帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpeticneuralgia ，PHN）是指患者帶狀皰疹消退后，局部皮膚仍有疼痛發(fā)生，一般持續(xù)時(shí)間在１ 個(gè)月以上，主要表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性的刺痛、灼痛、跳痛或刀 割樣疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。主要病因?yàn)樗?－帶狀 皰疹在人體免疫力低下時(shí)二次繁殖，并侵害神經(jīng)纖維，使病變 部位產(chǎn)生過電樣疼痛。ＰＨＮ發(fā)病率隨年齡增高而升高，帶狀皰疹患者ＰＨＮ的發(fā)生率可達(dá)10％～70％［１］。本研究以浮針配合 刺絡(luò)拔罐治療ＰＨＮ，旨在探討浮針配合刺絡(luò)拔罐治療 ＰＨＮ的 臨床效果。

資料和方法  １.１一般資料 選擇2014年9月至2016年8月開封市中醫(yī) 院康復(fù)頸腰疼科收治的92例PHN患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為Ａ組與Ｂ組，各46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合ＰＨＮ的診 斷標(biāo)準(zhǔn)［２］；②患者依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病患者；②有 心、肝、腎功能障礙者；③特殊類型或急性期帶狀皰疹者；④孕 期及哺乳期患者。Ａ組男20例，女26例，患者年齡為48～79 歲。Ｂ組男22例，女24例，患者年齡為49～78歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)開封市中醫(yī)院醫(yī)學(xué) 倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。 

1.2 治療方法:Ａ組患者以浮針配合刺絡(luò)拔罐法治療，具體如下。

①浮針，患者暴露疼痛部位，標(biāo)記疼痛點(diǎn)，確定浮針數(shù)量，選取痛點(diǎn)四周作為進(jìn)針點(diǎn)，常規(guī)皮膚消毒，術(shù)者右手持針， 左手撐開皮膚，呈20° 斜刺入皮下，使針尖指向神經(jīng)根，右手握針座，左右搖擺針體，使浮針留置20min；

②刺絡(luò)拔罐，浮針結(jié)束，在皮膚周圍消毒，以一次性七星針,對(duì)病變區(qū)域皮膚進(jìn)行反復(fù)扣刺，在其稍微滲血后以閃罐法加留罐法處理，留罐時(shí)間不宜過長，5min即可，取罐后再次消毒。浮針和刺絡(luò)拔罐均隔日1次， 10次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。Ｂ組以普通針刺法,找出痛點(diǎn)，以圍針法在周邊阿是穴處進(jìn)針，針尖朝痛點(diǎn)，留針時(shí) 間25～30min，隔日1次,10次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

 1.3　觀察指標(biāo)　①記錄治療前后視覺模擬評(píng)分（VAS）、疼痛范圍，VAS評(píng)分越高代表疼痛越嚴(yán)重，用記號(hào)筆標(biāo)出患者疼痛范圍，并計(jì)算面積{3}。

②臨床有效率，以VAS評(píng)分評(píng)估治療效果,０分為痊愈，評(píng)分下降≥４分為顯效，評(píng)分下降≥２～４分為 有效，其他為無效?？傆行?＝（痊愈＋顯效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用ssps19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以（xbar±ｓ ）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

 3、討論   ＰＨＮ是帶狀皰疹皮疹消退后的局部皮膚神經(jīng)性疼痛，其病因是水痘－帶狀皰疹病毒入侵，并在脊神經(jīng)后跟神經(jīng)節(jié)處定植,當(dāng)人體免疫力較強(qiáng)時(shí)病毒不會(huì)發(fā)作,當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒大量繁殖，并延神經(jīng)纖維移植到病變皮膚位置，引起患者局部皮膚持續(xù)性或間斷性刀割樣疼痛。臨床上常用抗抑郁藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥以及區(qū)域神經(jīng)阻滯療法治療，但療效并不十分理想{4}     

       浮針療法是運(yùn)用浮針針體在病變部位淺筋膜掃散的一種新型治療技術(shù)，具有起效快、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，浮針治療效果持續(xù)時(shí)間較長，且不會(huì)影響患者正常生活，浮針療法治療PHN可有效緩解患者疼痛癥狀，促進(jìn)組織功能恢復(fù)[5]。

      刺絡(luò)拔罐法是指刺絡(luò)放血與拔罐相結(jié)合的一種綜合治療方法，具有見效快速、適應(yīng)證廣、療效顯著、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。該療法主要運(yùn)用經(jīng)絡(luò)理論，以三棱針在相應(yīng)腧穴上點(diǎn)刺以達(dá)到泄熱驅(qū)邪、輸通絡(luò)脈的目的。對(duì)頸肩腰背痛、 咽喉腫痛、痤瘡、高熱、靜脈曲張等疾病均有一定療效。患者疼痛多因氣血瘀阻、經(jīng)絡(luò)阻滯引起，該療法可活絡(luò)通經(jīng)、行血去淤，且具有刺激局部神經(jīng)、 解除血管痙攣的功效，故可緩解多種疼痛。

          本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者VAS評(píng)分、疼痛面積均低于治療前，且Ａ組低于Ｂ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<00.5）。Ａ組患者總有效率高于B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。上述結(jié)果提示浮針配 合刺絡(luò)拔罐治療有良好的鎮(zhèn)痛作用，臨床效果顯著。主要原因是浮針在疼痛點(diǎn)周圍進(jìn)針，在皮下運(yùn)行，針尖可直達(dá)病灶，與中醫(yī)“以痛為腧”理論相符，可取得較好的鎮(zhèn)痛效果，且刺絡(luò)拔罐治療可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，通經(jīng)活絡(luò)，提高患者免疫力。 綜上所述，浮針配合刺絡(luò)拔罐治療PＨＮ，可有效緩解患者疼痛，易于操作，值得臨床推廣應(yīng)用。（本文僅供參考）