中醫(yī)書友會(huì)第2064期

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I導(dǎo)讀：更年期綜合征，想必大家并不陌生，臨床上你是如何辨證施治的呢？面對(duì)更年期，哪些地方值得注意呢？歡迎大家多在留言區(qū)分享您的寶貴經(jīng)驗(yàn)。（編輯/徐藝萌）

更年期綜合征證治心得

作者/余國俊

更年期綜合征，中醫(yī)謂之“經(jīng)斷前后諸證”，責(zé)之腎氣、腎精虧虛，天癸匱乏而將枯竭。補(bǔ)腎填精乃為正治。

但有兩點(diǎn)值得注意：

一是不可一味蠻補(bǔ)。天癸將竭，乃人身之自然規(guī)律使然，不察間甚而蠻補(bǔ)之，不僅欲速而不達(dá)，反有可能進(jìn)一步擾亂自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能，而致變證叢生。

二是腎與它臟關(guān)系密切，腎病往往累及他臟，反之亦然，故治更年期綜合征，貴乎以患者之主要證候?yàn)橐罁?jù)，審證求因，審因論治，調(diào)節(jié)腎與有關(guān)臟腑之功能，俾其氣血陰陽趨于相對(duì)平衡，自可安度更年期。

筆者治斯證，除常用補(bǔ)腎填精法外，尚用過下述諸法而取效者。

• 調(diào)理陰陽

患者時(shí)寒時(shí)熱，顏面潮紅，心神不寧，坐臥不安（諸癥均一、二分鐘即止），一日數(shù)度至十?dāng)?shù)發(fā)，夜寐多夢(mèng)，晨起微感嘔惡，舌淡苔薄白，脈弦細(xì)。此乃陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，兼心肝血虛，三焦郁熱。

用柴胡桂枝湯合酸棗仁湯化裁：柴胡、黃芩、法夏、酸棗仁各10克，北沙參、茯苓各15克，大棗、白芍各12克，炙甘草、生姜各6克，桂枝3克。

• 滋腎清肝

腰酸膝軟，胸脅隱痛、灼熱，耳鳴耳聾，煩躁易怒，口干苦，舌紅，苔薄黃少澤，脈弦細(xì)數(shù)。此乃腎陰虧虛，肝郁化火。

用滋水清肝飲合一貫煎、二至丸化裁：生地15克、山藥15克、丹皮10克、澤瀉10克、柴胡10克、白芍12克、焦山梔5克、酸棗仁10克、北沙參15克、金鈴炭10克、炙女貞30克、旱蓮草30克。

• 交通心腎

五心煩熱，急躁，失眠，盜汗，口干欲飲，舌尖紅赤，苔薄黃欠潤，脈細(xì)數(shù)或左寸獨(dú)大。此乃腎陰虧虛，心火偏亢，即“心腎不交”。

用黃連阿膠湯合交泰丸加味：黃連6克、黃芩6克、白芍10克、阿膠10克（烊化）、雞子黃一枚（沖入藥汁中）、肉桂粉1克（吞服）、生地12克、白薇12克、生龍骨15克、生牡蠣15克。

• 清火化痰熄風(fēng)

腰腿酸痛，手足有蟻行感，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，胸膈滿悶，時(shí)而嘔逆，口苦咽干不欲飲，舌脈無定體。此證以腎精虧虛，水不涵木為其本，以少陽相火上炎挾痰飲上逆為其標(biāo)，本虛標(biāo)實(shí)，本緩標(biāo)急。宜先治其標(biāo)。

筆者常借用江爾遜老中醫(yī)所擬之“柴陳澤瀉湯”，以和解少陽、清火化痰熄風(fēng)。藥用：柴胡10克、黃芩10克、法夏10克、泡參15克、生甘草3克、生姜6克、茯苓15克、陳皮10克、澤瀉15克、白術(shù)10克、天麻10克（烘熟軋細(xì)吞服）、鉤藤10克、菊花10克。

服3至5劑，待眩暈息止，諸證緩解后，再酌予滋水涵木之劑（如杞菊地黃湯之類）以培其本，療效可靠。