糖尿病眼病主要有白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變、角膜炎、屈光異常等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者5年以下的眼底病變達(dá)38%~39%，全國1/4的盲人是因糖尿病眼病而失明的。

糖尿病眼病漸進(jìn)發(fā)展，開始出現(xiàn)視疲勞，視力下降，視物模糊，視物成雙，眼花，眼脹，逐漸加重。最常見的是白內(nèi)障和視網(wǎng)膜病變。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是由于視網(wǎng)膜內(nèi)微血管病變伴血栓造成的，其與糖尿病腎病有共同的發(fā)病基礎(chǔ)。

1、控制原發(fā)病——糖尿病：采取中西醫(yī)結(jié)合，聯(lián)合用藥，注射胰島素等措施，控制血糖，防止因血糖升高而導(dǎo)致微血管病變，這是防治眼病的先決條件。

2、對癥治療：如果患者眼睛出現(xiàn)炎癥、白內(nèi)障，可用卡林優(yōu)、青霉素眼膏、珍珠明目滴眼液、白內(nèi)障滴眼液、吡諾克鋅鈉滴眼液等外用，也可內(nèi)服安多明、遞法明、復(fù)明片等；如果眼睛發(fā)生急性結(jié)膜炎，紅腫、脹痛，除了用四環(huán)素、青霉素、氯霉素眼膏以外，還可服用梔子金花丸、明目上清丸、三黃片等中成藥。同時(shí)采取以下辦法治療有效。

①將雞蛋煮熟去殼，攔腰切成兩半，去掉蛋黃，患者仰臥，趁熱將蛋白蒙于病眼上，雙目盡量睜開，待蛋白冷透即去掉，每日1次，數(shù)次生效。

②用食鹽2克研極細(xì)，放在自己掌心上，再用指頭蘸少許水和入鹽內(nèi)，雙掌摩擦至發(fā)熱，將帶鹽水手掌趁熱擦洗眼眶30下，然后用清水洗凈眼眶，每日數(shù)次，具有顯效。

③用杭菊花、槐花、枸杞子、決明子各6克，甘草5克，加水3000毫升，同煎當(dāng)茶飲，對治療眼底出血效佳。荷葉茶、決明子首烏茶等對清肝明目有較好的療效，患者可以長期飲用。

④食用米醋，對軟化眼睛血管有輔助作用。

3、辨證治療：中醫(yī)認(rèn)為“肝開竅于目”。眼睛是肝的外在體現(xiàn)，防治眼病，重在調(diào)肝、護(hù)肝。

4、飲食治療：對糖尿病視網(wǎng)膜病變在采取藥物治療的同時(shí)，注意飲食治療很有必要。有些食物對防治眼病有很好的作用，如被人們稱之為“眼睛維生素”的胡蘿卜、“自由基的清道夫”番茄、“人體的太陽鏡”菠菜等都是滋肝明目的好幫手。

5、光凝療法：光凝療法是目前治療視網(wǎng)膜病變可行的方法。①直接光凝新生血管；②封閉新生血管；③全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。后者優(yōu)于前兩者，比較安全，療效可靠。

6、玻璃體切割術(shù)：適用于玻璃體積血長時(shí)間不吸收、牽拉性視網(wǎng)膜脫離者，特別是黃斑受累時(shí)，應(yīng)行此種手術(shù)。

1、穩(wěn)定血糖：這是糖尿病患者保護(hù)眼睛的前提條件。

2、搞好眼睛護(hù)理：勤洗手，勤洗臉，不要亂揉眼睛，防止塵埃、細(xì)菌進(jìn)入眼內(nèi)。

3、鍛煉眼睛：平時(shí)多做眼保健操。

4、藥物調(diào)治：西藥可用維生素C、維生素E、維生素A、安多明、遞法明、阿司匹林腸溶片等。中藥可選西洋參、天花粉、杭菊花、天冬、枸杞子等；中成藥有明目地黃丸、杞菊地黃丸、石斛夜光丸等。上述這些藥物對疏通血管、改善微循環(huán)，養(yǎng)肝明目，活血化瘀等都有較好的作用。

5、注意飲食：古話云“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。如胡蘿卜、西紅柿、菠菜、魚、黑芝麻、梨等有滋肝明目的作用。

糖尿病患者陰虛燥熱，肝火亢盛，多食滋陰潤燥的“陰性”“平補(bǔ)”食物。少食辛辣燥熱的“陽性”“溫補(bǔ)”食物，更不宜食用“溫散”食物，以防雪上加霜，損害眼睛。

張崇泉 湖南中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院主任醫(yī)生 全國名老中醫(yī)專家

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