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小編在平時(shí)的康復(fù)診療中，有不少人是由于運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大腿后側(cè)肌肉拉傷前來(lái)尋求幫助的。本期，我們談?wù)劥笸群髠?cè)肌肉拉傷的原因及如何預(yù)防。 大腿后側(cè)肌群是由四個(gè)肌肉所組成，半膜肌、半腱肌、股二頭肌長(zhǎng)短頭 。 為了建構(gòu)一個(gè)以復(fù)健或是預(yù)防受傷的計(jì)劃，了解步態(tài)周期(Gait Cycle)整個(gè)過(guò)程中大腿后側(cè)肌肉的各種功能是非常重要的。盡管許多教科書(shū)介紹大腿后側(cè)肌主要功能在于向心的膝蓋屈曲，然而這對(duì)于運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，大腿后側(cè)功能的描述并不精準(zhǔn)。事實(shí)上，在步態(tài)周期的擺蕩期(Swing Phase)過(guò)程，膝蓋屈曲主要是一個(gè)被動(dòng)的動(dòng)作，這是腓腸肌的動(dòng)力學(xué)(Intersegmental Dynamics)及收縮所造成的動(dòng)作。 在功能上，對(duì)于膝蓋及骶髂關(guān)節(jié)(Sacroiliac Joint)來(lái)說(shuō)，大腿后側(cè)肌主要是扮演離心穩(wěn)定肌，而對(duì)于髖伸的動(dòng)作，大腿后側(cè)主要扮演向心協(xié)同肌的角色。支撐期(Stance Phase)的起始部份，半膜肌和半腱肌主要扮演膝蓋的離心穩(wěn)定肌，這二個(gè)肌肉同時(shí)啟動(dòng)來(lái)限制前側(cè)脛骨隨著腘肌(Popliteus muscle)及ACL進(jìn)行位移。此外，他們作為協(xié)同肌，協(xié)助臀肌進(jìn)行髖伸的動(dòng)作。在步態(tài)的擺蕩期，股二頭肌重要地扮演膝伸的離心減速角色。此外，因?yàn)樗街谧墙Y(jié)節(jié)，在腳觸地時(shí)，股二頭肌也協(xié)助以等長(zhǎng)的方式穩(wěn)定骶髂關(guān)節(jié)。 大腿后側(cè)拉傷時(shí)最常受傷的肌肉是股二頭肌，占大腿后側(cè)受傷的53%。大腿后側(cè)拉傷時(shí)常發(fā)生在短跑沖刺尤其以股二頭肌拉傷最為頻繁；而彈震的肌肉過(guò)度伸展時(shí)常會(huì)發(fā)生在半膜肌與半腱肌。 大腿后肌拉傷的三大因素： 骨盆位置 (PELVIC POSITIONING) 許多的研究都引用'骨盆前傾(Anterior Pelvic)'為股二頭肌受傷的'可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素(Modifiable Risk Factor)'。 在矢狀平面，大腿后側(cè)大重要的功能可能是髖骨(Innominate)的姿勢(shì)控制。對(duì)于骨盆穩(wěn)定的自然方式來(lái)說(shuō)，大腿后側(cè)與橫隔膜、腹斜肌及臀肌共同的合作來(lái)有效的維持中立的骨盆'位置。骨盆前傾的情況，坐骨結(jié)節(jié)向上旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致骨盆周圍肌肉結(jié)構(gòu)「肌肉張力的關(guān)系(Length-Tension Relationships )」的改變。為了維持骨盆的位置，腹斜肌、臀肌及橫隔膜的抑制加重了大腿后側(cè)肌群離心的需求。長(zhǎng)期離心工作的加重使得人們感覺(jué)到'大腿僵緊'的感覺(jué)。 主要髖伸肌的抑制 臀大肌的無(wú)力及抑制往往將導(dǎo)致改變肌肉募集的模式，導(dǎo)致在髖伸動(dòng)作中，大腿后側(cè)肌從協(xié)同肌的角色變?yōu)橹鲃?dòng)肌的角色。協(xié)同肌主導(dǎo)的效果將大大的增加大腿后側(cè)肌向心的需求，使得他們非常容易出現(xiàn)過(guò)度使用的受傷。 缺乏大腿后側(cè)離心的肌力 許多訓(xùn)練計(jì)劃只注在大腿后側(cè)肌向心收縮的訓(xùn)練，而忽略了離心肌力的發(fā)展。對(duì)于發(fā)力來(lái)說(shuō)，向心力量是十分重要的，而對(duì)于緩沖力量、來(lái)說(shuō)，離心肌力的發(fā)現(xiàn)是個(gè)關(guān)鍵。大多數(shù)非接觸型軟組織受傷的發(fā)生來(lái)在自收縮的離心部份時(shí)，其張力故障、所致。在短跑沖刺中，在大腿后側(cè)肌上有非常大的離心需求去穩(wěn)定膝蓋及骨盆。未有足夠的準(zhǔn)備來(lái)確保大腿后側(cè)可以忍受這高水平的離心張力時(shí)，將大大增加大腿后側(cè)拉傷的機(jī)會(huì)。大腿后側(cè)肌肉需求的增加是上述功能異常的最終結(jié)果，導(dǎo)致過(guò)受使用的受傷或肌腱斷裂。離心及向心需求的'競(jìng)爭(zhēng)'往往導(dǎo)致步態(tài)的著地期，張力過(guò)度負(fù)荷的發(fā)生。 預(yù)防大腿后側(cè)肌肉拉傷的訓(xùn)練 修復(fù)骨盆的排列 預(yù)防及復(fù)健大腿后側(cè)受傷的第一步應(yīng)該是恢復(fù)客人的骨盆排列。為了要進(jìn)行操作，你應(yīng)該先解決呼吸及骨盆的排列。 功能性大腿后側(cè)肌肉的強(qiáng)化 單腳硬舉(Single Leg Deadlift)它提供了真正身體后側(cè)動(dòng)力鏈的功能性訓(xùn)練。此外，單腳硬舉的半直腿的姿勢(shì)跟你步態(tài)中的著地初期(Initial Contact Phase)動(dòng)作很像似(模仿其膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)位置)，可以把這個(gè)特性轉(zhuǎn)移到短跑沖刺的專項(xiàng)中。提示運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行動(dòng)作時(shí)，離心的階段慢慢的進(jìn)行，而向心階段全速進(jìn)行。 滑板卷腿(Slideboard Leg Curl Progression) 這動(dòng)作是用在訓(xùn)練臀肌及大腿后側(cè)的共同收縮。為了要正確的進(jìn)行這個(gè)動(dòng)作，必須要求運(yùn)動(dòng)能夠以臀部來(lái)維持髖伸，同時(shí)亦收縮大腿后縮。如果你無(wú)法在整個(gè)動(dòng)作中以臀部來(lái)維持髖伸，這個(gè)動(dòng)作的價(jià)值將會(huì)減少。在訓(xùn)練的初期，教練應(yīng)該注重在離心的部份，讓大腿后側(cè)肌去適應(yīng)離心的張力；若是針對(duì)復(fù)健的部份，這離心的部份予給予疤痕組織適當(dāng)?shù)闹厮?。此外，?duì)于離心肌力退化的初學(xué)者來(lái)說(shuō)，這樣的做法可以避免大腿后側(cè)組織的抽筋，并且予許那些不曾經(jīng)過(guò)此訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員能更快的適應(yīng)動(dòng)作的漸進(jìn)強(qiáng)度。 參考資料：1、http://www. 2、http://www. |
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