脫發(fā)是一種頭皮常見疾患，產(chǎn)生的原因有很多，有內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)代謝障礙或神經(jīng)精神因素引起的，也有發(fā)生于其他慢性疾病或妊娠后，本病可有遺傳傾向，但也有找不到原因的。

    脫發(fā)即指頭發(fā)早期脫落，臨床可分為脂溢性脫發(fā)、廣泛性脫發(fā)和斑禿三種。

    病因病機：中醫(yī)認為，腎精虧少，髓?？仗摚l(fā)失所養(yǎng)；或因產(chǎn)后病后或心脾損傷，氣血生化無源，加之勞累、情緒緊張，以致頭發(fā)失于滋養(yǎng)所致。

    臨床表現(xiàn)：斑禿起病突然、頭發(fā)呈斑塊狀脫落，患處成圓形或不規(guī)則形狀，其范圍、大小、數(shù)目均不相等。脂溢性脫發(fā)是由于皮脂腺分泌亢進引起頭發(fā)營養(yǎng)不良，脫落稀疏。廣泛性脫發(fā)般無自覺不適， 毛發(fā)普遍稀疏，多有家族傾向。

    治則：補脾益腎，養(yǎng)血和血。

    取穴：中脘、足三里、上廉。

    刺法：以毫針刺人腧穴1寸，用補法。

    病案舉例

    例1  王某，女，27歲。

    主訴：毛發(fā)稀疏3年余。

    病史：3年前自覺頭發(fā)脫落較多，每次洗頭掉一大團 ,逐漸毛發(fā)越來越少，幾見頭皮，一般情況好，納食好，睡眠佳，二便正常。

    望診：頭發(fā)稀少，舌淡苔白膩。

    切診：脈沉細。

    辨證：脾腎不足，血不養(yǎng)發(fā)。

    治則：補脾益腎 ，養(yǎng)血榮發(fā)。

    取穴：中脘、足三里、上廉。

    刺法：以毫針刺以上腧穴1寸，補法。

    患者隔日治療1次，經(jīng)針治3次后，停止脫發(fā)，洗頭時僅掉少量頭發(fā)。共針刺12次，已有毛發(fā)新生。

    例2   劉某，女，27歲。

    主訴：脫發(fā)已半年余。

    病史：半年來頭發(fā)脫落較多，每遇工作勞累、精神緊張時脫發(fā)最甚，每次梳頭時均有大量頭發(fā)掉落，自覺頭發(fā)較以前干澀，失其光澤，故要求治療?，F(xiàn)納可，二便調(diào)，夜眠一般。

    望診：舌苔白。

    切診：脈沉細。

    查體：頭頂部頭發(fā)較稀疏，毛發(fā)較干。

    辨證：氣血虧虛，頭發(fā)失養(yǎng)。

    治則：調(diào)補氣血，養(yǎng)血榮發(fā)。取穴：上巨墟、上廉。

    刺法：以毫針刺1寸深許，留針30分鐘用補法。

    患者每周治療2次。共治療2個月，毛發(fā)脫落明顯減少，頭發(fā)已較前潤澤。

    例3  張某，女，36歲。

    主訴：頭部脫發(fā)10年余。 

    病史：患者素日睡眠不好，易做惡夢，精神緊張，每遇心中有事，則反復思考，夜眠更差，常伴有脫發(fā)已10年余，脫發(fā)部位小者如黃豆大小，大者如5分硬幣，形狀不規(guī)則，曾用某生發(fā)精2瓶未見效果。近半月來工作緊張，夜眠差，頭頂和枕部各有一塊脫發(fā)處 ，請求診治?，F(xiàn)納可，二便調(diào)。

    望診：舌體胖大齒痕，苔薄白。

    切診：脈細。

    查體：頭頂脫發(fā)處約2分硬幣大小，枕部脫發(fā)處似黃豆大小。

    辨證：勞傷氣血，血不養(yǎng)發(fā)。治則：調(diào)補氣血，養(yǎng)血生發(fā)。

    取穴：上廉、阿是穴(頭部脫發(fā)處)。

    刺法：以毫針刺上廉1寸深，密刺阿是穴?；颊哚樦?0次長出細發(fā)。

    按語：脫發(fā)是頭皮的一種常見疾病，來針灸科就診的患者，多為廣“泛性脫發(fā)和斑禿，廣泛性脫發(fā)患者多表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏，是因滿頭發(fā)脫所致，而斑禿表現(xiàn)為局限性部位脫發(fā)，多呈班狀，因其發(fā)病突然，故中醫(yī)又謂之為“鬼剃頭”、“油風”。中醫(yī)認為，發(fā)為血之余，氣血充盈，上充養(yǎng)于發(fā)，則頭發(fā)黑亮潤澤，如氣血虧虛，失其所養(yǎng)，則頭發(fā)枯槁甚至脫落。故頭發(fā)的好壞，可以反映人體氣血盛衰。筆者認為，任何原因?qū)е碌臍庋澨?，氣血失和，?jīng)氣阻滯皆可引發(fā)此證，如精神抑郁緊張焦慮，可以擾動氣血不和，經(jīng)脈之氣郁滯，確切地講是榮養(yǎng)毛發(fā)的經(jīng)脈郁滯，故經(jīng)脈不通，不能上榮于發(fā)，以致發(fā)脫。

    治療以調(diào)理氣血為原則，重視選用陽明經(jīng)特異穴位。手足陽明經(jīng)氣相通，多氣多血，胃與大腸兩腑又共同參與水谷精微的吸收過程。根據(jù)臨床經(jīng)驗，以上廉、上巨墟為主，配合使用足三里、胃之募穴中脘等。例1、例2均屬廣泛性脫發(fā)，治以遠端取穴。例3屬斑禿，則根據(jù)癥情選用遠端和局部穴位相配合獲效，養(yǎng)血而生發(fā)。從上可知，治療脫發(fā)要重視調(diào)理脾胃、氣血，遠端和局部取穴的選用和配合，辨證求因，對因施治。