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冉雪峰出生于晚清，從出生地巫山到武昌、漢口，再到萬縣、重慶和北京，顛沛流離，飽嘗生活的艱辛，但冉老是堅強的、上進的，也是幸運者和成功者。他一生學習、應(yīng)用和弘揚中醫(yī)，救民疾苦，奉獻出了他畢生的精力。 冉氏學術(shù)思想可以概括為“一融三合”。一融,即傷寒與溫病“整個會通”,三合,即哲學與科學、中醫(yī)與西醫(yī)、理論與實踐相結(jié)合。主張中西醫(yī)之間相互交流,所撰《大同生理學》等著作,即蘊含著“中西結(jié)合”涵義,其勇于革新之精神令人欽佩。 又主張理論與實踐結(jié)合,稱脫離實踐的空頭理論家為“偽醫(yī)”,沒有理論修養(yǎng)的為“醫(yī)匠”,要求“坐而言,起而行”,“既要憑些經(jīng)驗閱歷,也要懂得經(jīng)籍要義”。強調(diào)重視病人精神狀態(tài),嘗謂“醫(yī)人”比治病”更重要。 今從《川派中醫(yī)藥名家系列叢書·冉雪峰》中摘取眩暈醫(yī)案一則，患者經(jīng)冉老治療后，頑疾竟然痊愈，并能重新登臺演出。 漢口劇界余某。 初診：前當60歲時，曾患中風，口眼歪斜，半身不遂，臥床不起，不唯不能坐行，且不能轉(zhuǎn)側(cè)，面赤氣粗（風猶未息），痰聲轆轆，神識半昏，時或暈瞀， 食不易下，非難吞即自落下。時歷四月，中西方藥無效，延予診治。脈乍密乍疏，弦勁中帶滯澀象，病機脈象均頗壞。然氣來猶盛，未成痼疾，病猶可愈。 診斷：中風后遺癥。 辨證：風痰上擾。 治法：鎮(zhèn)斂浮越，平戢孤亢（息未息之風），即可暫免急驟變化，再商辦法。 方劑：自擬方。 藥物：白薇、百合各三錢，龍骨、牡蠣各四錢，紫石英、靈磁石、赤石脂各三錢，寒水石、滑石各六錢，大黃一錢五分，生鐵落末三錢，竹瀝、荊瀝各五錢，二瀝沖服。 二診：一星期略安，得大便一次，原方減大黃為一錢，加琥珀末五分，懷牛膝四錢。 三診：又一星期漸佳，大便二次，面赤氣粗，痰壅神昏等象銳減，手足能動， 勉能起坐。原方去大黃、生鐵落，加鮮生地一兩，山茱萸肉三錢。約兩星期，病愈大半，后于前方去寒水石、滑石、荊瀝，時加菖蒲、澤蘭、甘松、橘絡(luò)、青木香等，前后約60日，痊愈。 按語：冉老認為此病乃《素問》所謂“血之與氣，并走于上，則為大厥，血菀于上，使人薄厥”。 病者年逾花甲，春秋已高，獻身文藝界，無暇休息，平時血壓即高，工作又忙，煩勞則張，平衡失馭，風陽上冒，激蕩不寧，均是促成此病的暴發(fā)因素。且病逾百日，猶復面赤氣粗，氣血上并，沖激未已，病之壞處在此。 一診以白薇、百合寧腦安神，諸石藥重鎮(zhèn)斂浮越、平孤亢，大黃通腑降氣， 二瀝豁痰開竅。二診稍安后，加琥珀、牛膝加強引血下行。 三診諸癥大減，以大劑生地潤液沃燥，山茱萸固腎斂浮。諸癥較平，即開始予以活血通絡(luò)散結(jié)，豁痰醒氣，有法有度，用藥精當，余氏得以恢復而登臺獻唱，遂成就杏林一段佳話。 冉老認為眩暈之病機有虛實兩端，實者為外感、氣郁或氣火郁滯、氣火上逆、痰濁痹阻，虛者為血虛不養(yǎng)、血虛氣滯、陰虛陽亢、心腎不交。 在辨治原則上，外感所致者，宜針對具體病邪予清風徹熱、滌暑清風等；肝失條達，氣機郁 滯，郁而化火者，宜解郁散結(jié)、醒氣透絡(luò)；氣火上沖，心腦不寧，痹阻絡(luò)脈者，宜清腦寧心、清腦通絡(luò)、清腦利膈以暢其經(jīng)隧，并鎮(zhèn)逆潛陽、息風止眩；痰濁痹阻者，以豁痰利竅；陰血不養(yǎng)，清氣不升者，宜養(yǎng)血調(diào)氣、柔暢經(jīng)隧、柔筋開痹； 陰虛陽亢者，宜益陰斂陽、戢斂浮越；心腎不交者，宜固腎寧心、下引下泄。 所用藥性上，注意甘涼以濡，鎮(zhèn)納以安，芳香醒豁以利之。 本醫(yī)案及按語摘自《川派中醫(yī)藥名家系列叢書·冉雪峰》。 |
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