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養(yǎng)陰利水法治療肝硬化腹水

 柴桂苓 2019-07-18

生地20g、枸杞子15g、北沙參15g、太子參10g、黨參20g、白術(shù)15g、茯苓20g、豬苓20g、當歸15g、赤芍15g、石斛10g、車前子15g


肝硬化頑固性腹水屬中醫(yī)“ 臌脹” 范疇。至后期其病機多為本虛標實,多表現(xiàn)為 肝腎陰虛,水濕內(nèi)停?;颊吆笃谝蛐郧橐钟?,日久肝氣郁結(jié),化火傷陰,或因肝硬化患者容易出現(xiàn)出血,或長期服用利水中藥及西藥利尿劑,尿液過多,津液大量丟失,久病血( 津) 去陰傷;或因長期使用清熱利濕、攻下逐水藥物,久服敗胃傷陰后。水濕內(nèi)停的同時多出現(xiàn)傷陰耗液,肝腎陰虛。表現(xiàn)為腹大脹滿,或見青筋暴露,納差,口干。心煩,消瘦,乏力,下肢浮腫,舌質(zhì)紅,少苔或無苔,脈弦細數(shù)等。

方中用地黃,地黃為補益類中藥,善養(yǎng)陰柔肝,為養(yǎng)陰之要品?!墩渲槟摇分^其“ 補腎水真陰” 。枸杞子,歸肝腎經(jīng),補肝腎,《本草經(jīng)集注》載其可以“ 補益精氣” ,方中另一味養(yǎng)陰藥物北沙參,《本草匯言· 引林仲先醫(yī)案》認為“ 治一切陰虛火炎,似虛似實,逆氣不降,清氣不升,為煩、為渴、為脹、為滿、不食。用真北沙參五錢水煎服” ,用之恰當可以明顯減輕患者不適。石斛益胃生津,《本草綱目拾遺》:“ 清胃,除熱,生津,已勞損” 。太子參以益氣養(yǎng)陰,輔以黨參、白術(shù)、茯苓以益氣養(yǎng)陰,一方面避免養(yǎng)陰藥物過于滋膩,另一方面補助脾氣以運化水濕之邪,用當歸與赤勺養(yǎng)血活血,用豬苓及車前子以利水驅(qū)邪,使扶正驅(qū)邪相輔相成。

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