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最近 朋友圈里又被這樣的消息刷爆 嬰兒退熱藥 布洛芬導(dǎo)致嚴(yán)重不可逆損傷！  有的家長(zhǎng)甚至已經(jīng)因此 拒絕遵從醫(yī)囑 給孩子使用布洛芬  解熱、鎮(zhèn)痛、消炎 三大功能于一身的 明星藥物“布洛芬” 不僅是兒童發(fā)熱常用藥  成人頭痛腦熱、痛經(jīng)、牙疼 老人關(guān)節(jié)炎 都會(huì)不時(shí)來一粒 然而近年來 “藥品召回”“副作用大”新聞?lì)l出 布洛芬究竟安不安全？ 會(huì)不會(huì)成癮？ 兒童能不能用布洛芬？ 兒童發(fā)熱究竟該怎么用藥？ 有哪些用藥的坑需要避開？
這幾天，一則“布洛芬會(huì)造成永久傷害，在美國(guó)被全美緊急召回”的消息，在網(wǎng)絡(luò)上掀起了軒然大波。  但查看原文，美國(guó)FDA報(bào)道內(nèi)容指出 Tris Pharma這一個(gè)品牌，生產(chǎn)的部分批次的布洛芬，因?yàn)槠渲杏行С煞殖瑯?biāo)了10%，有引發(fā)藥物副作用的風(fēng)險(xiǎn)，但尚未有相關(guān)病例。  美國(guó)FDA關(guān)于Tris Pharma生產(chǎn)的布洛芬的召回通知 而至于部分媒體所報(bào)道的“法國(guó)藥物管理部門稱布洛芬可致死”，法國(guó)國(guó)家藥品和保健產(chǎn)品安全署（ANSM）指南原文只是提示：  在患者本身有嚴(yán)重感染的情況下，再使用布洛芬，反而有加重病情，導(dǎo)致死亡的趨勢(shì)。 因此，指南建議在皰疹性咽峽炎、鼻竇炎、中耳炎、肺炎、皮膚損傷，水痘感染發(fā)熱的情況下，盡量不選布洛芬，選用對(duì)乙酰氨基酚退熱。  以上兩則新聞的共同點(diǎn)在于 將小范圍、小概率的特殊事件擴(kuò)大化 是藥三分毒，世界上沒有絕對(duì)安全的藥物。只要是藥物，都不可避免的存在不良反應(yīng)，治療作用和副作用是藥品的固有屬性。 就算是大家普遍認(rèn)為“天然、無毒、無副作用”的中藥，引起肝腎功能損害的例子也有。  國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于何首烏肝損傷風(fēng)險(xiǎn)的提示 因?yàn)樗幬镉懈弊饔?，所以要?jǐn)慎用藥，不要盲目服藥，應(yīng)該先咨詢醫(yī)生、藥師明確診斷后用藥，降低風(fēng)險(xiǎn)。 因?yàn)榘l(fā)生概率很小的副作用，就諱疾忌醫(yī)，拒絕治療，反而要受病痛的折磨，無異于因噎廢食。
布洛芬是兒童退熱首選藥之一  對(duì)于兒童發(fā)熱，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的退熱藥只有這兩種 ①對(duì)乙酰氨基酚 ②布洛芬，兒童用的布洛芬商品名叫美林 其中，對(duì)乙酰氨基酚是WHO推薦兩個(gè)月以上寶寶與兒童發(fā)熱時(shí)的首選退熱藥。 布洛芬安全性較高，不成癮 這兩種藥都屬于非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，是使用最廣泛的退熱藥，也用于緩解其他疼痛如頭痛、牙痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛等。 多年以來，我國(guó)和多國(guó)的臨床應(yīng)用都證明，布洛芬類藥物的安全性較高，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。 而且布洛芬這類藥物是通過抑制前列腺素分泌以及減少炎癥因子的產(chǎn)生來止疼的，不作用于中樞神經(jīng)，不會(huì)成癮。 而阿片類藥物（嗎啡、杜冷丁等）止疼的機(jī)制是結(jié)合中樞神經(jīng)上的受體，容易上癮。 布洛芬可以消炎，但不能殺菌 布洛芬只是消除感染引發(fā)的炎癥疼痛和發(fā)熱，是一種對(duì)癥藥物。 但布洛芬不能根治引起發(fā)熱和炎癥的細(xì)菌、病毒等病原體。 因此，對(duì)于持久不退的高熱，還是要及時(shí)去醫(yī)院就診，明確引起發(fā)熱的原因，治病治本。
體溫至多少度，該用退熱藥？ 很多家長(zhǎng)都覺得，發(fā)熱超過38.5℃，就該用退熱藥了。 但事實(shí)上，退熱藥對(duì)大多數(shù)孩子不是必須的。到底用不用退熱藥，不能只看體溫，更要看孩子精神狀態(tài)。 如果發(fā)熱對(duì)孩子作息、飲食及精神沒有影響，不要急著給退熱藥。 一方面，退熱藥本身有副作用，另一方面，發(fā)熱是人體本身清除外來病原體的機(jī)制，如果過早使用退熱藥，反而不利于痊愈。 所以，如果孩子雖有發(fā)熱，但看起來很健康、活潑，就不需要用退熱藥。 但如果除了發(fā)熱，還有精神萎靡、哭鬧、面色不佳等情況，要考慮用退熱藥。 如果出現(xiàn)了嘔吐、拒絕飲食、皮疹、比平常睡得更多、呼吸增快或呼吸困難、疼痛等情況，要考慮及時(shí)就醫(yī)。 對(duì)于3個(gè)月以下的孩子，只要發(fā)熱超過38℃，無論如何都應(yīng)該就醫(yī)。 該用哪種藥？不該用哪種藥？ 兒童發(fā)熱首選對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬。 注意不要用阿司匹林、安乃近、尼美舒利等退熱。 6個(gè)月以上的兒童才可以用布洛芬。布洛芬更適用于感染導(dǎo)致的高熱，對(duì)39℃以上的高熱，比對(duì)乙酰氨基酚更有效。 兒童用退熱藥，要注意避開哪些誤區(qū)？ 01 不推薦兩種藥同時(shí)用 兒童發(fā)熱時(shí)，不推薦兩種藥物聯(lián)合使用。 目前的臨床實(shí)踐尚不能證明兩種藥聯(lián)合使用效果更好，同時(shí)還有可能導(dǎo)致孩子腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)，因此保險(xiǎn)起見不要合用。 02 不推薦兩種藥物交替用 在用一個(gè)退熱藥能控制發(fā)熱時(shí)，沒有必要交替使用退熱藥。 臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，交替使用退熱藥，不能降低副作用。 03 不推薦復(fù)方藥 市面上很多的兒童感冒藥為復(fù)方制劑，雖然能夠快速緩解兒童的感冒癥狀，但也增加了聯(lián)合用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)以及藥物疊加服用導(dǎo)致的過量風(fēng)險(xiǎn)，因此買藥的時(shí)候也要注意，盡量不用復(fù)方藥。 04 連續(xù)用藥不要超過三天 布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚用于解熱，一般不得連續(xù)超過3天，用于止痛時(shí)，一般不得超過5天。如果超過時(shí)間，癥狀仍未緩解要及時(shí)就診。 05 兒童發(fā)熱，不能用成人退熱藥 布洛芬是成人吃的，兒童的布洛芬商品名叫做美林。 兒童不可以吃成人的布洛芬藥片或者膠囊，而成人在緊急情況下可以服用兒童的美林，只不過劑量相應(yīng)加大。 兒童用藥前需要仔細(xì)閱讀說明書，根據(jù)年齡體重等，按照說明書的用法用量用藥。 參考資料 ①丁香醫(yī)生《感冒咳嗽、鼻塞怎么辦？藥師教你對(duì)癥下藥》 ②丁香醫(yī)生《感冒發(fā)燒咳嗽……13 種兒童常見病用藥指南，每個(gè)家庭都需要！》 ③《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》中國(guó)醫(yī)藥科技出版社 編輯：郭正 責(zé)編：張盼盼 圖：網(wǎng)絡(luò) |
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