對(duì)慢性腎功能衰竭的治療,應(yīng)以扶正解毒、化瘀泄?jié)崂麧穹?,組成腎衰甲方、腎衰乙方,結(jié)合腎衰膏外治,不僅在臨床上取得療效,并經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其效用和初步闡明其作用機(jī)理。本方上海市衛(wèi)生局科技成果三等獎(jiǎng)。 秘方(腎衰方):陳皮10G,制半夏10G,土茯苓30G,制大黃15G,六月雪30G,留行子30G, 徐長(zhǎng)卿30G。 腎衰甲方:腎衰方 黨參10G,黃芪30G,白術(shù)10G。 腎衰乙方;腎豪方 黃柏10G,知母10G,黃連3G。 腎衰膏:丁香、肉桂、生大黃、炮山甲、水蛭.留行子按11222比例量研末,甘油調(diào)糊,搓成成桂圓大小 功能;扶正解毒,利濕 泄?jié)?、化瘀、解毒?/div> 主治:慢性腎功能不全,氮質(zhì)血癥期,癥見神疲乏力、面色不華、腰痛酸重、身腫腰以下為甚,小便混濁,舌苔薄黃、脈弦。 用法:腎衰方一劑水煎,分兩次飯后溫服。腎衰膏臍療,每晚一次 方解:腎豪主方以制大黃瀉熱、除濕、行瘀、解毒為君,徐長(zhǎng)卿溫經(jīng)通絡(luò)、解毒、六月雪清熱祛風(fēng)、利濕解毒,清溫并用共為臣;佐以留行子活血通經(jīng),消腫斂瘡;陳皮、半夏理氣化痰祛濕為使。甲方加以黨參、白術(shù)、黃補(bǔ)腎健睥、益氣養(yǎng)血;乙方加入黃柏、黃連、知母清熱;腎衰膏一一氣味俱厚,藥性走 竄:丁香走竄通絡(luò),肉桂溫中祛寒,生大黃、炮山甲、水蛭、留行子活血解毒泄?jié)?,通過臍孔滲透及經(jīng)絡(luò)的輸布,以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、理氣活血和溫通排毒之效。 臨床運(yùn)用:慢性腎功能不全,氮質(zhì)血癥期、慢性腎衰由于病人正氣虧損,脾腎功能失司,濕濁瘀毒蘊(yùn) 阻。晚期病變深重,正氣虧虛甚,濕濁毒蘊(yùn)阻亦盛,已影響體內(nèi)各臟腑功能,治療不易見效,預(yù)后較差。葉者認(rèn)為慢性腎衰病變過程中,變化多端,但本虛與邪實(shí)的一對(duì)矛盾始終貫穿在病變過程中,有時(shí)以邪實(shí)為主,有時(shí)以正虛為主,辨證須掌握病情標(biāo)本,權(quán)衡輕重緩急,確定總的治療方法,即:扶正、利濕、泄?jié)?、解毒、化瘀,并按臨床上大多數(shù)病例的發(fā)展規(guī)律, 歸納為兩大類證型。脾腎虧損:氣血兩虛,濕濁瘀毒 阻滯,臨床表現(xiàn)浮腫,乏力,腰酸,納呆,泛惡,面色萎黃,小便短少,大便溏薄,舌淡胖就淡黯,苔白膩或薄膩,脈沉細(xì)或細(xì)弦。腫甚小便不利加桂技、澤瀉、車前子,瘀滯明顯加水蛭、透骨草;皮膚癉加生牡蠣、珍珠母;血虛甚者加當(dāng)歸、桑椹子。肝腎陰虧肝陽上亢、濕熱瘀毒蘊(yùn)阻,臨床表現(xiàn)頭暈,耳鳴,腰酸乏力,納呆泛惡,嘔吐鼻衄,皮膚瘙癢,回干引飲面色灰滯,舌淡黯,苔薄黃或少苔,脈弦數(shù)就弦細(xì),小便短赤,大便千操,治以腎衰乙方持隨癥增加:衄血加白芽根,側(cè)柏葉。舌苔膩加白蘚皮,苦參 獻(xiàn)方人:葉景華 中醫(yī)科主任(享受國(guó)家津貼)
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