第50條: 脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知然?以榮氣不足,血少故也。 脈浮緊就是太陽傷寒脈,表實。 表實,身上一定疼痛,受到毒素的刺激加上體液的壓迫,所以疼的厲害。 這應(yīng)該發(fā)汗,“宜以汗解之”。 臨床我們不能片面地看問題,看脈浮緊身疼痛就吃發(fā)汗藥嗎?你還要(全面)看看脈。 除了浮緊,你再看看還有旁的脈沒有,如果同時有遲。 尺中遲,脈都遲啊——就是浮緊而遲的脈。 不是說尺的部位遲而寸的部位數(shù),哪有那事??? 血管是一條,心一動脈一跳,脈一跳三部脈全跳啊,這個脈跳那個脈不跳,沒那個事。 他擱個“尺中遲”干什么呢? 仲景的脈法,是浮沉以候表里,關(guān)的前后也候表里,這是《金匱要略》里的:“脈浮者在前,其病在表?!?/p> 關(guān)以上浮那準(zhǔn)是表證,關(guān)以下浮上面不浮那就不是表證了。 脈沒有至數(shù)上的互異,可有形狀的不同,這是肯定的。 我們說的促脈,就是寸上浮,所以表不解嘛,那是表證。 那這個呢,它特意擱個尺。 仲景這個脈法,關(guān)以上候表,關(guān)以下候里,他特別提出來尺中脈遲,就是三部脈全遲到,他提個“尺”干什么呢? 告訴你這里,“此里虛,以營氣不足,血少故也”,說是脈內(nèi)的營氣不足、血少的緣故。 凡是津液虛血少者都不能發(fā)汗。 發(fā)汗亡失人體的體液是最厲害的,所以亡汗也亡血,后頭都要有的,一點一點地講。 所以這個不能發(fā)汗。怎么辦呢?用上面那一條詮釋。 雖然我們在臨床上遇到表證,看看都像(可以)發(fā)汗(的類型),你看看有不可發(fā)汗的情況沒有。 如果有,汗不能夠隨便發(fā)。 這兩條全是這個(鑒別事項),應(yīng)該怎么救治,后頭有的。 脈遲正說明里虛,前面我說的新加湯,就治這個(里虛)。 后頭有的,現(xiàn)在先不管。 ——《傷寒論》 守正學(xué)堂 胡希恕傷寒論講座 小程序
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