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【影像科普77】體內(nèi)有“異物”,能做肝臟磁共振嗎?

 zskyteacher 2019-06-09

肝臟磁共振(MRI)檢查是慢性肝病特別是肝臟占位性病變患者常用的檢查手段。在MRI檢查前,醫(yī)務人員總是反復叮囑磁卡、手表、硬幣、鑰匙、發(fā)夾、手機、首飾等金屬物品不能帶入檢查室,否則,很有可能會出現(xiàn)意外。因此,有些人就會出現(xiàn)這樣的困惑:我有心臟支架/假牙/鋼板……,能不能做這個檢查呀?今天,我們就結(jié)合《磁共振成像安全管理中國專家共識》來說一說,體內(nèi)有這些“異物”在磁共振檢查中是否安全?

  1. 眼內(nèi)異物:磁性眼內(nèi)植入物或眼內(nèi)有鐵片,有可能在強磁場中發(fā)生移位,所以不宜進行MRI檢查。

  2. 假牙:許多牙科植入物(如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙)含有金屬和合金,甚至有些有鐵磁性,但已牢固地固定在牙槽骨或黏合在相應的連接物上,通常在≤3.0T場強的MRI設備不會發(fā)生移動和變形,可以進行檢查。

  3. 動脈瘤夾:動脈瘤夾中鐵磁物質(zhì)含量達到多少會導致MRI檢查發(fā)生危險,目前尚無定論。但強鐵磁性材料的動脈夾禁止MRI檢查,非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動脈夾可進行≤1.5T的MRI檢查。

  4. 人工耳蝸:MRI檢查可能會使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉(zhuǎn),需要通過有創(chuàng)手術(shù)進行復位,因此應充分評估MRI檢查的風險-獲益比后再行檢查。此外,人工耳蝸在MRI檢查中雖有產(chǎn)熱的風險,但在≤1.5T的磁場環(huán)境中還是比較安全的。

  5. 心臟植入式電子設備:包括心臟起搏器、可植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器、植入式心血管監(jiān)測儀和植入式循環(huán)記錄儀等,雖然已有MR兼容的心臟起搏器、植入式循環(huán)記錄儀和植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器上市,但目前臨床上應用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設備都不能與MRI兼容。

  6. 冠脈和外周血管支架:幾乎所有市面上的冠脈支架在MRI檢查時是安全的,可進行≤3.0T的MRI檢查。2007年前外周動脈支架可能存在弱磁性,但通常認為在手術(shù)6周后也可進行MRI檢查。

  7. 人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán):幾乎所有市面上的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)都是MRI檢查安全的手術(shù)后任意時間都可進行≤3.0T的MRI檢查,但是,由于不同廠家產(chǎn)品的差異性,還是應在MRI檢查前對材料進行確認。

  8. 宮內(nèi)節(jié)育器和乳腺植入物:金屬宮內(nèi)節(jié)育器一般由銅制成,目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器在≤3.0TMRI檢查中引起明顯不良反應。乳腺整形手術(shù)和隆胸所有植入物多為非鐵磁性,行MRI檢查是安全的,但少數(shù)整形用配件可能帶有金屬,應注意。

  9. 骨科植入物:如鋼板、鋼針螺釘及各種人工關(guān)節(jié)等,目前這些大多呈非鐵磁性或少量弱磁性,由于術(shù)中已被牢固地固定,通常不會移動,可進行MRI檢查。但植入物可能引起圖像偽影,影響周圍組織的觀察,另外,手術(shù)時用作固定用的金屬板和金屬線可存有導電性,故也有發(fā)生熱灼傷的風險。

  10. 放射性粒子植入:放射粒子的殼是鈦合金材料,植入后行MRI檢查時安全的。

  11. 輸液泵和留置導管:輸液泵通常植入于胸部皮下,材料主要有合金、硅橡膠和塑料等,呈非鐵磁性或弱磁性,進行MRI檢查是安全的。強磁場可能會破壞胰島素泵的功能,因此該類患者進行MRI檢查時應移除胰島素泵。

因此,在做MRI檢查前需清楚自己身體上有無“異物”,最好能夠了解其具體性質(zhì),如若可能,保存好相關(guān)的說明書,以便在就醫(yī)檢查過程中評估有無檢查禁忌,確保安全。

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