作為溫里藥中的兩大名將，肉桂和附子常常如影隨形，那么兩者會有什么不同呢？

肉桂功效與應(yīng)用

肉桂，出自于《神農(nóng)本草經(jīng)》，又稱為牡桂、紫桂、大桂。其來源于樟科植物肉桂的干燥樹皮。

肉桂性辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。具有補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫通經(jīng)脈，引火歸元的功效。

在臨床上常用于治療腎陽不足、命門火衰、陽痿宮冷、腰膝冷痛、心腹冷痛、虛寒吐瀉、寒疝腹痛、寒凝血滯之痛經(jīng)經(jīng)閉、寒濕痹痛、陰疽流注、腎虛作喘、虛陽上浮、眩暈?zāi)砍唷_任虛寒等癥。

一般用量為1~5克。且不宜與赤石脂同用。

肉桂的配伍應(yīng)用

肉桂與附子相須配伍，可補(bǔ)火助陽，治療下元虛冷證，如桂附八味丸治療腎陽不足，命門火衰，桂附理中丸治療脾腎陽虛，脘腹冷痛等；

肉桂與當(dāng)歸、川芎相使配伍，可活血通經(jīng)，治療痛經(jīng)經(jīng)閉等，如少腹逐瘀湯；

肉桂與熟地黃、麻黃相使配伍，可散寒通滯，治療陰疽等，如陽和湯。

附子功效與應(yīng)用

附子，最初記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其來源于毛茛科植物烏頭的子根加工品。

附子藥性剛燥、辛溫、大熱、走而不守，能上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運(yùn)，下補(bǔ)腎陽以益火。具有回陽救逆、補(bǔ)火助陽、散寒止痛的功效，為溫里扶陽之要藥。

在臨床上常用于治療亡陽虛脫、膚冷脈微、腎陽虛衰、陽痿宮冷、虛寒吐瀉、脘腹冷痛、陰寒水腫、心陽不足、胸痹冷痛、陽虛外感、寒濕痹痛等癥。

張景岳曰“附子性悍，獨(dú)任為難必得大甘之品，如人參、熟地、炙甘草之類，皆足以制其剛而濟(jì)其勇，斯無往而不利?！备阶幽芤a(bǔ)氣藥行十二經(jīng)。以追復(fù)散失之元陽；彌補(bǔ)血藥入血分，以滋不足之真陰，可驅(qū)逐表之風(fēng)寒，引溫陽藥達(dá)下焦，祛除里之冷濕。由此可見，附子可升可降。

附子的配伍應(yīng)用

附子配伍人參，有上助心陽，下補(bǔ)腎陽，中補(bǔ)脾陽的強(qiáng)大作用，可益氣回陽、固脫救急，如治療陰寒內(nèi)盛的參附湯、附子湯等；

附子配伍干姜可加強(qiáng)附子回陽救逆的作用，可益氣溫脾，治療脾胃虛寒證，如附子理中丸；

附子配伍黃芪，其溫陽益氣的作用尤佳，固表止汗之功更著，尤其適用于陽氣虛衰、自汗畏冷、倦怠乏力等癥；

附子配伍白術(shù)，可助陽化氣，治療肢體水腫，如真武湯等。

附子有毒，若內(nèi)服過量，或炮制、煎煮方法不當(dāng)，可引起中毒。且附子辛熱燥烈，孕婦慎用，陰虛陽亢者忌用。此外，附子不宜與半夏、瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞子、天花粉、貝母、白蘞、白芨同用。

附子與肉桂的藥性區(qū)別

就兩者的藥性而言，附子為大辛大熱之品，善于回陽救逆，是治療亡陽證的要藥，而肉桂相較附子而言，作用緩和，以溫補(bǔ)命門之火為主，又能引火歸源，善于治療下元虛冷及虛陽上浮的面赤、虛喘等。

附子與肉桂 二者皆為辛熱之品，均能補(bǔ)火助陽，散寒止痛，同可用于腎陽不足，命門火衰，陽痿宮冷、腰膝冷痛、遺精滑精、遺尿尿頻，脾腎陽衰，脘腹冷痛、食少便溏，胸痹心冷痛，以及寒濕痹痛等癥，二者常相須為用。不同之處在于：

　　附　子── 辛熱燥烈有毒，其補(bǔ)火助陽，散寒止痛之力較強(qiáng)，以溫補(bǔ)脾腎為主，又善于回陽救逆，凡陰寒內(nèi)盛，陽氣不足之證均可使用，為溫里散寒、回陽救逆之要藥。又常用于亡陽證，善治腎陽、脾陽、心陽虛證。

　　肉　桂── 辛甘性熱無毒，補(bǔ)火助陽，散寒止痛之力較附子為緩，以溫補(bǔ)腎命為主，又能引火歸元，溫通經(jīng)脈，又可用于下元虛衰，虛陽上浮，面赤、虛喘、汗出、心悸、失眠、脈微弱；寒疝作痛；陰疽腫痛；氣血虛寒，癰腫膿成不潰或潰后久不收口；寒凝血滯，經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥。此外，在補(bǔ)益氣血方中，適量加入肉桂，能鼓舞氣血生長。

兩者差異巨大，若依后期的臟腑理論，肉桂、附子難舍難分，區(qū)別可言附子回陽救逆、有毒，肉桂引火歸元等。但這些都不足為用。

觀羌活、獨(dú)活、當(dāng)歸、芫荽、川芎之花葉，可知此類植物功效為走竄、擴(kuò)散，觀當(dāng)歸之根，富汁液，可知其別于羌活類。

真正的中藥功用來源于這種取象比類，后世一遍又一遍總結(jié)刷新藥效，使得藥效描述大失其真。

附子為側(cè)根，植株上沖而燥烈，喜濕而又不灘之地。可知其燥竄之性尤強(qiáng)，可竄散底層陰寒濕之圍。其竄在于守，猶如火藥裝入筒才能成為炸藥。附子緊實(shí)，上為泄口，生附子竄通之力強(qiáng)。若經(jīng)高溫類處理，則竄性大減，向上定向能力亦弱，向周擴(kuò)散能力更強(qiáng)，則更有溫守之性，竄性更弱。就像生辣椒比炒過的辣一樣，先借用一道高溫，以散其內(nèi)部高壓。

查《神農(nóng)本草經(jīng)》言附子：味辛，溫。主風(fēng)寒咳逆，邪氣，溫中，金創(chuàng)，破癥堅(jiān)積聚，血瘕，寒濕，踒躄，拘攣，膝痛，不能行步。

先取象附子為竄破燥烈之藥，辛溫可證。主風(fēng)寒咳逆，其竄性可破寒凝。邪氣，其溫散可推行經(jīng)氣以填竅御風(fēng)。溫中，其炮制品可周散四處寒水。金創(chuàng)，其外用可活血散寒，內(nèi)服亦補(bǔ)中托表。癥堅(jiān)積聚，血瘕，寒濕，踒躄，拘攣，膝痛，不能行步，可知其行竄之力極強(qiáng)，筋骨層面兼具，能行至末端關(guān)節(jié)。

至此，附子之用已了然。

肉桂為肉桂的樹皮。肉桂植株，開散枝葉性強(qiáng)，生于溫潤之地，其皮辛散，象少陰血脈。桂枝尖象末梢，肉桂象主道。因其辛，而血脈外散，可強(qiáng)少陰之用，以助少陰溫散太陽之力。肉桂為主干，則象心、主脈管，加強(qiáng)心脈之功用，促進(jìn)心脈產(chǎn)熱以溫經(jīng)氣，所以必然耗血，可考慮搭配養(yǎng)血藥合用，如白芍。

《神農(nóng)本草經(jīng)》言肉桂：味辛，溫。主百病，養(yǎng)精神，和顏色，為諸藥先聘通使。久服輕身不老，面生光華，媚好常如童子。

其性辛溫可證。因其強(qiáng)化少陰溫煦、滋養(yǎng)太陽之效，無論是對于外感表證，還是骨節(jié)風(fēng)濕等，均能有助益，故主百病。精神乃氣所養(yǎng)，冷血動物血涼，智亦低，肉桂以煉血?dú)?，可助精神。血脈擴(kuò)散，則面色和潤，血脈得出，則百藥可引。久服則表里調(diào)和，可得輕身不老，面生光華，媚好常如童子之效。

所以真的想弄清藥，還得自己去體會，光看《神農(nóng)本草經(jīng)》都沒用。觀藥如同望診、聞診，望而定其虛實(shí)、強(qiáng)弱、神志、腠理、肌肉、血脈、筋骨，可知其證?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》如問診、脈診，用以佐證望診、聞診之判斷。

凡《經(jīng)》，皆用詞晦澀難解，因?yàn)榻?jīng)書希望能讓看不懂的人永遠(yuǎn)看不懂，看得懂的人自然能看懂?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》全文不拘泥心肝脾肺腎等臟腑字眼，不拘泥各種功效，反而說一堆八竿子打不著的主治。可謂用心良苦，后世不解，沉迷于陰陽五行、五臟六腑的字眼中，甚者反言《神農(nóng)本草經(jīng)》為不可用之棄物，何等悲哀。

肉桂與附子，都能回陽補(bǔ)火，溫里散寒，治療氣血虛寒，四肢不溫，腰膝冷痛等，二藥常配合應(yīng)用。但肉桂益火消 陰，偏入血分，能溫營血，又可引火歸元，常用于治療治療下焦虛寒及經(jīng)寒血滯的經(jīng)閉、痛經(jīng)等；附子偏人氣分，回陽固脫，功勝肉桂，長于 治肢冷脈微的亡陽欲脫。