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針灸治療各論（二） 考點二:針灸治療作用 考點擊破 1.疏通經(jīng)絡 針灸最基本和最直接的治療作用。主要是根據(jù)經(jīng)絡的循行、選擇相應的腧穴和針刺手法及三棱針點刺出血、梅花針叩刺、拔罐等,使經(jīng)絡通暢,氣血運行正常,達到治療疾病的目的。 2.調和陰陽 是針灸治療最終要達到的根本目的,通過經(jīng)絡陰陽屬性、經(jīng)穴配伍和針刺手法完成的。如中風后出現(xiàn)的足內翻,采用補陽經(jīng)而瀉陰經(jīng)的針刺方法,以平衡陰陽;又如陽蹺、陰蹺主眼瞼開合,故失眠,補陰蹺(照海)瀉陽蹺(中脈);多寐,補陽蹺(申脈)瀉陰蹺(照海)。 3.扶正祛邪 通過補虛瀉實原則來實現(xiàn)。 考點點撥 疏通經(jīng)絡是針灸最基本和最直接的治療作用,調和陰陽是針灸治療的根本目的,此考點需記住針灸治療作用,并了解足內翻,失眠,多寐的治法。 考點三:針灸臨床診治特點 考點擊破 針灸臨床診治特點 (1)激發(fā)正氣,自身調節(jié)。 (2)起效快捷,適應證廣。 (3)無毒性,作用安全。 考點點拔 此考點是2017年新增考點,一般了解即可。 考點四:處方選穴規(guī)律 考點擊破 1.近部選穴 指在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位的方法,是腧穴近治作用的體現(xiàn)。如巔頂痛取百會;胃痛選中脘;面癱局部選頰車、地倉、顴髎,近部選風池。 2.遠部選穴 指在病變部位所屬和相關的經(jīng)絡上,距病位較遠的部位選取穴位的方法,是“經(jīng)絡所過,主治所及”治療規(guī)律的體現(xiàn)。如胃痛選胃經(jīng)的足三里,上牙痛選胃經(jīng)的內庭,下牙痛選大腸經(jīng)的合谷穴等。 3.辨證對癥選穴 (1)辨證選穴 指根據(jù)疾病的證候特點,分析病因病機而辨證選取穴位的方法①對發(fā)熱多汗、盜汗、虛脫、抽風、昏迷此類呈現(xiàn)全身癥狀的病證,應采用辨證選穴,如腎陰不足導致的虛熱選腎俞、太溪;肝陽化風導致的抽風選太沖、行間等。②對于病變部位明顯的疾病,辨證選穴也是治病求本原則的體現(xiàn)。如牙痛根據(jù)病因病機可分為風火牙痛、胃火牙痛和腎虛牙痛,風火牙痛選風池、外關,胃火牙痛選內庭、二間,腎虛牙痛選太溪、行間。 (2)對癥選穴 指根據(jù)疾病的特殊癥狀而選取穴位的原則,是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗在針灸處方中的具體運用。如哮喘選定喘穴,蟲證選百蟲窩,腰痛選腰痛點,落枕選外勞宮,崩漏選斷紅穴等,這是大部分奇穴的主治特點。 考點五：常用配穴方法 1.按經(jīng)脈配穴法 (1)本經(jīng)配穴法 當某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時,即選該臟腑、經(jīng)脈的腧穴配成處方。如膽腑郁熱而致的少陽頭痛,可近取膽經(jīng)的率谷、風池,遠取本經(jīng)滎穴俠溪;胃火循經(jīng)上擾導致的牙痛,可近取胃經(jīng)的頰車,遠取該經(jīng)滎穴內庭。 (2)表里經(jīng)配穴法 當某一臟腑經(jīng)脈發(fā)生疾病時,取該經(jīng)和其相表里的經(jīng)脈腧穴配合成方。如風熱襲肺導致的感冒咳嗽,可選肺經(jīng)的尺澤和大腸經(jīng)的曲池、合谷;《靈樞·五邪》載:“邪在腎，則病骨痛,陰痹……取之涌泉、昆侖。”;原絡配穴法是表里經(jīng)配穴法中的特殊實例。 (3)同名經(jīng)配穴法 是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法,基于同名經(jīng)“同氣相通”的理論。如陽明頭痛取手陽明經(jīng)的合谷配足陽明經(jīng)的內庭;落枕取手太陽經(jīng)的后溪配足太陽經(jīng)的昆侖。 2.按部位配穴法 (1)上下配穴法 指將腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合應用的方法。如胃脘痛可上取內關、下取足三里;陰挺(子宮脫垂)可上取百會,下取三陰交;腎陰不足導致的咽喉腫痛，可上取曲池或魚際,下取太溪或照海;八脈交會穴的配對應用也屬本配穴法。 (2)前后配穴法 指將人體前部和后部的腧穴配合應用的方法,主要指將胸腹部和背腰部的腧穴配合應用，《內經(jīng)》中稱“偶刺”。常用于治療臟腑疾患,如膀胱疾患,前取水道或中極,后取膀胱俞或秩邊;肺病前取華蓋、中府,后取肺俞;俞穴、募穴配合應用也屬于本配穴法的典型實例。 (3)左右配穴法 指將人體左側和右側的腧穴配合應用的方法,以加強腧穴的協(xié)同作用。本法是基于人體十二經(jīng)脈左右對稱分布和部分經(jīng)脈左右交叉的特點總結而成的。如胃痛可選雙側足三里、梁丘等;左側偏頭痛,可選同側的太陽、頭維和對側的外關、足臨泣;左側面癱可選同側的太陽、頰車、地倉和對側的合谷。 考試擊破 按經(jīng)配穴包括本經(jīng)、表里、同名配穴法；按部配穴包括上下、左右、前后配穴法。掌握此考點的關鍵在于熟悉各腧穴的定位、歸經(jīng)、表里經(jīng)關系。 真槍實練 01 針灸治療落枕,循經(jīng)遠部取穴首選（單選） A.足三里 B.陰陵泉 C.后溪 D.合谷 點擊空白處查看答案 答案與解析：C。本題旨在考查考生對于針灸洽療落枕的取穴原則的掌握程度。落枕因頸項部氣血不和,筋脈拘急所致,與督脈、手三陽經(jīng)關系密切,診治本病,應根據(jù)經(jīng)絡辨證循經(jīng)遠部取穴為主。選項中,后溪是手太陽小腸經(jīng)的輸穴,善治本經(jīng)循行部位的疼痛,且為八脈交會穴,通于督脈，是治療落枕遠部取穴的首選穴。 02 下列選項中,屬于辨證選穴的（多選） A.腎陰不足選腎俞、太溪 B.腎虛腰痛選委中、大腸俞 C.中氣不足選百會、氣海 D.胃火牙痛選合谷、內庭 點擊空白處查看答案 答案與解析:BCD。此題旨在考查辨證選穴。 03 下列選項中，屬于遠部取穴的有（單選） A.氣病胸悶取膻中 B.皮膚瘙癢取膈俞 C.失眠多夢取神門 D.頭項強痛取昆侖 點擊空白處查看答案 答案與解析：D 04 下列選項中，屬于辨證取穴的有（多選） A.腎虛腰痛選委中、大腸俞 B.腎陰不足選腎俞、太溪 C.中氣不足選百會、氣海 D.胃火牙痛選合谷、內庭 點擊空白處查看答案 答案與解析：BCD 此題旨在考查辨證取穴。 05 下列選項中,不屬于表里經(jīng)配穴法的有（多選） A.上巨虛、太白 B.孔最、三陰交 C.太淵、列缺 D.足三里、陽陵泉 點擊空白處查看答案 答案與解析:BCD。上巨虛、足三里為胃經(jīng)腧穴;太白、三陰交為脾經(jīng)腧穴;孔最、太淵、為肺經(jīng)腧穴;陽陵泉為膽經(jīng)腧穴。胃經(jīng)與脾經(jīng)為表里經(jīng)關系,其他經(jīng)都非表里經(jīng)關系。 06 下列選項中,屬于前后配穴的有（多選） A.中極、次繆 B.中院、胃俞 C.中脘、膈俞 D.天樞、命門 點擊空白處查看答案 答案與解析:ABCD中極、中脘、天樞位于胸腹部,次髎、胃俞、膈腧,命門位于背腰部ABCD選項都屬前后配穴。 07 感冒后出現(xiàn)腹瀉,治療取太淵、偏歷穴,其配穴法是（多選） A.表里經(jīng)配穴法 B.上下配穴法 C.子母補瀉配穴法 D.主客原絡配穴法 點擊空白處查看答案 答案與解析:AD。本題旨在考查考生對于針灸配穴方法基本概念的理解和掌握程度。太淵是手手太陰肺經(jīng)的原穴,偏歷是手陽明大腸經(jīng)的絡穴,相表里經(jīng)的原穴絡穴相配既屬于表里經(jīng)配穴法又屬于主客原絡配穴法。 08 下列選項中,不屬于同名經(jīng)配穴的是（單選） A.耳鳴取中渚、足臨泣 B.頭取外關、陽陵泉 C.失眠取神門、三陰交 D.牙痛取合谷、內庭 點擊空白處查看答案 答案與解析:C。同名經(jīng)配穴法是將手足同名經(jīng)的腧穴相互配合的方法,基于同名經(jīng)“同氣想通”理論。神門穴是手少陰心經(jīng)上的穴位,三陰交是足太陰脾經(jīng)的穴位,不屬于同名經(jīng)配穴。耳鳴取手少陽三焦經(jīng)中渚與足少膽經(jīng)足臨泣配穴。頭痛取手少陽三焦經(jīng)外關與足少陽膽經(jīng)陽陵泉配穴。牙痛取手陽明大腸經(jīng)合谷與足陽明胃經(jīng)內庭配穴。 09 治療癃閉取關元、膀胱俞，其配穴方法是（單選） A 表里經(jīng)配穴 B.上下配穴 C.前后配穴 D.同名經(jīng)配穴 點擊空白處查看答案 答案與解析：C。此題旨在考查癃閉的配穴方法。 編輯：芩黛
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