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何首烏造成的肝臟損失

何首烏的有害物質(zhì)

有乙肝患者問我們，現(xiàn)代人日常工作勞累，經(jīng)常面臨脫發(fā)或者少白頭的風(fēng)險，聽說何首烏可以促進頭發(fā)變黑，是真的嗎？我們的回答是：千萬別用！

這是因為，這些年來，何首烏導(dǎo)致肝功能受損的事件層出不窮。肝功能受損的原因有許多種，包括病毒性肝炎如乙肝、長期過度飲酒、脂肪肝等，但是這些年藥物性肝損失事件增加，逐漸引起大家的重視。其中，典型的一例就是何首烏。

為什么何首烏會導(dǎo)致肝損傷？哪些人不應(yīng)該使用含有何首烏的藥物制劑？我們來詳細看一看！

何首烏的用藥歷史

何首烏始記于《何首烏錄》，是蓼科植物何首烏Polygonum- multiflorum Thumb.的干燥塊根。主要分布于云南、貴州、陜西、四川、湖南、湖北、廣東、廣西等地。何首烏是常見的生熟異效的中藥，被歷版《中國藥典》所收載，按炮制方法不同分為何首烏和制何首烏。何首烏作為“九大仙草”之一，臨床應(yīng)用非常普遍。但隨著臨床與民間的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)報道越來越多，以其肝毒性最引人關(guān)注。

2006年，英國藥品與健康產(chǎn)品管理局通報了何首烏制劑的肝損害這一不良反應(yīng)信息，隨后國內(nèi)外越來越多關(guān)于何首烏致肝損傷的報道使得藥品監(jiān)管部門陸續(xù)發(fā)布了對何首烏及其相關(guān)制劑的監(jiān)管及限用政策。我國CFDA也在2014年提醒關(guān)注口服何首烏及其成方制劑引起肝損傷的風(fēng)險，指出超劑量、長期連續(xù)用藥等可能增加此風(fēng)險。

何首烏的毒性與危害

何首烏引起的肝損傷以黃疸（皮膚、鞏膜黃染，尿色加深等）、乏力、消化道癥狀為主要表現(xiàn)，化驗可見轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。通常來說，何首烏導(dǎo)致的肝損傷是輕中度、可逆的，停藥后可痊愈，但臨床中也有嚴重肝損傷乃至肝衰竭死亡的個案報道。后者多為長期、大量服用何首烏或其制劑導(dǎo)致重型肝炎，或合并其他疾病。

何首烏提取物造成的急性肝損傷具有“量-時-毒”的特性，生首烏毒價在310-350U·g-1波動，制首烏毒價限度為130U·g-1。對不同含何首烏的中成藥進行分析，發(fā)現(xiàn)白蝕丸引發(fā)肝損傷風(fēng)險較大，需謹慎用藥。

何首烏含有多種成分，包括蒽醌類、二苯乙烯類、磷酯類、鞣質(zhì)類、酚類、甾醇類等化合物。2015版《中國藥典》中，何首烏及制首烏的主要質(zhì)控成分是結(jié)合蒽醌和二苯乙烯苷。目前學(xué)界主流觀點認為何首烏致肝毒性的物質(zhì)基礎(chǔ)是蒽醌類成分，因蒽酚衍生物在街腸內(nèi)可生成高活性的蒽酮，吸收入肝可致肝損傷。另有學(xué)者認為鞣質(zhì)也是何首烏致肝損傷的主要成分。

相關(guān)用藥建議

當然，并不是每一個使用何首烏的人都會出現(xiàn)肝損傷。盡管我們不建議任何人出于“保健”理由長期使用中藥或中成藥，但不反對必要時使用中藥或中成藥治療相應(yīng)疾病。何首烏致肝損傷的主要因素包括：

1）何首烏本身含有肝毒性成分；

2) 長時間、超劑量用藥；

3）藥物配伍不合理或同時使用其他可導(dǎo)致肝損傷的藥物；

4）患者自身因素，如肝功能不全、肝臟代謝酶的缺陷等。

希望讀者用藥前認真考慮、謹慎決定。