陰陽這個(gè)詞，不是在這一篇提出來的，是在《經(jīng)脈別論》提出來的，四時(shí)五臟陰陽這么一個(gè)詞。
四時(shí)五臟陰陽這一句話，或者叫一個(gè)短語，是《素問.經(jīng)脈別論》提出來的，但是這個(gè)作為一個(gè)理論，作為一個(gè)學(xué)術(shù)思想，在《內(nèi)經(jīng)》的很多篇章里都用了，本篇其實(shí)也有這種思想，四時(shí)五臟陰陽。
你看我們在講到最后一段藏象的時(shí)候，那不都是講了嗎，心為陽中之太陽，通于夏氣。
* 四時(shí)，夏氣，
* 五臟，心臟，
* 陰陽，陽中之太陽，
所以四時(shí)五臟陰陽作為一種思想方法，在《內(nèi)經(jīng)》里邊，特別是在藏象學(xué)說里邊，那是占有主導(dǎo)地位的，所以本篇理論闡釋的第一點(diǎn)，題目就叫四時(shí)五臟陰陽，它是研究藏象的一種方法。
這個(gè)和前一篇我們講過的，《靈蘭秘典論》以“十二官相使”那個(gè)方法是不同的，那個(gè)是從人體內(nèi)的十二官相互關(guān)系，功能特點(diǎn)，相互聯(lián)系，來討論的藏象。
本篇是從各臟腑和陰陽四時(shí)之間的聯(lián)系來討論的，所以這是研究藏象學(xué)說的不同的兩種方法，或者說是兩種方法研究藏象的，也就是在研究藏象學(xué)說當(dāng)中，在《內(nèi)經(jīng)》里邊，這兩種研究方法是最主要的方法，并列的方法。
但是這兩種方法又有個(gè)共同點(diǎn)，其共同點(diǎn)都是一個(gè)整體性，
* 十二官，十二藏相使，是把人體十二藏作為一個(gè)整體，十二官不得相失，不能相互失調(diào)，作為一個(gè)整體來看。
* 本篇，把人體作為一個(gè)整體還不算，又把人體和自然界的四時(shí)陰陽，作為一個(gè)整體。
所以兩篇研究方法不相同，但是它們又有共同點(diǎn)，這個(gè)共同點(diǎn)就在于整體觀的問題。
本篇把人體和時(shí)間和空間都作為一體聯(lián)系起來了，四時(shí)，春夏秋冬是時(shí)間，還有一個(gè)空間的問題，上下陰陽等等。
第二個(gè)問題，是講的確定臟腑陰陽的標(biāo)準(zhǔn)，
這個(gè)我們剛才在講課當(dāng)中，首先提到了，提到這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)了，才有一個(gè)對于不同的臟的，陰陽多少的一個(gè)稱呼，作了一個(gè)校勘的問題。（劃分陰陽是這樣兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一是根據(jù)部位，二是根據(jù)功能特點(diǎn)）
好了，今天的課就到這里，下課。==========上課，
看到第59頁，
【臨證指要】
題目：藏象是診治疾病的基礎(chǔ)理論
我們曾經(jīng)說過，藏象是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心，它的重點(diǎn)主要是，研究人體的生理功能，臟腑組織器官的結(jié)構(gòu)，同時(shí)又包括一定的解剖。
但是畢竟是以研究臟腑生理功能為主，是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心，那么當(dāng)然也是診治疾病的，甚至防治疾病的一個(gè)基本理論。
舉例說，我們中醫(yī)治療疾病的一個(gè)很重要的方法，叫做辯證論治，但是，治必是以診斷為基礎(chǔ)的，也就是辯證，辯證完了才能夠出診斷嘛，在診斷的基礎(chǔ)上，才能夠談到正確的治療。
那么辯證呢，辨什么？
雖然我們有臟腑辯證、經(jīng)絡(luò)辯證、氣血辯證、氣血津液辯證、三焦辯證、衛(wèi)氣營血辯證，等等，乃至于病因辯證，很多的辯證方法。但是這些辯證方法可以說，是以藏象辯證或臟腑辯證作為其基礎(chǔ)的，因?yàn)槟悴徽摎庋?、氣血津液、?jīng)絡(luò)，那都是和藏象相聯(lián)系的，或者說氣血津液經(jīng)絡(luò)，本身就是屬于藏象的，這臟腑更不用談了。即使是病因辯證，辨出什么病因來，什么病因的落腳點(diǎn)還得落實(shí)到在什么地方，風(fēng)傷于什么地方了，暑傷于什么地方了，濕傷于什么地方了，還得落實(shí)到部位上，也就是大家常說的，辯證的時(shí)候，要注意辨病性、辨病勢、辨病位，
* 病勢，寒熱陰陽的發(fā)展，
* 病性，以及這個(gè)虛實(shí)寒熱的
* 病位，是到底在哪個(gè)部位，到底是哪個(gè)經(jīng)的呀，到底哪個(gè)臟腑啊。
還是不管你病性、病勢，最后落實(shí)到臟腑上去，而且要落實(shí)到這個(gè)部位上去，而這個(gè)部位就是屬于藏象的。所以在診斷上是這樣，落實(shí)到病位上才能夠正確的施治。
比如說，你要是這人是虛，氣虛吧，氣虛是什么氣虛，是脾氣虛，是肺氣虛啊，還是腎氣虛啊，還是心氣虛啊，還是得落實(shí)到具體部位上、病位上，然后才可以說補(bǔ)、補(bǔ)氣，才可以知道補(bǔ)什么氣，而不是籠統(tǒng)的補(bǔ)氣。
也就是說這些個(gè)辯證，不管哪種辯證，都要辨到病位上去，而這個(gè)病位一落實(shí)它就屬于藏象的具體內(nèi)容了。所以說，說它是藏象理論，是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心，它必然是要貫穿到所有的理論當(dāng)中去，我們在這里頭，只不過是舉例說，診斷和治療的問題。
同時(shí)呢，雖然藏象是講生理的問題，但是，我們在認(rèn)識疾病、認(rèn)識人體，認(rèn)識很多問題的時(shí)候，都有一個(gè)知常達(dá)變的觀點(diǎn)，也就是說，通過正常就知道它的反常，所謂知常達(dá)變，知道正常是什么，那么就知道哪些是反常，我們講藏象，是講的生理部分，是講正常的人和天地自然相應(yīng)的問題，但是反過來就可以知道，不和自然能夠正常的相應(yīng)了，不和正常的生理相一致了，那就是病變，所謂知常達(dá)變，因此通過生理的問題，才可以知道辨別認(rèn)識，哪些是疾病的狀態(tài)。
同樣的我們在教材上【臨證指要】后來也談到這個(gè)問題，我們知道是心氣通于夏，知道是腎氣通于冬等等，那么因此心臟之病、腎臟之病，那就要考慮到相應(yīng)的季節(jié)，會出現(xiàn)一些什么問題了。
比如說，心為火臟，陽中之太陽，那么心火亢盛之病，到夏季一般說是要病勢加重了，那就要注意了，因?yàn)樽匀唤珀枤夂芸菏⒙铩?br style="FONT-FAMILY: "> 同樣，腎主藏精，腎主閉藏，通于冬氣，如果腎氣不藏，這樣的疾病，那到冬天的時(shí)候尤其應(yīng)該注意了。
所以說，藏象理論在臨證應(yīng)用上那是非常重要的，從辯證、論治乃至于到預(yù)防，都是非常重要的理論。
這一節(jié)，我們就講完了。
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