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今天聊的這個方子，《金匱要略》是這樣說的，它應對的是“婦人懷妊，腹中?痛”，“婦人腹中諸疾痛”。 當然，《金匱》書寫得太簡略了一些，因為導致婦人腹痛的原因林林總總，不能一概而論。 以藥測證，是我常用的方法，那么，讓我們一起來試試。 這個經(jīng)典方，就是當歸芍藥散。 它由六味藥所組成：當歸，川芎，芍藥，茯苓，白術(shù)，澤瀉。 這個方子很好記憶，就是四物湯（當歸，川芎，白芍，熟地），去掉滋膩黏滯的熟地黃，再加上健脾，燥濕，利水滲濕的白術(shù)，茯苓。 那么我們就清楚了，從中醫(yī)藥性來推測，這個方子應對的是血虛兼有脾虛濕阻之象。 再以此推之，患者便會有血虛的一系列癥狀（腹部拘急，綿綿作痛，眩暈，神疲乏力，顏面色白顯蒼老，乃至帶有灰垢之象，肌膚干燥不潤，血液循環(huán)不良等等），然后還有脾虛濕阻之象（心下多有振水音，下肢浮腫）。 然后再看看舌象，金匱很少談到舌象，但是，血虛多見舌淡，脾虛濕阻多見舌白或舌白膩，所以，當歸芍藥散證多見舌淡苔白或苔白膩。 而脈象則多見脈濡細，此象既主血虛，又主濕。 這個方子的比例很有意思，當歸，川芎3，茯苓，白術(shù)4，然后白芍劑量很大用到16，澤瀉用到8（提醒，這兒說的是比例?。?，接著打成粉末，取方寸匕，調(diào)和后，每日服用三次。 為什么芍藥的劑量這樣大呢？這是因為芍藥一能緩急止痛，二能利水。 如果患者腹痛緩減，下肢浮腫消減，只是需要改善體質(zhì)的時候，白芍和澤瀉的量完全可以減下來，減到與茯苓，白術(shù)的量相當。 #和黃繼斌醫(yī)師夜讀中醫(yī)#  |
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