李曄老師分享健耳穴的臨床應(yīng)用

文/李曄

說起健耳穴我要先說感恩的。健耳穴是上天帶給我的禮物。

話說我之前去了西藏，跟佛祖祈求給我更多幫助病人的能力，回到北京的第二天，給兩夫婦都在中國中醫(yī)研究院工作了一輩子的人的朋友號脈，他們驚奇我怎么說的這樣準(zhǔn)，說現(xiàn)在中研院的一些中醫(yī)號脈技術(shù)都不行了，不過針研所有個高齡醫(yī)生周允嫻醫(yī)德特別好，針灸治療耳鳴效果非常好，這位太太的耳鳴就是周醫(yī)生治好的。不過，連周主任的學(xué)生都針不到那個感覺，那么其他人針的時候更沒有那種針感，療效也就不確定。朋友認為除了周允嫻醫(yī)生，還沒人掌握到這門功夫。

很有緣分，我第二天約到了周允嫻醫(yī)生的門診，是朋友幫我掛的號，雖然是給周醫(yī)生打了電話得到了預(yù)約準(zhǔn)許，他們還是一大早就去針研所掛號去了，就算是這樣，我也是在中午別人都吃飯去了才看上的。正好我有小時候打抗生素后耳鳴的問題，雖然不嚴(yán)重，卻正好是找周醫(yī)生針灸的好契機。

周醫(yī)生針灸時，很認真地講解了操作要點，也同意我先生用手機拍下了全部針灸過程?；貋砗螅揖驮谂R床上應(yīng)用，治過很多耳聾耳鳴患者后，感到真的十分有效?？赡苁俏覐奈鞑馗鹱媲髞淼陌桑恐粚W(xué)了這一次就會用了。 

有關(guān)這個健耳穴的出處，我問過周主任了，她說在老的書上有記載，可是我沒查到。

據(jù)考證，這個"健耳穴"，很接近傳統(tǒng)經(jīng)外奇穴中耳背上的"陽維穴"。

耳背的陽維穴，首載于《千金翼》，可治療耳鳴，耳聾等。是一個常用的經(jīng)外奇穴。

陽維，經(jīng)外穴名，《千金翼方》：“耳風(fēng)聾雷鳴，灸陽維五十壯。在耳后，引耳令，弦弦筋上是?！币馑际牵涸诙浚檬掷蚯皶r，當(dāng)耳根后出現(xiàn)的弦筋上是穴。

主治耳鳴，耳聾。直刺0.1-0.2寸。

但是周主任教的健耳穴是在耳背中上部的凹陷窩中下針，針尖向下到耳道的高度就再轉(zhuǎn)方向，向著耳洞方向平行耳道進針，拐了幾道彎，差不多有快一寸的針在皮內(nèi)，有的人耳朵大，肉厚，用1.5寸針也可以針到（不能亂用哦，一定要明確知道局部解剖），周主任針健耳穴是轉(zhuǎn)彎換角度刺入，深度是近一寸，不是直刺0.1-0.2寸。

而且，周主任的針法效果比較明顯，病人有針到耳朵眼兒里的感覺才是正版的。

我回到馬來西亞寫了一篇報道發(fā)表在《健康報》上，把老主任的聯(lián)絡(luò)方式告訴了很多人，不過，我也有言在先，因為耳聾耳鳴的病因復(fù)雜，如果沒有治好的不要怪我。因為老主任是專家，在中研院針研所工作，這是絕對可靠的，但是耳聾耳鳴治療時間一般都很長，也可能掛不到號，排隊時間要久，讓大家要有心理準(zhǔn)備。

不過，我還是被周主任的老病人埋怨了，再去訪問的時候，病人不讓我拍照，也說不讓我報道，說太多人來，他們看病就更困難了，更掛不上號了。

話說我跟北京針研所周允嫻醫(yī)生學(xué)習(xí)到健耳穴之后，使用健耳穴治耳聾耳鳴挺有成效的。

初學(xué)回來就有一個售票員來做治療，病情穩(wěn)定后他還想看看耳聾的問題，他還伴有高調(diào)嗡嗡的耳鳴，這個患者一共治療了幾次，聽力就提高了很多。

在2012年8月29日的中午，來了一個六七十歲的老阿伯，他雙耳戴著助聽器。他說自己在2008年查出患有鼻咽癌，已經(jīng)是第3期，曾經(jīng)放射治療35次，化療6個療程，之后耳朵失聰，要戴助聽器才能聽到別人講話，但也很費勁的。至于左耳，他說是從小就聽不好，后來更加嚴(yán)重，不戴助聽器就完全聽不到別人說話。

號脈過后我覺得挺有信心，對于這個病例，我說：“只要您的神經(jīng)沒有燒毀，我就有希望治療好您的耳聾?！彼f明天再來，今天有事情，因為候診等了好幾個小時，已經(jīng)沒時間針灸了。

我跟他說，您給我一分鐘。我給他針了“健耳穴”，不留針。摘下助聽器后他什么都聽不到，針灸時溝通很費勁，不過，右耳針到一半，我發(fā)現(xiàn)我說的一些話他好像能明白到一些了；但是針左耳時，還是完全聽不到聲音。

第二天，也就是8月30日，患者又來了，針灸時由于沒有帶著助聽器，我一時沒有認出來是他，一到針灸時，面對面的，我認出來了，問護士：“這是昨天帶助聽器的那位先生吧？”護士說是的。我說：“怎么不戴助聽器能聽到說話了？”患者自己就告訴我，他昨天到了下午四五點鐘就能聽到一些聲音了。

這個患者一共做了兩次治療就痊愈了。

一般高齡的人比較多耳聾的，這個年齡要是有耳鳴就容易纏綿不愈。

在2012年9月，我和師妹一邊在新疆旅行一邊義診，那天給針了一個89歲的老奶奶。老人家已經(jīng)耳聾了20余年，幾乎完全聽不到聲音，耳鳴到整個頭都在響，也就是有腦鳴了，她形容說是整個頭都轉(zhuǎn)著響。當(dāng)天，針了健耳穴后，當(dāng)時老人能感到耳內(nèi)的熱，也能聽到聲音，說耳鳴好了很多很多，她治療后一直不肯離去，幾個小時后還坐在輪椅上圍著我轉(zhuǎn)著看，一直高興地看著我大笑說：“醫(yī)生太好了，醫(yī)生太好了?！蓖浦齺淼呐畠菏莻€西醫(yī)生，也是非常高興。

這個健耳穴對高血壓耳鳴也有治療效果。

那天有個病人來看肩頸痛，他是多年的高血壓一直不肯服藥，他是受英文教育的，與我們的思維不一樣，溝通起來十分困難。本來是治療高血壓的，前日針灸過后他感到舒適了，就說還有很多年的耳鳴問題，這時他已經(jīng)針完走在收款臺那里了，我說您坐下吧，他就隨便坐在收款臺旁邊的高凳上了。

我問清是很高調(diào)的耳鳴，兩耳都有，右側(cè)比較嚴(yán)重，我就先針灸右側(cè)的耳朵，針上問感覺時，患者良久不出聲。

我問針感到哪里了，他說：“就在那里?！?/p>

我問有發(fā)熱嗎？他不睬我。

“有向耳朵里面去的感覺沒有？”，他只是聳肩不出聲。

那我也有辦法，捻針?biāo)蜌饩椭亓艘幌拢ü商щx凳子，半站半坐身體向左邊歪去。

我說：“您有什么感覺呀？”他說：“一直都在那里。”

好，說話了就好。

我反反復(fù)復(fù)問他依然是不理不睬，他太太過來用方言和英文換著問，他搖頭說沒感覺，后來說有一陣高一陣低的耳鳴聲，他形容的起伏很像血管的波動，說有耳朵熱熱的感覺，問他針的感覺到哪里了，他半天才說：“一直都在耳朵眼里?！蔽覀兇蠹腋`笑不停。

后來他說耳朵輕一點了，自己要求我把左耳也針一下，這個剛進針，他馬上就說有針感進到耳朵里面去了。出針以后，他找到辦公室跟我說，感到輕一些了。

這個患者針了一兩次就好了。

前幾天，我收到FACEBOOK的一條消息，是中醫(yī)公會的副會長L醫(yī)師：“你的健耳穴真的很犀利， 我們?nèi)サ缴虾＃に估镎f他本來就不信中醫(yī)，就是因為你，一針就聽到了，所以他不得不服。他說他被你醫(yī)好過后又帶一位拿督去找你治療耳聾，又被你一針就聽到了……，一流?！?/p>

我說：“健耳穴是我跟針研所周允嫻主任學(xué)的，真的很好用。”

L醫(yī)師說：“健耳穴……，奇怪，為什么北京的針灸醫(yī)生幾乎都不懂這個穴位……？”

我告訴他：“是中研院針研所周允嫻教授的，是沒什么人知道，據(jù)我一個在中研院工作了一輩子的朋友說，她的耳鳴是周主任治好的，可是，周的學(xué)生沒一個能針出來這個感覺的。我聽說后就當(dāng)做病人去的，周教授給我針了一次我會用了。后來我打電話問周主任這個叫什么穴，她說叫做健耳穴?！?/p>

L醫(yī)師還說：“你知道嗎？剛才鄧博士在阿壩義診……，把一個聾了19年的藏族女病人，經(jīng)過您的健耳穴加上頸椎復(fù)位……，竟然聽到了……，現(xiàn)場有幾位記者……，大家都覺得針灸很神奇……”

他給我轉(zhuǎn)來中國一篇報道：《阿壩女孩失聰19年義診后有望恢復(fù)》。我看了，為鄧博士和這個藏族女孩感到很高興。

我告訴L醫(yī)師：“去年我到阿壩義診，一位大堪布有耳聾，義診的團隊幾次去給治療過，在很多大醫(yī)院也治療過，可是都不好。大堪布是從來不笑的，我們?nèi)ソo他治療一次就顯效，臨走時已經(jīng)治療的很好了，大堪布每次見到我們就笑。最大藏醫(yī)也來觀看治病?！?/p>

健耳穴經(jīng)過我在國際中醫(yī)群分享過之后，很多中醫(yī)都用這個穴加一些穴位，取得了不錯的療效。

李曄醫(yī)生演示健耳穴的進針

健耳穴用的是0.25×1寸毫針。在耳甲艇后隆起的后方（耳廓后中上部距離耳廓與乳突中間的溝中上方3mm處）的凹陷作為針刺點。行針刺之前必須嚴(yán)格消毒耳穴，對于不能熟練操作的（怕刺到耳廓軟骨消毒不嚴(yán)的，軟骨缺少血運會發(fā)炎壞死）一般要求實施兩次消毒法，即除了針具與醫(yī)者手指消毒外，耳穴皮膚應(yīng)先用2％碘酊消毒，再用75％的酒精脫碘，待酒精干后施術(shù)。

一般采用臥位或坐位，臥位以俯臥和側(cè)臥體位都可以。進針時左手拇、食二指固定耳廓，中指托著針刺部位的耳甲部，這樣容易暴露術(shù)區(qū)和掌握針刺的深度與角度，又可以隨時調(diào)整耳廓處于平展張力小的狀態(tài)以減輕針刺疼痛。然后以右手拇、食二指持針，在耳背穴區(qū)（進針孔在耳背的中上部，即在耳甲艇后隆起處的內(nèi)方凹陷）下針（在有個窩的地方進針比較松軟容易進針，離耳廓與乳突間溝要3毫米以上，要在凹陷處進針），平刺進針即可。

進針后要不斷快速提插伴不斷的小幅度捻轉(zhuǎn)，刺入深度應(yīng)視患者耳廓局部的厚薄靈活掌握，一般刺入耳廓皮膚1mm，毫針針尖觸達軟骨后不刺入軟骨，在軟骨表面行針，邊提插捻轉(zhuǎn)調(diào)整針刺的方向，深度和角度。針尖在提插中逐漸轉(zhuǎn)向耳廓與乳突間溝……，刺激強度和手法要依患者的年齡、病情、體質(zhì)、證型、耐受程度和耳廓外形條件靈活應(yīng)用。

留針的時間一般約為30分鐘，慢性病、疼痛性病留針時間適當(dāng)延長，兒童、年老者不宜留針。

10次為一療程，隔天1次。嚴(yán)重病程久的患者療程要長。

注意耳廓皮下是軟骨結(jié)構(gòu)，針刺前必須嚴(yán)格消毒，有傷面和炎癥部位禁止針灸，針刺后如針孔發(fā)紅、出血、腫脹要及時涂2％碘酒再次消毒，防止發(fā)生化膿性軟骨膜炎。進針深度與方向要把握好，不能造成耳膜穿孔。

很好笑的一件事也跟大家說一說：有人告訴我說，周允嫻教授說在大馬有一個高徒，我打電話問周主任，她大馬的高徒是誰啊？因為，我想認識和拜訪。結(jié)果周主任說：馬來西亞我只是認識你一個人。

公孫穴也能聰耳

文/李曄

有一日診所很忙，一開門十多張床就躺滿了，挨個兒的插針……，幾個助手是只管拔針拔罐收費，治療是不用管的，她們也忙得不亦樂乎。但是我也是強調(diào)，針下要留心，不管我針得多快，怎樣吵鬧的環(huán)境，還有多忙，哪怕是在跟患者和家屬說話，手下的感覺是不能忽略的。

這會兒有個老婆婆是耳聾耳鳴的，特別是左耳聾了10多年，她是外地人還有很多病痛。在給這個老阿婆針灸時我正跟小同事講到公孫是個很好的穴位，當(dāng)初我在山東見針灸名家劉德會老師時，他給我示范針灸能一針公孫通到頭側(cè)。姑娘們很感興趣，覺得不可思議，因為中醫(yī)藥大學(xué)的針灸老師講不到這些。

我就拿出一支0.30×1.5寸的毫針，針在患者的左公孫穴上（我們說的話這婆婆是聽不見的，一是聲量低二是沒說廣府話），問婆婆的感覺，她先是說針下痛，然后感覺到了，說我腳下捻針（我行針都很輕）時，左耳也跟著一跳一跳的。

這說明了，我們不能忽視每一針。我們要注意針下的感覺，特別是讓病人的心留意跟著這個針感走?？赡墀熜黾?。

針灸了幾次，這個老人的聽力大大增加了，她告訴我們，原來聽不到的左耳不但能聽到聲音，還能聽到說話了。

公孫穴, 在足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)?跖骨基底的前下方赤白肉際處,出自《靈樞.本輸》,屬足太陰脾經(jīng),足太陰之絡(luò)穴,是八脈交會穴之一，通沖脈。公孫穴布有隱神經(jīng)及腓淺神經(jīng)分支，足背靜脈網(wǎng)及跗內(nèi)側(cè)動脈。主治:①胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾、消化道潰瘍和消化不良等胃腸病證。②心煩、失眠、癲狂證、神經(jīng)性嘔吐等神志病證。③逆氣里急、氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病證。配中脘、足三里主治胃脘脹痛；配豐隆、膻中主治嘔吐、眩暈。

取穴一般直刺0.6～1.2寸。

用公孫能治療這婆婆的耳聾，主要是打通了她腹部的經(jīng)絡(luò)氣血。公孫穴是足太陰脾經(jīng)重穴，又與沖脈相通，所以，能同時調(diào)治脾經(jīng)和沖脈。

脾屬土居中，主管運化水谷精微，輸布周身；沖脈與任脈并行，與督脈相通，有要道之意?！鹅`樞》曰：沖脈是“十二經(jīng)之海”，“五臟六腑之?！?，為“血?！保?，沖脈之氣既能上貫于頭部而為陽，又能下滲于下部而為陰，是十二經(jīng)脈和五臟六腑氣血的要道。公孫穴總督脾經(jīng)和沖脈，做為周身能量運轉(zhuǎn)樞紐，療效自不待言。

“公孫”即軒轅黃帝，這個穴能一統(tǒng)八方疏導(dǎo)全身，通胸腹，上通陽，下理陰，氣血均由它調(diào)度。經(jīng)臨床使用，我覺得這個公孫穴對于治療肝腎陰虛和脾濕引起的耳聾耳鳴更有幫助。

中瀆穴治療耳鳴

一位群友分享了針刺健耳、耳門、翳風(fēng)后，再針刺中瀆穴，并扎跳，瞬間會使耳朵有出氣感，耳鳴耳聾可以立即緩解。

治療面癱和耳聾耳鳴，對側(cè)的外關(guān)穴很好用

文/李曄

今有女孩中耳炎，咽喉上火等癥，耳聾耳鳴……加對側(cè)外關(guān)穴。

外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)穴，是絡(luò)穴，八脈交會穴……

取穴原理：凡刺之道，畢于終始，明知終始，五臟為紀(jì)，陰陽定矣。陰者主臟，陽者主腑，陽受氣于四末……，

人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽。

手少陽三焦經(jīng)，發(fā)生病變主要表現(xiàn)為耳聾，耳鳴，咽喉腫痛，眼角痛，腮腫，耳后疼痛等，用外關(guān)穴，可通陽維脈三焦經(jīng)。有清熱解毒、解痙止痛、通經(jīng)活絡(luò)之功，治療這些疾患與頭側(cè)面部病癥如面癱皆可用。

手少陽三焦經(jīng)起于手無名指指端，絡(luò)于心包，屬上、中、下三焦。體表循行于上肢外側(cè)中間，到肩交出足少陽膽經(jīng)之后，循側(cè)頸部，過耳后，達眉梢、目外眥。胸部支脈經(jīng)側(cè)頸，連系耳后，直上出耳的上方，再屈下至面頰，到達目眶下；耳部支脈從耳后入耳中，出走耳前，至目外眥。

三焦經(jīng)腧穴主要用于治療五官病，頭面病，神志病，發(fā)熱病，瘧疾等。

本經(jīng)絡(luò)病候： 

1.所聯(lián)系的組織器官病：目赤腫痛，耳鳴，耳聾，面頰腫痛，咽喉腫痛 等。 

2.經(jīng)脈循行的外經(jīng)病：耳后、肩、臂、肘部外側(cè)疼痛、拘急、麻木、不 用等。臟腑病候：腹脹，水腫，遺尿，小便不利。三、主治概要 本經(jīng)腧穴主治側(cè)頭、耳、胸脅、咽喉病和熱病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

手少陽三焦經(jīng)與足少陽膽經(jīng)，經(jīng)氣相通，又屬于同名經(jīng)取穴法。如果在周圍性面癱的急性期，尤其是初起有感冒癥狀，選用三焦經(jīng)外關(guān)穴，一方面調(diào)暢三焦經(jīng)氣，另一方面又可祛外邪外出，《醫(yī)學(xué)入門雜病穴法歌》曰:“一 切風(fēng)寒暑濕邪,頭疼發(fā)熱外關(guān)起”，外關(guān)祛外邪之功可見一斑。此外，周圍性面癱有眼閉合不全之癥,而《醫(yī)經(jīng)小學(xué)八法交會 八穴歌》曰“陽維目銳外關(guān)逢”，故外關(guān)治目銳眥部位之病變也是古有記載。

外關(guān)是本經(jīng)絡(luò)穴，直接和手厥陰經(jīng)相聯(lián)系，手厥陰經(jīng)“循胸出脅”且少陽三焦主氣所生病，有調(diào)理氣機的作用，故外關(guān)穴調(diào)氣機很好。

外關(guān)穴也是八脈交會穴，通于陽維脈，陽維脈“維絡(luò)諸陽”，故對風(fēng)寒濕邪侵襲所致痹證，用之尤為適宜。

所以，用外關(guān)穴治療以側(cè)頭部為主的頭面疾患，熱病，經(jīng)脈循行所過部位的病癥，療效比較好。

一般是健側(cè)取穴，我習(xí)慣于對側(cè)取穴，因為對側(cè)取穴感傳到病位的感覺似乎更明顯。大家不妨一試。

閻潤茗針灸治療耳鳴、耳聾