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中醫(yī)針灸常見病證的治療與作用《珍藏版》

 琴心賞笛 2019-06-21

中醫(yī)針灸常見病證的治療與作用；中風(fēng)、哮喘、便秘、陽痿、痛經(jīng)、面癱...等

往期回顧：

名醫(yī)名方第1--5期

名醫(yī)名方第6--10期

名醫(yī)名方第11--15期

名醫(yī)名方第16--20期

常見病證的針灸治療如下：

一、中風(fēng)

本病以突然昏仆，不省人事或口眼歪斜、半身不遂，語言不利為主證。其發(fā)生多由肝陽偏亢，氣血上逆所致。中風(fēng)包括腦溢血、腦血栓形成，腦栓塞等腦血管意外疾病。

1．閉證：神志昏沉，牙關(guān)緊閉，兩手緊握，面赤氣粗、喉中痰鳴、二便閉塞、脈弦滑而數(shù)。

治法：取督脈和十二井穴為主，平肝熄風(fēng)，開竅啟閉，用毫針瀉法或點(diǎn)刺出血。

處方：水溝、十二井、太沖、豐隆、勞宮。

加減：牙關(guān)緊閉加頰車、合谷；語言不利加啞門、廉泉、通里、關(guān)沖。

2．

主治：目合口張、手撒遺溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脈象細(xì)弱等。

治法：取任脈經(jīng)穴為主，用大艾炷灸之。

處方：關(guān)元。神閼（隔鹽灸）

附注：（1）凡年高形盛氣虛，或肝陽亢越，自覺頭暈、指麻者，宜注意飲食起居，并針灸風(fēng)市、足三里等穴作為預(yù)防措施。（2）指導(dǎo)病員進(jìn)行癱瘓肢體的功能鍛煉，并配合推拿、理療。（3）腦血管意外急性期應(yīng)采取綜合治療措施。

二、感冒

1．風(fēng)寒感冒

主證：頭痛、四肢酸楚，鼻塞流涕，咽癢咳嗽，咯稀痰、惡寒發(fā)熱（或不熱）、無汗、脈浮緊、舌苔薄白。

治法：取手太陰、陽明和足太陽經(jīng)穴為主，毫針淺刺用瀉法；體虛者平補(bǔ)平瀉，并可用灸。

處方：列缺、風(fēng)門、風(fēng)池、合谷。

2．風(fēng)熱感冒

主證：發(fā)熱汗出、微惡寒、咳嗽痰稠、咽痛、口渴、鼻燥、脈浮數(shù)、苔薄微黃。

治法：取手太陰、陽明、少陽經(jīng)穴為主。毫針淺刺用瀉法。

處方：大椎、曲池、合谷、魚際、外關(guān)。

三、中暑

1．輕證

主證：身熱少汗、頭暈、頭痛、胸悶、惡心、煩渴、倦怠思睡、舌苔白膩，脈濡數(shù)。

治法：取督脈和手陽明經(jīng)穴為主，毫針刺用瀉法。

處方：大椎、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)。

2．重證

主證：壯熱口渴、唇燥膚熱、煩躁神昏、甚至轉(zhuǎn)筋、抽搐、苔黃、舌紅、脈洪數(shù)；氣陰兩脫，則見面色蒼白、汗出氣短、血壓下降、四肢抽搐、神志不清、舌淡、脈細(xì)數(shù)。

治法：取督脈和任脈經(jīng)穴為主。署熱蒙心針刺用瀉法；氣陰兩脫可用灸法。

處方：百會(huì)、人中、十宣、曲澤、委中、陽陵泉、承山、神閼、關(guān)元。

轉(zhuǎn)筋者，近取筋會(huì)、陽陵泉和承山穴以舒筋解痙。氣陰兩脫急取神閼、關(guān)元艾灸以回陽救逆。

加減：渴飲加金津、玉液以清熱生津。

四、哮喘

1．實(shí)證

風(fēng)寒外襲，證見咳嗽、咯吐稀痰、形寒無汗、頭痛口不渴、脈浮緊、苔薄白；因痰熱者多見咯痰粘膩色黃、咯痰不爽、胸中煩滿、咳引胸痛，或見身熱口渴、大便秘結(jié)、脈骨數(shù)、苔黃膩。

治法：取手太陰經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法，風(fēng)寒可酌用灸法；痰熱可兼取足陽明經(jīng)穴，不宜灸。

處方：膻中、列缺、肺俞、尺澤。

風(fēng)寒加風(fēng)門；痰熱加豐隆；喘甚加天突、定喘。

2．虛證

主證：病久肺氣不足，證見氣息短促、語言無力，動(dòng)則汗出，舌質(zhì)淡或微紅，脈細(xì)數(shù)或軟無力。如喘促日久，以致腎虛不能納氣，則神疲氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息、汗出、肢冷、脈象沉細(xì)。

治法：調(diào)補(bǔ)肺腎之氣為主。毫針用補(bǔ)法，可酌情用灸。

處方：肺俞、膏肓俞、氣俞、足三里、太淵、太溪。

附注：（1）哮喘伴有支氣管炎者，應(yīng)在哮喘發(fā)作緩解后，積極治療支氣管炎。（2）發(fā)作發(fā)嚴(yán)重或持續(xù)不解者，應(yīng)配合藥物治療。（3）須注意預(yù)防。氣候轉(zhuǎn)冷及時(shí)添衣；過敏體質(zhì)應(yīng)注意避免接觸致敏原和過敏食物。

五、嘔吐（附：呃逆）

主證：寒客胃脘、時(shí)吐清水或稀涎、進(jìn)食則吐、苔白脈遲、喜暖畏寒、或大便溏薄。熱蘊(yùn)則為多食即吐、嘔吐酸苦熱臭、口渴、喜寒惡熱、便秘脈數(shù)苔黃、痰飲蓄，多見胸痞眩暈、嘔吐痰涎、或見心悸、苔白脈滑。宿食不消，則見脘腹脹滿或疼痛、食入更甚、曖氣食臭、便秘矢氣、苔厚膩脈滑實(shí)。肝氣橫逆，多見脅痛嘔酸、脈弦。胃氣虛弱，則嘔吐時(shí)作。食不甘味，納少，便溏、神疲、脈弱、苔薄膩。

治法：取足陽明經(jīng)穴為主。寒者留針多灸；熱則疾出不灸；肝氣犯胃、瀉足厥陰經(jīng)穴，補(bǔ)足陽明經(jīng)穴；中虛宜兼補(bǔ)脾氣。

處方：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫。

熱吐加合谷、金津玉液；寒吐加上脘、胃俞；痰飲加膻中、豐隆、食積者配下脘、璇璣；肝逆則加太沖；中氣虛者兼用脾俞、章門。

附：呃逆

呃逆多由邪氣與積滯中阻，或暴怒氣逆，胃膈氣失宣降所致。主證為呃感連續(xù)，聲短而頻。如偶發(fā)者不治自愈。如發(fā)作不止，則宜寬膈和胃、降逆調(diào)氣，可取內(nèi)關(guān)、足三里、或加巨閼、膈俞。

六、瀉泄

瀉泄又稱腹瀉，是指大便次數(shù)增多，便質(zhì)稀溏或呈水樣而言。包括急慢性腸炎，腸結(jié)核等疾患。

1．急性瀉泄

主證：若偏寒濕則糞質(zhì)清稀、水谷相雜、腸鳴腹痛、口不渴、身寒喜溫、脈遲、舌苔白滑；偏于濕熱則所下黃糜熱臭、腹痛、肛門灼熱、尿短赤、脈濡數(shù)、舌苔黃膩或兼有身熱口渴等。

治法：以疏調(diào)腸胃氣機(jī)為主。偏寒者可留針，并用艾條或隔姜灸；偏熱者用瀉法。

處方：中脘、天樞、足三里、陰陵泉。

2．慢性泄瀉

主證：如屬脾虛則面色萎黃、神疲肢軟、納差、喜曖畏寒、便溏、脈濡緩無力、舌嫩苔白；腎虛則每日黎明前，腹微痛、痛即欲便，或腹鳴而不痛，腹部與下肢畏寒、脈沉細(xì)、舌淡、苔白。

治法：以健脾胃與溫腎陽為主。針用補(bǔ)法，可多灸。

處方：脾俞、中脘、章門、天樞、足三里、腎虛者加命門、關(guān)元。

七、痢疾

本病為常見腸道傳染病。臨床以腹痛、里急后重、痢下赤白膿血為主證。一般分為濕熱痢、寒濕痢、噤口痢、休息痢等。

主證：濕熱痢主證為腹痛、下痢赤白、里急后重，并兼見肛門灼熱、尿短赤、脈滑數(shù)、苔黃膩或惡寒發(fā)熱、心煩口渴等。寒濕痢則下痢粘白凍、喜暖畏寒、胸脘痞悶、口淡不渴、苔白膩、脈濡緩或遲。噤口痢主證為痢下赤白飲食不進(jìn)，食則嘔惡。休息痢則久延不愈，屢發(fā)屢息，或輕或重，發(fā)則下痢膿血、腹痛、里急后重，休止則大便時(shí)干時(shí)稀。

治法：取手足陽明經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法；偏寒者加灸；久痢宜兼顧脾腎。

處方：合谷、天樞、上巨虛（或足三里）。濕熱痢加曲池、內(nèi)庭；寒濕痢加中脘、氣海；噤口痢加中脘、內(nèi)庭；休息痢兼用脾俞、胃俞、關(guān)元、腎俞。

八、便秘

糞便常在腸內(nèi)滯留二天以上，糞質(zhì)堅(jiān)硬，排便時(shí)艱澀難下者，稱為便秘。分實(shí)秘、虛秘。

1．主證

實(shí)秘：便次減少，常須三、五日量次或更長時(shí)間。便則努爭，堅(jiān)澀難下。如屬熱邪壅結(jié)，則身熱、煩渴、口臭、喜涼、脈滑實(shí)、苔黃燥；氣機(jī)郁滯者，每見脅腹脹滿或疼痛、噫氣頻作、納食減少、脈弦、苔薄膩。

虛秘：屬氣血虛弱者，則見面色唇甲光白無華、頭眩心悸、神疲氣怯、舌淡苔薄、脈虛細(xì)等。如陰寒凝結(jié)，可有腹冷痛、喜熱畏寒、脈沉遲舌痰苔白潤等證。

2．治法：取大腸經(jīng)俞、募穴及下合穴為主。實(shí)秘用瀉法，虛秘針用補(bǔ)法，寒秘可則灸。

3．處方：大腸俞、天樞、支溝、上巨虛。熱結(jié)加合谷、曲池；氣滯加中脘、行間；氣血虛弱加脾俞、腎俞；寒秘灸氣海、神閼。

九、癃閉

本病以排尿困難，甚或小便閉塞不通為主證。病勢(shì)緩，點(diǎn)滴而下者謂之“癃”；病勢(shì)急小便不通，欲溲不下者稱為“閉”。

1．腎氣不足

主證：小便淋瀝不爽、排尿無力、面色晄白、神氣怯弱、腰膝酸軟、舌淡、脈沉細(xì)而尺弱。

治法：以取足少陰經(jīng)穴為主，輔以膀胱經(jīng)背俞穴，針用補(bǔ)法或用灸。

處方：陰谷、腎俞、三焦俞、氣海、委陽。

2．溫?zé)嵯伦?/a>

主證：小便量少、熱赤、甚至閉寒不通、小腹脹、口渴、舌紅苔黃、脈數(shù)。

治法：以取足太陰經(jīng)穴為主，針用瀉法、不灸。

處方：三陰交、陰陵泉、膀胱俞、中極。

3．外傷

主證：小便不利、欲解不下、小腹脹滿、有外傷或手術(shù)病史。

治法：以通調(diào)膀胱氣機(jī)為主，針灸酌選。

處方：中極、三陰交。 

十、淋證

淋證是指小便頻數(shù)、淋瀝刺痛、溲之不盡等證而言，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的泌尿系感染和泌尿系結(jié)石等病。

1．主證

排尿時(shí)莖中澀痛、淋漓不盡；或見小腹脹滿，點(diǎn)滴難下；甚或突然腰痛；有兼尿中見血；或尿時(shí)挾砂石；或小便渾濁、粘稠如膏。亦有不耐勞累，遇勞而發(fā)作者。

2．治法：以疏利膀胱氣血、利尿定痛為主，針用瀉法或平補(bǔ)平瀉。

3．處方；膀胱俞、中極、陰陵泉、行間、太溪。

加減：如尿血加血海、三陰交；小便如膏加腎俞、照海；少腹痛滿加曲泉；尿中結(jié)石加委陽、然谷；遇勞即發(fā)者去行間加灸百會(huì)、氣海。

十一、遺精

可分夢(mèng)遺和滑精。凡有夢(mèng)而遺精者名夢(mèng)遺；無夢(mèng)而精自滑出的為滑精。

1．主證：夢(mèng)遺每在睡夢(mèng)中發(fā)生遺泄、睡眠不安、陽事易舉。如久遺而又頻繁者，可有頭暈、精神不振、耳鳴腰酸等證?；珓t不拘晝夜，動(dòng)念則常有精液滑出，形體瘦弱，脈細(xì)軟，甚至心悸、陽萎等。

2．治法：夢(mèng)遺以交通心腎為主，針用平補(bǔ)平瀉法；滑精以補(bǔ)腎為主，針用補(bǔ)法或針灸并用。

3．處方：關(guān)元、大赫、志室。

夢(mèng)遺加心俞、神門、內(nèi)關(guān)；滑精加腎俞、太溪、足三里。

十二、陽痿

1．主證：陰莖痿軟不能勃起或勃起不堅(jiān)。常伴頭暈?zāi)垦?、面色晄白、神疲腰膝酸軟、脈細(xì)弱等證。

2．治法：以補(bǔ)腎氣為主，針用補(bǔ)法或針灸并用。

3．處方：腎俞、命門、三陽交、關(guān)元。

[附注]本病多屬功能性，因此在治療時(shí)可加強(qiáng)作思想工作，治療時(shí)停止房事。

十三、不寐

指以經(jīng)常不易入睡或睡不深熟為特征的一種病證。

1．主證：難以入寐，寐而易醒，醒后不易再睡，亦有時(shí)寐時(shí)醒甚或徹夜不寐等。病因不同，各有兼證；如屬心脾虧損，則為多夢(mèng)易醒、心悸、健忘、易汗出、脈多細(xì)弱；腎虛則頭暈、耳鳴、遺精、腰酸、舌紅、脈細(xì)數(shù)；心膽氣虛則見心悸多夢(mèng)、喜驚易恐、舌淡、脈弦細(xì)；精志抑郁肝陽上擾則為性情急燥易怒、頭暈、頭痛、脅脹脹痛、脈弦；胃中不和則見脘悶曖氣或脘腹脹痛、苔厚膩，脈滑等證。

2．治法：以安神為主。根據(jù)辯證選穴，針用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，或針灸并用。

3．處方；神門、三陰交。

心脾虧損加心俞、厥陰俞、脾俞；腎虧加心俞、太溪；心膽氣虛加心俞、膽俞、大陵、丘墟；肝陽上擾配肝俞、間使、太沖；脾胃不和配胃俞、足三里。

十四、癲狂

1．癲證。多由思慮太過、情懷抑郁，以致肝失條達(dá)、脾氣不運(yùn)、津液凝滯為痰、痰濁上逆、神明失常、發(fā)為癲證。

主證：沉默呆滯、精神抑郁、表情淡默、或喃喃自語、語無倫次；或時(shí)悲時(shí)喜、器笑無常，胡思亂想，多疑易驚，不思飲食，舌苔薄膩，脈弦細(xì)或弦滑。

治法：取背俞穴為主，佐以原、絡(luò)穴。針用平補(bǔ)平瀉法。

處方：心俞、肝俞、脾俞、神門、豐隆。

2．狂證。多由所求不遂、肝胃火盛，挾痰上擾，致使神志逆亂、心神失主而致。

主證：病起急驟、吵擾不寧、兩目怒視、毀物打人、不分親疏、氣力逾常、不思飲食、舌紅絳、苔黃　膩、脈弦滑。

治法：取督脈穴為主，兼清痰火、針用瀉法。

處方：大椎、風(fēng)府、水溝、內(nèi)關(guān)、豐隆。

十五、癇證

癇證是一種發(fā)作性神志失常的疾病，俗稱羊癇風(fēng)。

1．主證：本病一般多屬實(shí)證，但反復(fù)發(fā)作可致正虛。發(fā)病之前，可有頭暈、胸悶、神疲等先兆，旋即昏仆、不省人事、面色蒼白、牙關(guān)緊閉、雙目上視、手足抽搐、口吐涎沫、甚則二便失禁。發(fā)后頭昏、肢軟、神疲、苔薄膩、脈弦滑、久病則脈細(xì)。

2．治法：取任脈、督脈為主、佐以豁痰開竅。

3．處方：鳩尾、大椎、腰奇、間使、豐隆。

十六、眩暈

眩是眼花，暈為頭暈。輕者平臥閉目片刻即安；重者如乘坐舟車，旋轉(zhuǎn)起伏不定，以致站立不穩(wěn)。本證可見于高血壓、動(dòng)脈硬化、貧血、神經(jīng)官能癥、耳源性疾病及腦部腫瘤等。

1．氣血不足

主證：頭暈?zāi)垦！赡炕韬?、泛泛欲吐、四肢乏力、面色光白、心悸失寐、怯冷倦臥、脈微細(xì)。

治法：以培補(bǔ)脾腎兩經(jīng)為主，用補(bǔ)法、可灸。

處方：脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里。

2．肝陽上亢

主證：頭暈?zāi)柯?、泛泛欲吐、腰膝酸軟、舌紅脈弦。

治法；取肝膽兩經(jīng)為主，針用瀉法。

處方：風(fēng)池、肝俞、腎俞、行間、俠溪。

3．痰濕中阻

主證：頭暈?zāi)柯?、胸痞欲嘔、納差、心煩苔厚膩、脈滑。

治法：和中化濁為主，針用瀉法。

處方：中脘、內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪。

十七、頭痛

頭痛系患者的一種自覺癥狀。常見于高血壓、顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)機(jī)能性頭痛、感染性發(fā)熱性疾病等。

1．風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)

主證：發(fā)時(shí)痛勢(shì)陣作，如錐如刺、痛有定處，甚則頭皮腫起成塊，一般無其他兼證。治法：按頭痛部位分經(jīng)取穴。毫針刺用瀉法、留針。

處方：巔頂部：百會(huì)、通天、阿是穴、行間。

前頭部：上星、頭維、阿是穴、合谷。

后頭部：后頂、天柱、阿是穴、昆侖。

2．肝陽亢逆

主治；頭痛目眩，尤以頭之兩側(cè)為重。心煩善怒、面赤口苦、脈弦數(shù)、舌紅苔黃。治法：取足厥陰、少陽經(jīng)穴為主。用瀉法。

處方：風(fēng)池、百會(huì)、懸顱、俠溪、行間。

3．氣血不足

主證：痛勢(shì)綿綿、頭目昏重、神疲無力、面色不華、喜曖畏冷、操勞或用腦過度則加重，脈強(qiáng)弱，苔薄白。

治法：取任、督經(jīng)穴和背俞穴為主。毫針刺用補(bǔ)法、可灸。

處方：百會(huì)、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、合谷、足三里。

[附注]

頭痛如針灸治療多次無效或繼續(xù)加重者，應(yīng)考慮有無顱腦病變，需及時(shí)治療原發(fā)病。

十八、痹癥

外邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻不暢，引起關(guān)節(jié)、肢體等處出現(xiàn)酸、痛、麻、重及屈伸不利等癥狀，名為痹證?？砂L(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、纖維組織炎及神經(jīng)痛等。

1．主證：

（1）風(fēng)寒濕痹。關(guān)節(jié)酸痛或部分肌肉酸重麻木，遷延日久可致肢體拘急，甚則關(guān)節(jié)腫大。又可分為以下三型：

行痹：肢體關(guān)節(jié)走竄疼痛，痛無定處，有時(shí)兼有寒熱，舌苔黃膩、脈浮。

痛痹：遍身或局部關(guān)節(jié)疼痛，痛有定處，得熱稍緩，遇冷則劇，苔白脈弦緊。

著痹：關(guān)節(jié)酸痛、肌膚麻木、痛有定處，陰雨風(fēng)冷每可使其發(fā)作，苔白膩，脈濡緩。

（2）熱痹。關(guān)節(jié)酸痛、局部熱腫、痛不可近、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、可涉及單或多個(gè)關(guān)節(jié)，并兼有發(fā)熱、口渴、苔黃燥、脈滑數(shù)等癥狀。

2．治法：以循徑與患部穴為主，亦可采用阿是穴。行痹、熱痹用毫針瀉法淺刺；痛痹多灸，深刺留針，如疼痛劇烈的可隔姜灸；著痹針灸并施或兼有溫針和拔罐等法。

3．處方：

肩部：肩髎、肩髃、肩臑。

肘臂：曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤。

腕部：陽池、外關(guān)、陽溪、腕骨。

背脊：水溝、身柱、腰陽關(guān)。

脾部：環(huán)跳、居髎、懸鐘。

股部：秩邊、承扶、陽陵泉。

膝部；犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān)。

踝部：申脈、照海、昆侖、丘墟。

行痹加膈俞、血海；癰痹加腎俞、關(guān)元；著痹加足三里、商丘；熱痹加大椎、曲池。

十九、痿證

痿證，是指肢體痿弱無力、不能隨意活動(dòng)或伴有肌肉萎縮的一類病證。常見于多發(fā)性神經(jīng)炎、小兒麻痹后遺癥、早期急性脊髓炎、重癥肌無力、癔病癱及周期性癱瘓等。

1．主證：四肢筋肉弛緩無力，失去運(yùn)動(dòng)功能。初起多有發(fā)熱。繼則上或下肢，偏左或偏右，痿軟無力；重者下肢完全不能運(yùn)動(dòng)肌肉日漸瘦削，但無疼痛癥狀。

（1）肺熱；兼有發(fā)熱、咳嗽、口渴、尿黃、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)。

（2）濕熱：兼有身重、小便混濁、胸悶、或兩足發(fā)熱、得冷則舒、舌苔黃膩、脈濡數(shù)。

（3）肝腎兩虧：兼有腰脊酸軟、遺精早泄頭暈?zāi)垦?、脈細(xì)數(shù)、舌紅。

2．治療：以取陽明經(jīng)穴為主。上肢多取手陽明，下肢多取足陽明。（參閱中風(fēng)治法）。屬肺熱及濕熱者，單針不灸用瀉法；肝腎陰虧者，針用補(bǔ)法。

3．處方：上肢：肩髃、曲池、合谷、陽溪。

下肢：髀關(guān)、梁丘、足三里、解溪。

肺熱者加肺俞、尺澤；溫?zé)嵝图雨幜耆?、脾俞；肝腎兩虧者加肝俞、腎俞、懸鐘、陽陵泉；發(fā)熱者加大椎。

二十、面癱

即面神經(jīng)麻痹。臨床以周圍性面癱為多見。

1．主證：起病突然，每在睡眠醒來時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓，不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動(dòng)作?？诮窍蚪?cè)歪斜、露晴流淚、額紋消失、患側(cè)鼻唇溝變淺或消失。少數(shù)病人初起時(shí)有耳后、耳下及面部疼痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)患側(cè)舌前2／3味覺減退或消失，聽覺過敏等。

2．治療：以手足陽明經(jīng)為主，手足少陽、太陽經(jīng)為輔，采取局部取穴與循經(jīng)遠(yuǎn)取相結(jié)合的方法。近取諸穴酌予淺刺、平刺透穴或斜刺。

3．處方：風(fēng)池、陽白、攢竹、四白、地倉、合俗、太沖。

鼻唇溝平坦加迎香；人中溝歪斜加人中；顏唇溝歪斜加承漿；乳突部疼痛加翳風(fēng)。

二十一、坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛是指在坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛，可由多種病因引起。

1．主證：一側(cè)腰腿部陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛。主要是臀部、大腿后側(cè)、小腿后或外側(cè)及足部發(fā)生燒灼樣或針刺樣疼痛，行動(dòng)時(shí)加重。直腿抬離試驗(yàn)陽性。

2．治法；取足太陽和足少陽膽經(jīng)穴為主。一般均用瀉法，亦可配合灸治或拔罐。

3．處方：腎俞、大腸俞、腰3－5、夾脊、秩邊、環(huán)跳、殷門、委中、承山、陽陵泉、絕骨。

二十二、痛經(jīng)

婦女在行經(jīng)前后或行經(jīng)期間，少腹部出現(xiàn)較劇烈的疼痛稱痛經(jīng)。

1．實(shí)證：經(jīng)行不暢，少腹疼痛。如腹痛拒接，經(jīng)色紫而夾有血塊，下血塊后痛即緩解，脈沉澀的為血瘀；脹甚于痛，或脹連胸脅，胸悶泛惡，脈弦的為氣滯。

治法：取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法，酌量用灸。

處方：中級(jí)、次髎、地機(jī)、三陰交。

2．虛證：腹痛多在經(jīng)凈后，痛勢(shì)綿綿不休；少腹柔軟喜按，經(jīng)量減少；每伴腰酸肢倦、納少、頭暈、心悸、脈細(xì)弱、舌淡。

治法：取任、督脈，足少陰和足陽明經(jīng)穴。毫針刺用補(bǔ)法，并灸。

處方：命門、腎俞、關(guān)元、足三里、大赫。

二十三、胎位不正

指妊娠30周后，胎兒在子宮體內(nèi)位置不正，常見于經(jīng)產(chǎn)婦或腹壁松馳的孕婦。產(chǎn)婦本身多無自覺癥狀，經(jīng)產(chǎn)科檢查后才能確診。

治法：選至陰穴，以艾條灸兩側(cè)至陰穴15－20分鐘。每天1－2次，至胎位轉(zhuǎn)正為止。據(jù)報(bào)道，成功率達(dá)80％以上，以妊娠7個(gè)月者成功率最高。

附注：胎位不正原因很多，須詳細(xì)檢查。如因骨盆狹窄、子宮畸形等引起，應(yīng)作其他處理。

二十四、腸癰

即闌尾炎。多由闌尾腔梗阻或細(xì)菌感染引起。

主證：初起脘部或繞臍作痛，旋即轉(zhuǎn)至右下腹。以手按之，其痛加劇，痛處固定不移。腹皮微急，右腿屈而難伸，并有發(fā)熱惡寒、惡心嘔吐、便秘、尿黃、苔薄膩黃、脈數(shù)有力。甚則痛勢(shì)劇烈，腹痛拒按，壯熱自汗；脈洪數(shù)。

治法；取手足陽明經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法，留針20－30分鐘。一般每日刺1－2次，重證可每隔4小時(shí)針刺1次。

處方：足三里、闌尾、曲池、天樞。

二十五、扭傷

指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織損傷，如皮膚、肌腱、韌帶、血管等，而無骨折、脫臼、皮肉破損的損傷證候。

主證：主要表現(xiàn)為受傷部腫脹疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等。

治法：以受傷局部取穴為主，毫針刺用瀉法。陳傷留針加灸或用溫針。

處方：肩部：肩髎、肩髃、肩貞。

肘部：曲池、小海、天井。

腕部：陽池、陽溪、陽谷。

腰部：腎俞、腰陽關(guān)、委中。

髀部：環(huán)跳、秩邊、承扶。

膝部：膝眼、梁丘、陽關(guān)。

踝部：解溪、昆侖、丘墟。

二十六、耳鳴、耳聾

多由暴怒、驚恐、肝膽風(fēng)火上遞，以致少陽經(jīng)氣閉阻或因外感風(fēng)寒、壅遏清竅，或因腎虛氣弱、精氣不能上達(dá)于耳而成。

1．主證：

實(shí)證：暴病耳聾或耳中覺脹，鳴中不斷，按之不減。肝膽火逆多由面赤、口干、煩燥、善怒、脈弦。外感風(fēng)邪多見寒熱頭痛、脈浮等證。

虛證；久病耳聾、或耳鳴時(shí)作時(shí)止，操勞時(shí)加劇，按之鳴聲減弱，多兼頭昏、腰酸、遺精帶下、脈虛細(xì)。

2．治法：取手足少陽經(jīng)穴為主。實(shí)證針用瀉法；虛證兼取足少陰經(jīng)穴。針用補(bǔ)法。

3．處方：翳風(fēng)、聽會(huì)、俠溪、中諸。

肝膽火盛加太沖、丘墟；外感風(fēng)邪加外關(guān)、合谷；腎虛加腎俞、關(guān)元。

二十七、牙痛

牙痛為口腔疾患中常見證狀，其發(fā)生主要與胃經(jīng)郁火和腎陰不足有關(guān)。

1．主證：牙痛甚劇、兼口臭、苔黃、口渴、便秘、脈洪等，乃陽明火邪為患，痛甚齦腫兼形寒身熱，脈浮數(shù)等者為風(fēng)火牙痛；如隱隱作痛，時(shí)作時(shí)息，口不臭，脈細(xì)或齒浮動(dòng)者，屬腎虛牙痛。

2．治法：取手足陽明經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法，循經(jīng)遠(yuǎn)道可左右交叉刺。

3．處方：合谷、頰車、內(nèi)庭、下關(guān)。風(fēng)火牙痛加外關(guān)，風(fēng)池；陰虛者加太溪、行間。

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