教

卒中仍是中國巨大的醫(yī)療和經(jīng)濟負擔

• 現(xiàn)存卒中患者750萬  

• 每年有250萬中國人新發(fā)卒中 

• 每年有160萬中國人死于卒中  

• 卒中超過心臟病，是我國人群總死亡第一位原因  ≥30歲人群腦血管病直接經(jīng)濟負擔從1993年的84.73億元上升至2018年的1166.34億元，去除物價影響后，實際增長5.3倍，年均增速為13.1％

醫(yī)生是如何判斷腦血管出問題了呢？

一看：看皮膚的顏色，血管閉塞后皮膚顏色變化；

二摸：脈搏消失或者兩側(cè)不對稱，皮溫降低

三聽：血管雜音

四測：超聲、經(jīng)顱多普勒（TCD）、動脈硬化測定  儀、頭頸部動脈CT（CTA）

五DSA：金標準。

卒中的基礎治療可以分為以下三個部分

一級預防—生活方式干預

絕大部分卒中患者的病理生理過程無法逆轉(zhuǎn)，因此，減少卒中經(jīng)濟負擔的最佳途徑還是預防，尤其是一級預防

• 戒煙：吸煙者戒煙，不吸煙者避免被動吸煙，加強宣傳教育 

• 減肥

• 限酒：酒精攝入男性<25g/d，女性減半 

• 飲食：鈉≤6g/g，鉀≥4.7g/d  

• 鍛煉：3-4次/周，40min/次有氧運動

卒中風險高?；颊邞_始服藥預防

?10年風險≥10%的高危患者建議服用阿司匹林（75mg-100mg/d）進行ASCVD一級預防  

?10年ASCVD風險≥7.5%者，啟動他汀類藥物治療  

?歷經(jīng)14年，高血壓首次重新定義及分級，130成為新高

急性期治療—缺血性卒中

靜脈溶栓-動脈溶栓-動脈內(nèi)取栓：愛通立（ rt-PA ） 

抗血小板：阿司匹林，氯吡格雷 

抗凝劑：華法林，低分子肝素 

降纖：降纖酶，巴曲霉 

擴容、擴血管：一般患者不推薦 

其他：神經(jīng)保護劑、他汀類

及時開通血管，恢復血供是治療急性腦梗死的終極目標

腦組織僅能耐受5～10分鐘完全缺血。當缺血區(qū)組織及時恢復供血后，這部分神經(jīng)細胞可恢復正常。因此，盡快恢復缺血組織（半暗帶）的血供，搶救瀕死神經(jīng)細胞，是缺血性腦血管病救治的關鍵。

缺血性卒中規(guī)范二級預防：“ASA”是基石

徐匯區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家團隊

復旦大學附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院專家一覽表

專家、?？?、特需、普通門診一覽表

（2018版）