第十五論、有關(guān)膽囊炎與膽結(jié)石的辨證用方 1.大柴胡湯大黃牡丹皮湯合劑:柴胡四錢,白芍四錢,半夏三錢,黃芩三錢,枳實(shí)三錢,桃仁三錢,牡丹皮三錢,冬瓜子三錢,大黃二錢,芒硝二錢(分沖),生姜三錢,大棗四枚,炙甘草二錢。 辨證:右脅下痛如疝,脘腹痞滿不欲食,惡心,嘔吐,發(fā)熱,脈數(shù),而大便干燥者。 按:急性膽囊炎疼痛劇烈,可以本方取得速效。若并發(fā)結(jié)石,則痛更加一等,于本方加石膏亦效;若伴發(fā)黃疸可加茵陳、梔子佳。 2.大柴胡加石膏湯:柴胡四錢,半夏三錢,黃芩三錢,芍藥三錢,枳實(shí)三錢,大黃二錢,生姜三錢,大棗四枚,生石膏二至三兩。 辨證:膽結(jié)石病,時(shí)劇痛,發(fā)熱惡寒,舌苔白或黃,煩渴,嘔吐而大便干燥者。 按:膽結(jié)石多宜石膏的配方,須注意,若伴發(fā)黃此方亦應(yīng)加梔子、茵陳。 附:膽道蛔蟲(chóng)的辨證用方 小承氣湯:大黃四錢,厚樸三錢,枳實(shí)三錢。 辨證:膽道有蛔蟲(chóng),右上腹發(fā)劇痛,亦有緩時(shí),汗自出而嘔吐者。 按:據(jù)上海及廣州的報(bào)道,此病屢以小承氣湯得奇效,但大黃的用量大都增至六七錢至一兩,膽道障礙大都利于苦寒下劑。膽道蛔蟲(chóng)所以得治,當(dāng)亦不外瀉膽迫使退出之結(jié)果。若此則不僅小承氣湯可治此證,他如大承氣湯,調(diào)胃承氣湯等依證用之,亦必有效。 相 關(guān) 案 例 分 享 .大柴胡合大黃牡丹湯去芒硝加生石膏治膽囊炎劇痛. 劉某,男,34歲,病歷號(hào)11118。 1963年10月8日初診:1954年曾發(fā)黃疸,經(jīng)治愈后,于1961年又發(fā)作,右脅劇痛,甚時(shí)則休克,住262醫(yī)院治療,診斷為膽囊炎。本人曾去會(huì)診,予大黃牡丹皮加石膏,服后痛止。嗣后有時(shí)復(fù)作,照方用之即瘥,舌白薄苔,脈弦數(shù)。膽有邪火,因致脅痛,法宜清肅肝膽,兼行瘀為治。 柴胡四錢,白芍三錢,半夏三錢,黃芩三錢,枳實(shí)三錢,生姜三錢,牡丹皮四錢,桃仁三錢,冬瓜子三錢,大黃二錢半,生石膏二兩,大棗四枚,炙甘草二錢。三付。 按:膽囊炎右脅劇痛,子大柴胡合大黃牡丹湯及芍藥甘草湯,因無(wú)便秘,去芒硝,改用生石膏。 |
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