過敏性鼻炎治療靠推拿？靠艾灸？那還是算了吧。

第一點。先別急著用藥。首要的是查找并避免相關(guān)過敏原。

很多家長就診時，帶了一堆病歷本一大袋的藥訴苦衷，各種各樣藥吃遍了，過敏性鼻炎還是沒好，問下來家里存在導致過敏的因素。如果致敏原持續(xù)存在，藥物治療效果也不會好到哪里去。

室外過敏原不能夠完全避免，過敏高發(fā)時段減少室外活動，出門可以戴口罩。室內(nèi)過敏原是可以避免的，家里面可以用空氣凈化器。小朋友天性喜歡小動物，小貓小狗小兔子小豚鼠，如果確認孩子對其過敏就不要養(yǎng)了。家里有抽煙的大人，要知道不僅有二手煙，還有三手煙（吸煙后有害物質(zhì)附著在吸煙者身上），為了孩子，戒煙吧！

第二點。吃的藥，黃醫(yī)森只講關(guān)鍵的、有用的。

抗過敏（抗組胺藥）的藥物治療過敏性鼻炎的一線治療藥物，比如西替利嗪，地氯雷他定，這類藥物起效快，作用時間長，一般療程不少于兩周，能夠顯著改善，鼻癢，噴嚏，流涕等鼻部癥狀，對合并眼部的揉眼睛眼睛癢等癥狀也有效。但是改善鼻塞的效果有限，故可以聯(lián)用用白三烯受體拮抗劑（孟魯斯特），有助改善鼻塞癥狀，如果有哮喘，上下氣道同時治療，更為適合。

有家長問：“我家娃吃點感冒藥比如氨咖黃敏、酚麻美敏等，過敏性鼻炎的癥狀也會好轉(zhuǎn)，那就吃這些感冒藥可否？”這些感冒藥是復方制劑，說白了就是幾個藥拼在一起，里面有抗過敏的成分，所以過敏性鼻炎吃了會感覺有效果。話又說回來，如果單一成分的西替利嗪能搞定的過敏性鼻炎，何必吃多種成分的藥。

第3點。噴的藥，要噴夠時間。

鼻用的抗組胺藥起效快，也是過敏性鼻炎的一線治療藥物，尤其是緩解鼻塞癥狀，優(yōu)勢明顯?？捎米鬟^敏性鼻炎急性發(fā)作時的“按需治療”，常用的左卡巴斯汀可用于6月齡以上嬰幼兒及兒童。

鼻噴的激素主要用于治療中重度的過敏性鼻炎。對兒童過敏性鼻炎大多數(shù)的鼻部癥狀噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢有顯著的改善作用，療程原則上不少于兩周，所以噴個兩三天覺得癥狀改善了也不要過早停藥以免反復。當然長期使用鼻噴激素也需要在耳鼻喉科醫(yī)生指導下使用，畢竟是激素啊，長期使用鼻出血發(fā)生率會增加。

鼻腔生理鹽水或海鹽水沖洗是一種安全方便的方法。它可以清除鼻內(nèi)刺激物過敏原和炎性分泌物，減輕鼻腔粘膜水腫，一般在用其他別用藥物之前使用。小寶寶可以用海鹽水或生理鹽水噴鼻，5歲以上可以用海鹽水或生理鹽水灌洗，小朋友如果不配合，不要強行灌洗，以免引發(fā)中耳炎。

第4點。脫敏治療，路漫漫其修遠兮。

脫敏治療是通過不同途徑給予使用致敏原，并且漸次增加致敏原劑量，使得機體免疫系統(tǒng)逐漸適應(yīng)，最終在外界致敏原刺激下機體不產(chǎn)生特異性免疫效應(yīng)細胞及特異性抗體，這是目前惟一針對病因、能夠改變疾病自然進程的治療方法，脫敏治療結(jié)束后其治療作用亦可持續(xù)數(shù)年時間。目前廣泛應(yīng)用的主要是5歲以上針對塵螨過敏的脫敏治療，有皮下注射和舌下含服的方式。脫敏治療時間比較長，論年的。

黃醫(yī)森最近和過敏性鼻炎杠上了，來看咳嗽哮喘的孩子，不少有過敏性鼻炎。如果要取得良好的治療效果，必須上下氣道同時治療。所以黃醫(yī)森同時也會開些治療過敏性鼻炎的藥。但需要注意的是，單純鼻部癥狀或用藥后鼻部癥狀不改善，還是需要到專業(yè)的耳鼻喉科就診，進行鑒別找原因，比如里面長個小囊腫或熊孩子往鼻腔里塞點東西等。

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復旦大學附屬兒科醫(yī)院（國家兒童醫(yī)學中心）黃劍峰副主任醫(yī)師原創(chuàng)歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，幫助更多人。

黃劍峰

復旦大學附屬兒科醫(yī)院（國家兒童醫(yī)學中心）

呼吸科副主任醫(yī)師

擅長支氣管哮喘，支氣管肺炎，急慢性咳嗽，反復呼吸道感染，嬰幼兒喘息的診治及肺功能評估。擔任中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組兒童肺功能協(xié)作組委員兼秘書，國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心中國兒童哮喘行動計劃專家委員會委員。發(fā)表包括SCI等論文十余篇，參編《兒童哮喘門診》、《實用物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學》等著作多部。