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“讀經(jīng)典，做臨床”一直是學(xué)中醫(yī)的最佳境界?？v觀古今中醫(yī)前賢大家，無不是諳熟中醫(yī)經(jīng)典，勤于體悟臨證，才能發(fā)皇古義而立新論。這其中，中醫(yī)泰斗任應(yīng)秋先生更是將“讀經(jīng)典”做到淋漓盡致。任應(yīng)秋先生對《傷寒論》等經(jīng)典進行深度挖掘，從字句到醫(yī)理都有解讀發(fā)揮。而任應(yīng)秋先生的經(jīng)方筆記，相信也是不可多得的財富。各位看官有福了，今天我們就來看看任應(yīng)秋先生對《傷寒論》第174、175條關(guān)于“風(fēng)濕病”的精彩論述~

傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，桂枝附子湯主之，若其人大便鞕，一云臍下心下鞕。小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。

桂枝附子湯方

桂枝（四兩，去皮） 附子（三枚，炮，去皮，破） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘） 甘草（二兩，炙）

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

去桂加白術(shù)湯方

附子（三枚，炮，去皮，破） 白術(shù)（四兩） 生姜（三兩，切） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘）

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。初一服，其人身如痹，半日許復(fù)服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，此以附子、術(shù)，并走皮內(nèi)，逐水氣未得除，故使之耳。法當(dāng)加桂四兩，此本一方二法，以大便鞕，小便自利，去桂也；以大便不鞕，小便不利，當(dāng)加桂。附子三枚恐多也，虛弱家及產(chǎn)婦，宜減服之。

[?？盷成無己本、《脈經(jīng)》：“疼煩”作“疼痛”?！锻馀_秘要》：“不渴”下有“下之”兩字。《千金翼方》：“不渴”下有“下已”兩字?！队窈?jīng)》《脈經(jīng)》《千金翼方》：“去桂加白術(shù)湯”作“術(shù)附子湯”。成無己本：“桂”字下有“枝”字。《金匱要略》：“其人大便鞕”句，作“大便堅”，無“其人”兩字。

桂枝附子湯方。成無己本：附子“破”字下有“八片”兩字。

去桂加白術(shù)湯方?！督饏T要略》名“白術(shù)附子湯”；用附子一枚，白術(shù)二兩，生姜、甘草各一兩，大棗六枚；“水六升”作“水三升”；“煮取二升”作“煮取一升”；“法當(dāng)”以下五十二字無?！队窈?jīng)》：名“術(shù)附湯”；生姜作“二兩”；甘草作“三兩”；大棗作“十五枚”。《外臺秘要》：引仲景《傷寒論》云：“本云附子一枚，今加之二枚，名附子湯”；又云：“此二方，但治風(fēng)濕，非治傷寒也”。

[音義]搏，音博，至也，擊也。風(fēng)濕相搏，猶言風(fēng)濕并至，風(fēng)濕交作的意思，方有執(zhí)改作“摶”，取義亦不過如此。

[串解]陸淵雷云：“桂枝附子湯，即傷寒太陽篇之桂枝去芍藥加附子湯（按：第21條、22條），再加桂枝一兩，附子二枚，彼云：太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之，若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。蓋因中風(fēng)汗出而用桂，因胸滿而去芍，因陽虛惡寒而用附。所謂陽虛者，體溫低落，細胞之生活力衰減也。此條之桂枝附子湯方，藥既同去芍加附湯，而桂附尤重，即藥以測證，則知體溫低落，汗出惡寒，必更甚于去芍加附湯證，經(jīng)不言者，省文也。體溫低落，汗出而不得蒸發(fā)，于是既出者流離于皮膚，則惡寒益甚，未出者停蓄于汗腺，則郁成外濕，謂之風(fēng)者，以其得之發(fā)熱汗出之中風(fēng)也。身體疼煩是風(fēng)，不能轉(zhuǎn)側(cè)是濕，不嘔不渴是里和胃中無病，亦以明八九日之非少陽、陽明證也，脈浮虛是表陽微，澀是濕，重用桂枝者，治其自汗之風(fēng)也，重用附子者，復(fù)其將絕之陽也，不用芍藥者，無拘攣之證也。”

大便鞕，應(yīng)從原注的“臍下”或“心下”硬為妥。

[語譯]患傷寒八九天以后，呈現(xiàn)周身疼痛，煩懣不安，運動不自如等癥狀，脈搏的波動，浮虛而滯澀，這是陽虛而并發(fā)的風(fēng)濕證，可以服用“桂枝附子湯”。假使大便不好，小便還正常的，可以酌量用“去桂加白術(shù)湯”。

[釋方]桂枝附子湯，即桂枝去芍藥加附子湯，加重附子，作用當(dāng)同，參看第22條方釋。

去桂加白術(shù)湯。程應(yīng)旄認(rèn)為：此濕雖盛而津液自虛也，于上湯中去桂，以其能走津液，加術(shù)，以其能生津液。

風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

甘草附子湯方

甘草（二兩，炙） 附子（二枚，炮，去皮，破） 白術(shù)（二兩） 桂枝（四兩，去皮）

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗止復(fù)煩者，將服五合，恐一升多者，宜服六七合為始。

[校勘]成無己本：“疼痛”作“煩疼”。

甘草附子湯方?！队窈?jīng)》：白術(shù)、甘草均作“三兩”?！锻馀_秘要》：甘草亦作“三兩”?！队窈?jīng)》：“二升”作“三升”?！督饏T要略》、成無己本：“汗止”作“汗出”，無“將”字；“始”字，作“妙”?！肚Ы鹨矸健罚骸笆肌弊肿鳌坝??！锻馀_秘要》：風(fēng)濕門引《古今錄驗》“附子湯”，即本方。

[串解]錢潢云：“掣痛者，謂筋骨肢節(jié)抽掣疼痛也。不得屈伸，寒濕之邪，流著于筋骨肢節(jié)之間，故拘攣不得屈伸也。近之則痛劇者，即煩疼之甚也。疼而煩甚，人近之則聲步皆畏，如動觸之而其痛愈劇也。汗出，即中風(fēng)汗自出也。短氣，邪在胸膈，而氣不得伸也。小便不利，寒濕在中，清濁不得升降，下焦真陽之氣化不行也。惡風(fēng)不欲去衣，風(fēng)邪在表也。或微腫者，濕淫肌肉，經(jīng)所謂濕傷肉也。風(fēng)邪寒濕搏聚而不散，故以甘草附子湯主之。”

本條的癥狀比上條更重篤。上條疼痛僅不能轉(zhuǎn)側(cè)，這條更不得伸屈，不得近；上條小便自利，這條小便不利；上條不嘔不渴，這條汗出短氣。短氣、身微腫、小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，都是心臟衰弱的征象，錢氏所謂“真陽之氣化不行”等等現(xiàn)象，都是由于心臟衰弱造成的，所以要用“甘草附子湯”的強心劑。

[語譯]患風(fēng)濕病，周身骨節(jié)疼痛，不能按摩，不能運動，時而出汗氣喘，怕風(fēng)，要多穿衣服，小便不通利，身上各部都有輕度的水腫，這是心臟衰弱的現(xiàn)象，可以用“甘草附子湯”強心除濕。

[釋方]吳儀洛云：“此方用附子除濕溫經(jīng)，桂枝祛風(fēng)和榮，白術(shù)去濕實衛(wèi)，甘草輔諸藥而成斂散之功也?！?/p>

中醫(yī)泰斗之所以稱為泰斗，就是因為閱讀其著作時，無論讀者的醫(yī)學(xué)知識處于何種層次，都可從中汲取營養(yǎng)，獲得諸多啟發(fā)。任應(yīng)秋先生用心至此，不可不讀啊。

《 傷寒論語譯 》

《傷寒論語譯》，任應(yīng)秋著。任應(yīng)秋先生體悟到學(xué)習(xí)《傷寒論》很難，他要做一些事情，使后學(xué)者能夠容易入門。所以50年代編著了這本書，任應(yīng)秋先生在“序”中說：“這本書，是我學(xué)習(xí)《傷寒論》的筆記，基本是以林校本為藍本，不敢稍加竄改，選用諸家注義，總求其平易通達，而合乎臨床實際者用之，文質(zhì)如何，究竟不是我選擇的目標(biāo)。我學(xué)習(xí)《傷寒論》的方法，是從基礎(chǔ)起步的，所以我極珍重異本。先從事?？?，使大家都能夠通過各種異本的比較來閱讀條文，解決問題；漸次而音義，而句釋，而串解，而用現(xiàn)代語翻譯出來，達到對每一條文的初步理解；每篇又略為分段，并加以表解，把各個不同性質(zhì)的條文都聯(lián)系起來，更易于對《傷寒論》作全面的體會。存心雖如此，學(xué)力究有限，是乎否乎，終不敢必，還是盼望大家對我提出批評吧！”

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