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上一期華山醫(yī)院內(nèi)分泌科季立津博士和鹿斌教授談了《糖尿病病友關注的四大熱點問題》，糖尿病病友們“批閱”后好評如潮，后臺留言的、點贊的、送花的接連不斷，差點造成了“交通擁堵”。從病友們的留言中，兩位專家選擇了病友們關心、常見且重要的問題，給出了詳細的解答。 1 “糖友”的運動誤區(qū) 張大爺最近診斷出糖尿病，醫(yī)生說要他“管住嘴，邁開腿”。張大爺很聽話，嚴格遵守醫(yī)囑，“我每天起床早飯都不吃就出去鍛煉嘞！” 同樣患有糖尿病的李大媽，每天忙里忙外，沒有固定時間運動，不過她覺得，“我每天都要買菜燒飯的，也算運動的咯！”  運動是糖尿病綜合治療的“五駕馬車”之一，可以有效地改善血糖、減輕體重、增強體力。像張大爺和李大媽一樣，很多糖尿病病友們知道合理運動的重要性，但在運動方式的選擇和實踐上還存在一些誤區(qū)。 接下來，跟隨兩位專家一起“解鎖”糖尿病病友科學的運動方式。 （1）合理的運動方式：包含有氧運動和抗阻運動 有氧運動 “有氧運動”是指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉，怎樣判斷氧氣是否充分？即人體吸入的氧氣與消耗的氧氣相等，在運動過程中能夠保持平穩(wěn)的呼吸，比如散步、慢跑、騎自行車、游泳、太極拳、乒乓球、羽毛球等。 在進行“有氧運動”時，建議運動的速度和強度要逐漸增加，每次鍛煉時間不少于30分鐘，每周堅持3到5次，一周內(nèi)累計運動時間≥150分鐘。  抗阻運動 “抗阻運動”是指在遇到外來阻力時，肌肉主動識別“敵人”并發(fā)起對抗阻力的運動，能夠鍛煉自身肌肉，恢復和發(fā)展肌力，在加速消耗熱量的同時可以增加胰島素敏感性。常見的訓練方法有臥推、啞鈴、杠鈴彎舉、仰臥起坐、躬身提拉等。 “抗阻運動”有一定的專業(yè)性，盡量在專業(yè)人士指導下進行訓練，做好熱身工作和整理工作。 如果條件允許，可以將“有氧運動”和“抗阻運動”相結合以獲得最佳效果。 （2）合適的運動強度：中等強度為宜 中等強度運動為運動心率達到最大心率【（220-年齡）的50-65%】，這種狀態(tài)下心跳、呼吸會加快，微微出汗。例如65歲的糖尿病病友，其適合的中等強度運動心率在78到100次/分為宜。 我們平時的日常家務活動，比如買菜、燒飯、打掃衛(wèi)生等常常不能達到有效的運動強度。隔空呼喚李阿姨，您要加大運動強度啦。 那究竟什么樣的運動強度比較合適呢？兩位專家給我們提供了一張不同運動項目的能量消耗表，“一表在手，走遍天下無敵手?！?/span>  （3）合適的運動時間 一般建議餐后1小時左右開始運動，此時能達到最佳的降糖和健身效果，又能避免低血糖。前面的張大爺是個反面教材，大家不要學他啊。 專家建議，切記不要在睡醒后、服藥后立即運動，容易發(fā)生低血糖。在運動過程中準備一些含糖食物，避免低血糖發(fā)生。 （4）注重個體化 糖尿病病友運動的選擇必須要根據(jù)自身的年齡、病程、嚴重程度、并發(fā)癥、運動環(huán)境、社會家庭情況等進行個體化制定，遵循“由少到多、由輕到重、持之以恒”的原則。 “懶癌患者”更要改變觀念，把運動變成習慣，而不是一種“負擔”，享受運動后的小小成就感。  （5）定期評估運動效果 運動效果的評價包括記錄運動時間、運動時心率、脈搏、運動后血糖、血壓、每周體重測量、每月腰圍測量等。 2 “手指血糖多久測一次” 上一期季博士和鹿教授解答了手指血糖和靜脈血糖有什么不同，病友們接著又來問，那多久需要測一下手指血糖呢？ 血糖監(jiān)測的頻率需要個體化，根據(jù)每一位病友的血糖、用藥方案來制定。一般，我們會分為以下時間點：餐前、餐后2 小時、睡前及夜間(一般為凌晨 2-3 點)。 血糖監(jiān)測的原則 （1）采用生活方式干預控制的糖尿病病友，可通過血糖監(jiān)測了解飲食及運動對血糖的影響來調(diào)整 （2）使用口服降糖藥：每周監(jiān)測2到4次空腹或餐后2小時血糖。 （3）使用胰島素： 1）基礎胰島素（一天注射一次）：監(jiān)測空腹血糖，根據(jù)空腹血糖調(diào)整胰島素劑量。 示例：  2）預混胰島素（一天注射2到3次）：監(jiān)測空腹及晚餐前血糖，根據(jù)空腹血糖調(diào)整晚餐前胰島素劑量；根據(jù)晚餐前血糖調(diào)整早餐胰島素劑量。 每日2次預混胰島素注射血糖監(jiān)測示例：  3）強化方案（多次注射或胰島素泵）：開始治療階段每天監(jiān)測5到7次，時間點涵蓋空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表現(xiàn)時及時測血糖。如出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖，應監(jiān)測凌晨2點到3點的血糖。治療達標后每日監(jiān)測血糖2到4次，涵蓋空腹及睡前血糖，必要時測餐后血糖。 示例：   |
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