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黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·瘧論篇第三十五（2）

原文與譯文

（原文）帝曰：善。夫風(fēng)之與瘧也，相似同類，而風(fēng)獨(dú)常在，瘧得有時(shí)而休者何也？

（譯文）黃帝道：講得好！風(fēng)病和瘧疾相似而同屬一類，為什麼風(fēng)病的癥狀持續(xù)常在，而瘧疾卻發(fā)作有休止呢？

（原文）岐伯曰：風(fēng)氣留其處，故常在，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，沉以內(nèi)薄，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。

（譯文）岐伯說：風(fēng)邪為病是稽留于所中之處，所以癥狀持續(xù)常在；瘧邪則是隨著經(jīng)絡(luò)循行，深入體內(nèi)，必需與衛(wèi)氣相遇，病才發(fā)作。

（原文）帝曰：瘧先寒而后熱者何也？

（譯文）黃帝道：瘧疾發(fā)作有先寒而后熱的，為什麼？

（原文）岐伯曰：夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。夫寒者，陰氣也，風(fēng)者，陽氣也，先傷于寒而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也。病以時(shí)作，名曰寒瘧。

（譯文）岐伯說：夏天感受了嚴(yán)重的暑氣，因而汗大出，腠理開泄，再遇到寒涼水濕之氣，便留藏在腠理皮膚之中，到秋天又傷了風(fēng)邪，就成為瘧疾了。所以水寒，是一種陰氣，風(fēng)邪是一種陽氣。先傷于水寒之氣，后傷于風(fēng)邪，所以先寒而后熱，病的發(fā)作有一定的時(shí)間，這名叫寒瘧。

（原文）帝曰：先熱而后寒者何也？

（譯文）黃帝道：有一種先熱而后寒的，為什麼？

（原文）岐伯曰：此先傷于風(fēng)，而后傷于寒。故先熱而后寒也。亦以時(shí)作，名曰溫瘧。

（譯文）岐伯說：這是先傷于風(fēng)邪，后傷于水寒之氣，所以先熱而后寒，發(fā)作也有一定的時(shí)間，這名叫溫瘧。

（原文）其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

（譯文）還有一種只發(fā)熱而不惡寒的，這是由于病人的陰氣先虧損于內(nèi)，因此陽氣獨(dú)旺于外，病發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)少氣煩悶，手足發(fā)熱，要想嘔吐，這名叫癉瘧。

（原文）帝曰：夫經(jīng)言有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類。當(dāng)此之時(shí)，良工不能止，必須其自衰，乃刺之，其故何也？愿聞其說。

（譯文）黃帝說：醫(yī)經(jīng)上說有余的應(yīng)當(dāng)瀉，不足的應(yīng)當(dāng)補(bǔ)。今發(fā)熱是有余，發(fā)冷是不足。而瘧疾的寒冷，雖然用熱水或向火，亦不能使之溫暖，及至發(fā)熱，即使用冰水，也不能使之涼爽。這些寒熱都是有余不足之類。但當(dāng)其發(fā)冷、發(fā)熱的時(shí)候，良醫(yī)也無法制止，必須待其病勢(shì)自行衰退之后，才可以施用刺法治療，這是什麼緣故？請(qǐng)你告訴我。

（原文）岐伯曰：經(jīng)言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。

（譯文）岐伯說：醫(yī)經(jīng)上說過，有高熱時(shí)不能刺，脈搏紛亂時(shí)不能刺，汗出不止時(shí)不能刺，因?yàn)檫@正當(dāng)邪盛氣逆的時(shí)候，所以未可立即治療。

（原文）夫瘧之始發(fā)也，陽氣并于陰，當(dāng)是之時(shí)，陽虛而陰盛，外無氣故先寒栗也。陰氣逆極則復(fù)出之陽，陽與陰復(fù)并于外，則陰虛而陽實(shí)，故先熱而渴。

（譯文）瘧疾剛開始發(fā)作，陽氣并于陰分，此時(shí)陽虛而陰盛，外表陽氣虛，所以先寒冷發(fā)抖；至陰氣逆亂已極，勢(shì)必復(fù)出于陽分，于是陽氣與陰氣相并于外，此時(shí)陰分虛而陽分實(shí)，所以先熱而口渴。

（原文）夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝？陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風(fēng)寒之氣不常也。病極則復(fù)。

（譯文）因?yàn)榀懠膊⒂陉柗郑瑒t陽氣勝，并于陰分，則陰氣勝；陰氣勝則發(fā)寒，陽氣勝則發(fā)熱。由于瘧疾感受的風(fēng)寒之氣變化無常，所以其發(fā)作至陰陽之氣俱逆極時(shí)，則寒熱休止，停一段時(shí)間，又重復(fù)發(fā)作。

（原文）至病之發(fā)也，如火之熱，如風(fēng)雨不可當(dāng)也。故經(jīng)言曰：方其盛時(shí)，必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。

（譯文）當(dāng)其病發(fā)作的時(shí)候，象火一樣的猛烈，如狂風(fēng)暴雨一樣迅不可當(dāng)。所以醫(yī)經(jīng)上說：當(dāng)邪氣盛極的時(shí)候，不可攻邪，攻之則正氣也必然受傷，應(yīng)該乘邪氣衰退的時(shí)候而攻之，必然獲得成功，便是這個(gè)意思。

（原文）夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發(fā)為其氣逆也。

（譯文）因此治療瘧疾，應(yīng)在未發(fā)的時(shí)候，陰氣尚未并于陽分，陽氣尚未并于陰分，便進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，則正氣不至于受傷，而邪氣可以消滅。所以醫(yī)生不能在瘧疾發(fā)病的時(shí)候進(jìn)行治療，就是因?yàn)榇藭r(shí)正當(dāng)正氣和邪氣交爭(zhēng)逆亂的緣故。

（原文）帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？

（譯文）黃帝道：講得好！瘧疾究竟怎樣治療？時(shí)間的早晚應(yīng)如何掌握？

（原文）岐伯曰：瘧之且發(fā)也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時(shí)緊束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者，皆取之，此真往而未得并者也。

（譯文）岐伯說：瘧疾將發(fā)，正是陰陽將要相移之時(shí)，它必從四肢開始。若陽氣已被邪傷，則陰分也必將受到邪氣的影響，所以只有在未發(fā)病之先，以索牢縛其四肢末端，使邪氣不得入，陰氣不得出，兩者不能相移；牢縛以后，審察絡(luò)脈的情況，見其孫絡(luò)充實(shí)而郁血的部分，都要刺出其血，這是當(dāng)真氣尚未與邪氣相并之前的一種“迎而奪之”的治法。

（原文）帝曰：瘧不發(fā)其應(yīng)何如？

（譯文）黃帝道：瘧疾在不發(fā)作的時(shí)候，它的情況應(yīng)該怎樣？

（原文）岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當(dāng)氣之所在也。病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜，極則陰陽俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休，衛(wèi)氣集則復(fù)病也。

（譯文）岐伯說：瘧氣留舍于人體，必然使陰陽虛實(shí)，更替而作。當(dāng)邪氣所在的地方是陽分，則發(fā)熱而脈搏躁急；病在陰分，則發(fā)冷而脈搏較靜；病到極期，則陰陽二氣都以衰憊，衛(wèi)氣和邪氣互相分離，病就暫時(shí)休止；若衛(wèi)氣和邪氣再相遇合，則病又發(fā)作了。

（原文）帝曰：時(shí)有間二日或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？

（譯文）黃帝道：有些瘧疾隔二日，或甚至隔數(shù)日發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)有的口渴，有的不渴，是什麼緣故？

（原文）岐伯曰：其間日者邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而有時(shí)相失不能相得，故休數(shù)日乃作也。瘧者陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

（譯文）岐伯說：其所以隔幾天再發(fā)作，是因?yàn)樾皻馀c衛(wèi)氣相會(huì)于風(fēng)府的時(shí)間不一致，有時(shí)不能相遇，不得皆出，所以停幾天才發(fā)作。瘧疾發(fā)病，是由于陰陽更替相勝，但其中程度上也有輕重不同，所以有的口渴，有的不渴。

（原文）帝曰：論言夏傷于暑，秋必病瘧，今瘧不必應(yīng)者何也？

（譯文）黃帝道：醫(yī)經(jīng)上說夏傷于暑，秋必病瘧，而有些瘧疾，并不是這樣，是什麼道理？

（原文）岐伯曰：此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者，反四時(shí)也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風(fēng)，以夏病者多汗。

（譯文）岐伯說：夏傷于暑，秋必病瘧，這是指和四時(shí)發(fā)病規(guī)律相應(yīng)的而言。亦有些瘧疾形癥不同，與四時(shí)發(fā)病規(guī)律相反的。如發(fā)于秋天的，寒冷較重；發(fā)于冬天的，寒冷較輕；發(fā)于春天的，多惡風(fēng)；發(fā)于夏天的，汗出得很多。

（原文）帝曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍于何臟？

（譯文）黃帝道：有病溫瘧和寒瘧，邪氣如何侵入？逗留在哪一臟？

（原文）岐伯曰：溫瘧者，得之冬中于風(fēng)，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。衰則氣復(fù)反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。

（譯文）岐伯說：溫瘧是由于冬天感受風(fēng)寒，邪氣留藏在骨髓之中，雖到春天陽氣生發(fā)的時(shí)候，邪氣仍不能自行外出，乃至夏天，因夏熱熾盛，使人精神倦怠，腦髓消爍，肌肉消瘦，腠理發(fā)泄，皮膚空疏，或由于勞力過甚，邪氣才乘虛與汗一齊外出。這種病邪原是伏藏于腎，故其發(fā)作時(shí)，是邪氣從內(nèi)而于外。這樣的病，陰氣先虛，而陽氣偏盛，陽盛就發(fā)熱，熱極之時(shí)，則邪氣又回入于陰，邪入于陰則陽氣又虛，陽氣虛便出現(xiàn)寒冷，所以這種病是先熱而后寒，名叫溫瘧。

（原文）帝曰：癉瘧何如？

（譯文）黃帝道：癉瘧的情況怎樣？

（原文）岐伯曰：癉瘧者肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內(nèi)藏于心而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。

（譯文）岐伯說：癉瘧是由于肺臟素來有熱，肺氣壅盛，氣逆而上沖，以致胸中氣實(shí)，不能發(fā)泄，適因勞力之后，腠理開泄，風(fēng)寒之邪便乘機(jī)侵襲于皮膚之內(nèi)、肌肉之間而發(fā)病，發(fā)病則陽氣偏盛，陽氣盛而不見衰減，于是病就但熱不寒了。為什麼不寒？因邪氣不入于陰分，所以但熱而不惡寒，這種病邪內(nèi)伏于心臟，而外出則留連于肌肉之間，能使人肌肉瘦削，所以名叫癉瘧。

讀書筆記：瘧疾，俗稱打擺子。瘧疾的概念自本篇即很明確，即瘧疾是指由感受瘧邪引起的，以惡寒壯熱，發(fā)有定時(shí)，多發(fā)于夏秋季為特征的一種傳染性疾病。雖然本篇沒有指出其系蚊蟲叮咬的具體傳染途徑，但其基本理念卻是二千多年來指導(dǎo)中醫(yī)卓有成效地防治瘧疾的法寶。

認(rèn)識(shí)一味中藥——貫眾（歸類：清熱藥）

[功能主治] 清熱解毒，止血，殺蟲。有抗日本血吸蟲作用。