洗牙是清潔牙垢、牙結(jié)石的一種有效方式。但一些人談“洗牙”色變，是顧慮牙縫變大、牙齒松動(dòng)、牙齦退縮等問題與洗牙有關(guān)。然而，這可真是冤枉“洗牙”了，齦下牙結(jié)石才是根源。

牙結(jié)石也分“齦上”“齦下”

牙結(jié)石是由牙齒表面脫落的上皮細(xì)胞、軟垢、色素、鈣磷沉積物長(zhǎng)期堆積在牙齒表面而形成。最開始是乳白色的軟垢，后因逐漸鈣化而變硬，呈黃色或黑色。牙結(jié)石會(huì)壓迫牙齦，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎萎縮，而且其表面粗糙，容易附著大量細(xì)菌毒素，引起牙周組織的炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)時(shí)間不清除牙結(jié)石，可能出現(xiàn)牙齦出血、腫脹、溢膿，口臭、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)，以及牙齒脫落等。

健康的牙齦好比貼合手腕的袖口，可以阻擋異物進(jìn)入，發(fā)生牙周炎的牙齦好比松懈的袖口，無法阻擋細(xì)菌、食物殘?jiān)倪M(jìn)入，牙結(jié)石也會(huì)慢慢向牙齦下堆積，進(jìn)一步破壞更深處的牙周膜。如此惡性循環(huán)，最終致使牙根表面的牙骨質(zhì)、牙周膜、牙齦和牙槽骨等支持、固定牙齒的牙周組織破壞殆盡，牙齒自然因失去支撐而松動(dòng)，甚至自行脫落。

根據(jù)牙結(jié)石所在位置不同，以牙齦邊緣為界限，分為齦上牙結(jié)石和齦下牙結(jié)石。最初，牙結(jié)石一般出現(xiàn)在唾液腺開口處的牙齒表面，如下前牙的舌側(cè)表面、上后牙的頰側(cè)表面和牙齒的頸部等處。

齦下牙結(jié)石刮治才能治本

洗牙的專業(yè)說法叫做齦上潔治術(shù)，主要是把齦上牙結(jié)石、菌斑清理干凈，是牙齦炎的主要治療方法，也是牙周炎治療的第一步。

通過洗牙，絕大多數(shù)慢性牙齦炎可以得到治療。但牙周炎通過常規(guī)的洗牙無法徹底清除齦下牙結(jié)石，所以需要在洗牙的基礎(chǔ)上，再做齦下刮治術(shù)及其他治療以治本。

齦下刮治術(shù)是用比較精細(xì)的器械，刮除牙根表面感染的病變牙骨質(zhì)和牙周袋內(nèi)的齦下牙結(jié)石、菌斑，使根面光滑，有利于牙齦重新附著于根面，使牙周袋變淺或消失。

但齦下牙結(jié)石位置隱蔽，被牙齦所覆蓋，不易被察覺。許多牙周病患者在洗牙后感覺口腔內(nèi)沒有牙結(jié)石了，牙齦出血情況大大緩解。醫(yī)生則會(huì)拿出牙周檢查的法寶——牙周探針伸入牙周袋內(nèi)測(cè)量袋的深度。通常在洗牙后一周，醫(yī)生會(huì)對(duì)每一顆牙進(jìn)行6個(gè)位點(diǎn)的牙周袋深度檢查，并檢查牙齦出血程度、松動(dòng)度、牙齦退縮等情況，然后確定是否需要進(jìn)行齦下刮治。

治療過程不一定打麻藥

齦下刮治疼不疼取決于牙周袋的深度和牙齦炎癥的程度，若牙周袋較深、牙根不平整或牙齦炎癥較重，則有可能需要實(shí)施麻醉，減輕患者的痛苦。若牙周袋不是很深，在刮治過程中只會(huì)有輕微的酸脹不適，則不必打麻藥。需要注意的是，牙周炎患者如在齦下刮治時(shí)打了麻藥，應(yīng)在麻藥效果過去后再進(jìn)食，以防咬傷黏膜和舌頭。

齦下刮治的時(shí)長(zhǎng)，根據(jù)齦下刮治的牙齒數(shù)目、齦下牙結(jié)石的量、牙齦的炎癥程度及患者的全身情況和耐受程度而定。一般患者需要經(jīng)過1次至4次診療來完成全口上下左右四部分的治療，中間間隔1周左右。每次的治療時(shí)間有個(gè)體差異，大約在半小時(shí)至一個(gè)小時(shí)之間。

患者接受治療后3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行首次復(fù)查，以確定是否需要進(jìn)行洗牙、再次齦下刮治等治療。

牙齒松動(dòng)加劇是暫時(shí)的

齦下刮治結(jié)束后，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)牙齒敏感、咬物酸軟、松動(dòng)加重等癥狀。

其中，牙齒敏感主要是由于治療后牙根表面及牙頸部附近牙本質(zhì)暴露造成的。敏感程度根據(jù)患者個(gè)體敏感性、刮治程度和牙本質(zhì)暴露情況而不同，通常敏感癥狀后期能逐漸消失。這類患者應(yīng)盡量避免進(jìn)食過冷、過熱、過酸的食物，減少局部刺激，同時(shí)可配合使用抗敏感牙膏緩解癥狀。

而牙齒松動(dòng)加劇的原因主要是因治療中的創(chuàng)傷造成牙周膜水腫、充血，這種松動(dòng)為暫時(shí)性，一般不需做任何處理。待術(shù)后幾周水腫減輕，牙齒就會(huì)恢復(fù)到原來的松動(dòng)度。

當(dāng)你患有牙周疾病或醫(yī)生建議你進(jìn)行齦下刮治，不要拒絕治療，以免延誤病情。牙齒的日常維護(hù)非常重要，每天早晚認(rèn)真刷牙，使用牙線或牙間隙刷，定期洗牙，才能擁有更健康的口腔。（北京口腔醫(yī)院 王瀟瀟）