|
治神，即調(diào)神，是調(diào)理醫(yī)生和患者精神和機(jī)體狀態(tài)的方法。在針刺治病過程中，《內(nèi)經(jīng)》十分重視治神的作用?！端貑枴毭握摗氛f：“凡刺之真，必先治神”；《靈樞·官能篇》也說：“用針之要，無忘其神”，指出針刺之法，治神為全，醫(yī)患雙方的精神因素，直接關(guān)系到針刺治療效果。筆者試就《內(nèi)經(jīng)》中針刺治神的方法和臨床意義進(jìn)行歸納、探討如下。 1針刺治神的方法 1.1治醫(yī)者之神 《靈樞·本神》說：“凡刺之法，先必本于神”，《九針十二原》說：“持針之道……神在秋毫，意屬病者”，又說：“方刺之時(shí)，必在懸陽，及于兩衡，神屬無去”。要求醫(yī)者在針刺過程，必須志意專一，聚精會神，密切觀察病人的精神狀態(tài)——神的變化。《素問·寶命全形論》指出，在針刺之前，醫(yī)者要排除一切外部干擾，把注意力集中于針刺治療上來，達(dá)到“眾脈不見，眾兇弗聞，外內(nèi)相得，無以行先，可玩往來，乃施于人”，“見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰”的境地；進(jìn)針時(shí)，觀察病人的神態(tài)變化，把握進(jìn)針時(shí)機(jī)，做到“至其當(dāng)發(fā)，間不容瞬”，“手動若務(wù)，針耀而勻”；進(jìn)針后，注意病者的神態(tài)變化，細(xì)心體會指下反應(yīng)，“靜意視義，觀適之變”，“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”，然后運(yùn)用適當(dāng)?shù)尼槾淌址ㄟM(jìn)行治療。 1.2治患者之神 所謂治患者之神，就是要求醫(yī)者在針刺治療中，重視和掌握病人的神態(tài)變化，并使用一定的方法調(diào)整病人精神，以提高針刺效果。在《內(nèi)經(jīng)》中，治患者之神的方法歸納起來有以下幾種。 1.2.1 安其神、一其神——安神定志治神法 “安其神、一其神”是安定病人神志的一種治神方法?！鹅`樞·邪客》篇說：“持針之道，欲端以正，安以靜”，《靈樞·終始》篇說：“凡刺之法……深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針”。要求在針刺前，通過“閉戶塞牖”、“深居靜處”、“毋聞人聲”等方法，使病人“安其神”、“一其神”，從而集中精神，“令志在針”。并指出對“新內(nèi)”、“新恐”病人不宜針刺，對“大驚大恐，必定其氣乃刺之，乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之，步行來者，坐而休之”，使患者精神、情緒安定方可針刺；進(jìn)針后，也要保持病人的安定，做到“凡刺者，使本神朝而后入，既刺也，使本神定而氣隨”(《標(biāo)幽賦》)，否則，“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”(《素問·湯液醪醴論》)，影響治療效果；針刺結(jié)束后，要求“刺如畢，慎其大喜欲情于中，如不忌，即其氣復(fù)散也。令靜七日，必欲實(shí)，令少思”，“刺畢，可靜神七日，慎勿大怒”(《素問·刺法論》)，要防止大喜大怒等情志波動，保持安定，以使氣血調(diào)和，病體得以康復(fù)。 1.2.2正其神、制其神——心理誘導(dǎo)治神法 “正其神、制其神”是一種通過心理誘導(dǎo)，誘發(fā)、引導(dǎo)經(jīng)氣以促進(jìn)得氣的治神方法?！鹅`樞·小針解》說：“必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也”，《素問·調(diào)經(jīng)論》也說：“按摩勿釋，出針視之，曰：我將深之，適人必革，經(jīng)氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄奏理，真氣乃相得?！敝赋鐾ㄟ^行為、語言誘導(dǎo)可以治神，并明確指出正其神、制其神的目的是易于得氣，令氣易行。今人劉氏采用意氣與針刺手法結(jié)合，排除一切干擾，通過意念活動，循經(jīng)意守病所，治療外傷性橈神經(jīng)損傷，氣至迅速，療效滿意，正是這一治神方法的具體應(yīng)用。筆者在針刺治療偏癱過程中，注意誘發(fā)患者的隨意運(yùn)動，也收到了滿意療效，證明心理誘導(dǎo)治神法可提高針刺治療效果。 1.2.3移其神、閉其神——行針調(diào)氣治神法 “移其神、閉其神”是通過針刺手法，調(diào)整經(jīng)氣的一種治神方法。《靈樞·終始》云：“凡刺之法……淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休”，《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“神有余，則瀉其小絡(luò)之血，出血，勿之深斥，無中其大經(jīng)，神氣乃平。神不足者，視其虛絡(luò)，按而刺之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經(jīng)，神氣乃平”。又說：“按摩勿釋，著針勿斥，移氣于不足，神氣乃得復(fù)”；《素問·離合真邪論》也說：“必先捫而循之，切而散之……外引其門，以閉其神，呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故”，說明通過“微而浮之”、“瀉小絡(luò)”、“閉其神”等針刺手法，可以調(diào)節(jié)經(jīng)氣運(yùn)行，促進(jìn)得氣，達(dá)到治神的目的。氣至后，又宜以內(nèi)守真氣，“其氣已至，適而自護(hù)，候呼引針，氣不得出……令神氣存”(《離合真邪論》)。運(yùn)用針刺手法進(jìn)行治神，在后世頗多發(fā)揮。如在進(jìn)針中，如“令病人咳一聲，隨咳進(jìn)針”(《針灸大成》)，《標(biāo)幽賦》之“左手重而多按，不痛之因”，在針刺進(jìn)針前令患者咳一聲或用壓手重壓穴位，可以減輕進(jìn)針時(shí)的疼痛；針刺過程中，采用提插、捻轉(zhuǎn)以促進(jìn)得氣；又如，在處理因精神緊張引起的滯針時(shí)，用手在臨近部位揉按或者在附近加刺一針，以緩解肌肉痙攣；在治療疼痛性疾病過程中，如趙氏配合寧心醒腦安神的穴位以治神，以增加止痛效果，均是行針調(diào)氣治神法的具體應(yīng)用。 2針刺治神的意義 2.1易于得氣，提高治療效果 《靈樞·五色篇》說：“積神于心，以知往今?！庇捎谏裰髟字t(yī)者的一切活動，臨癥過程中，醫(yī)者如能集中精神，志意專一，則有利于觀察和了解病人神態(tài)變化和對針刺治療的反應(yīng)，從而運(yùn)用相應(yīng)的針刺手法，易于得氣，達(dá)到預(yù)期治療效果，所謂“審視血脈，刺之無殆”(《靈樞·九針十二原》)。反之，醫(yī)者如果不能把握和控制自己的注意力，則必然影響治療效果，《內(nèi)經(jīng)》將這種情況列為“四失”之首，指出：“所不以十全者，精神不專，志意不理，外內(nèi)相失，故時(shí)疑殆……此治之一失也”(《素問·征四失論》)，《針灸問對》在批評醫(yī)者在針刺時(shí)不能治神時(shí)說：“今醫(yī)置針于穴，略不加意，或談笑飲酒，半晌之間，又將針拈幾拈，令呼幾呼，仍復(fù)登筵，以足其欲，然后起針，果能病愈乎?”，諄諄告勸，足以為戒。 2.2增強(qiáng)患者對醫(yī)生的信任感和治病信心 醫(yī)者的舉止、言行、神情對患者的心理反應(yīng)有著重要影響。《素問·疏五過論》說：“醫(yī)不能嚴(yán)，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫(yī)事不行?！贬t(yī)者在治病過程中若能神情嚴(yán)肅，舉止謹(jǐn)慎，言懇意切，以動患者之神，則能產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，反之，如果“醫(yī)不能嚴(yán)”，舉止輕浮，或言語不慎，都會給病人造成對醫(yī)者的不信任感、對疾病恢復(fù)缺乏信心等不良的心理反應(yīng)，難以配合治療，甚至?xí)a(chǎn)生“惡于針石”、“病不許治”等不良后果，導(dǎo)致“病必不治”(《素問·五臟別論》)。通過治神，使其增加對醫(yī)生的信任感和治病的信心，以積極配合治療從而提高療效。 2.3防止和減輕不良反應(yīng) 《素問·舉痛論》所說：“百病生于氣也，怒則氣上，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！眱?nèi)在和外在的各種因素，特別是情志波動，直接影響人體臟腑功能活動和氣血運(yùn)行。通過針刺制神，對防止和減輕針刺的不良反應(yīng)和意外事故都有重要的意義。從醫(yī)者方面來講，善于調(diào)攝自身的精神情志，身強(qiáng)神健，思維敏捷，自制力強(qiáng)，則辨證準(zhǔn)、取穴正，治療得心應(yīng)手，又不至于誤傷血管、臟器；對患者來講，若能通過心理誘導(dǎo)，消除患者的顧慮和緊張情緒，可減輕針刺引起的疼痛，防止病人對針刺的恐懼心理和暈針、滯針等不良反應(yīng)的發(fā)生。 綜上所述，針刺治神是針刺治療的一項(xiàng)重要內(nèi)容，正確掌握和運(yùn)用針刺治神的方法，對提高針刺效果，防止和減輕針刺中的不良反應(yīng)都具有重要意義，故應(yīng)引起足夠重視。 本文轉(zhuǎn)載自http://blog.sina.com.cn/xiaoyunqun |
|
|
