引言 對于骨科醫(yī)師來說，提到Emile Letournel教授，首先想到的是他創(chuàng)立的經(jīng)典的髖臼骨折Letournel分型以及髂腹股溝手術(shù)入路。對于他的生平大多數(shù)人可能知之甚少，今年是Letournel教授逝世25周年，Journal of Orthopaedic Trauma雜志特別推出髖臼骨折紀(jì)念?？?，紀(jì)念其對髖臼骨折治療領(lǐng)域做出的開創(chuàng)性的貢獻(xiàn)。譯者今年在法國進(jìn)修學(xué)習(xí)期間特意尋訪了Letournel教授在巴黎工作過的醫(yī)院及安葬的墓地，現(xiàn)翻譯JOT對Letournel教授的紀(jì)念文章，獻(xiàn)上后輩對大師的敬意。（本文翻譯大體基于JOT-2019年髖臼骨折專輯中對Letournel教授的紀(jì)念文章，根據(jù)文章內(nèi)容補(bǔ)充一些相關(guān)解釋性文字及圖片。）

Fig.1 Emile Letournel 教授生活照

 Emile Letournel教授在其職業(yè)生涯的巔峰期是當(dāng)時世界上治療骨盆與髖臼骨折方面最頂尖的外科醫(yī)師。他一生致力于研究髖臼骨折分型，建立了創(chuàng)傷骨科中的骨盆髖臼外科亞專科，記錄了髖臼骨折手術(shù)治療的長期隨訪結(jié)果，奠定了今日骨盆髖臼外科的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在骨外科每一個亞?？瓢l(fā)展的歷史中都會有那么一些杰出的個人，盡其一生之力從根本上改變了?？频陌l(fā)展歷程，Emile Letournel教授就是這樣一位杰出的骨科醫(yī)師。通過對教育和技術(shù)的改進(jìn)，造就了一個杰出的醫(yī)師，他引領(lǐng)了專業(yè)上的根本性變革，提高了患者的生命質(zhì)量，帶來了手術(shù)技術(shù)的新認(rèn)識，改變了亞?？平逃默F(xiàn)狀。Emile Letournel是改變?nèi)澜珞y臼骨折手術(shù)治療方法的先驅(qū)。當(dāng)代的創(chuàng)傷外科中，他在骨盆髖臼手術(shù)方面做出的杰出貢獻(xiàn)是無人能比的。他在治療復(fù)雜髖臼骨折的經(jīng)驗(yàn)為當(dāng)時及后來的骨科醫(yī)師醫(yī)師奠定了骨盆髖臼手術(shù)的基本原則。

Fig.2  Emile Letournel教授“Fractures of the Acetabulum”一書中關(guān)于髖臼雙柱結(jié)構(gòu)示意圖

Fig.3 Emile Letournel教授的髖臼骨折分型

  1927年12月4日Emile Letournel 出生于法國的海外省圣皮埃爾和密克隆群島，一個靠近加拿大Nova Scotia省西南部的島嶼。Emile Letournel從小就不會說英語。他的家族是從靠近法國諾曼底的Manche and Rouen地區(qū)遷移到圣皮埃爾的。童年時代，在這個遠(yuǎn)離法國本土的島上，周六時常?？梢钥吹叫?span>Emile坐著紅色四輪馬車帶著錘子和鋸子去他叔叔家學(xué)習(xí)木工活，這項(xiàng)技能一直保持到他晚年生活。在圣皮埃爾完成了中學(xué)學(xué)業(yè)之后，他獲得了一個位于英國的法國教育機(jī)構(gòu)的獎學(xué)金。1944年7月27日，16歲的Emile獨(dú)自離開圣皮埃爾和密克隆群島，穿過大西洋，前往位于蘇格蘭的學(xué)校就讀。在他離家的時候他仍然不會說英語，沒見過火車和大城市。 

Fig.4 圣皮埃爾和密克隆群島的地理位置，沒看錯，位于加拿大旁邊，簡單感受一下。

  他于1946年至1960年期間在巴黎的醫(yī)學(xué)院就讀。于1956年成為注冊醫(yī)師。隨著他對骨外科興趣的增長，他迫切需要申請研究生學(xué)位來繼續(xù)他的專業(yè)學(xué)習(xí)。但對于來自遙遠(yuǎn)的圣皮埃爾小島的Emile來說，他沒有申請骨科醫(yī)生學(xué)習(xí)的推薦信。他的朋友建議他聯(lián)系Robert Judet教授，他遵照朋友的意見做了但并沒有對此抱有希望。與Robert Judet教授的會面非常簡短。Judet教授問Emile是否有推薦信，他拿不出來，但他在這次會面中展現(xiàn)了跟隨Judet教授學(xué)習(xí)的真誠愿望。Judet教授問他是哪里人，Emile告知他來自圣皮埃爾和密克隆群島。也許是被Emile的真誠打動，Judet教授看了他的日程表，給Emile提供了為期6個月的學(xué)習(xí)機(jī)會。接下來這6個月的學(xué)習(xí)期延長到12個月，隨后Emile成為了Judet教授的助手。開啟了一位偉大外科醫(yī)師的傳奇生涯。

Fig.5 Letournel的老師Robert Judet教授(也是骨科界的大咖)

 Judet和Letournel開始對研究復(fù)雜髖臼骨折產(chǎn)生了興趣。有一次他們遇到一個病例，他們認(rèn)為是后壁骨折，但當(dāng)他們打開髖臼后側(cè)間隙時，并沒有發(fā)現(xiàn)骨折線。再重新檢視影像學(xué)資料后，他們認(rèn)為應(yīng)該是前壁骨折，并且通過髂股入路處理骨折。隨后Judet教授建議Emile建立一個包涵所有髖臼骨折的骨折分型。他用鉛條標(biāo)記骨盆的邊緣突起融合的皮質(zhì)骨，以此作為研究骨盆影像學(xué)解剖標(biāo)志的方法，這一方法現(xiàn)在為研究人員熟知。他采用骨盆前后位和45°斜位的X光片用于辨別完整骨盆的前側(cè)后側(cè)解剖結(jié)構(gòu)對應(yīng)的骨性標(biāo)志。他隨后將無名骨從解剖結(jié)構(gòu)上分為前柱和后柱，前壁和后壁，并用X光片定義了相應(yīng)的前側(cè)和后側(cè)基本骨折的類型。在結(jié)合5種基本骨折類型（Elementary Fracture）基礎(chǔ)上，這個過程擴(kuò)大到定義另一組復(fù)雜的聯(lián)合髖臼骨折（Associated Fracture）。通過這個方法，誕生了髖臼骨折的Letournel分型，這個分型到今天仍然是標(biāo)準(zhǔn)，并且在全世界每一個髖臼課程教授。Emile后來成為了位于巴黎東南部的Port de Choisy 外科醫(yī)學(xué)中心骨科部的主任。直到他1993年從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域退休，他一直待在Choisy Hospital醫(yī)院。Choisy醫(yī)學(xué)中心是一所非營利性醫(yī)院。在Emile Letournel教授一生中從未向患者收取手術(shù)費(fèi)用。他在1981年被選為法國醫(yī)學(xué)和外科學(xué)院院士，并在1984年在巴黎舉辦了第一期的髖臼骨折培訓(xùn)課程。他在巴黎的這一課程廣受好評，因?yàn)樵谶@個課程里他向參與者傳授他豐富的外科知識與手術(shù)技術(shù)，他親自示范尸體解剖，參加課程的學(xué)員們無不體驗(yàn)到他無盡的熱情與充沛的精力。1988年法國總統(tǒng)Francois Mitterrand向他頒發(fā)了“Legion d’Honneur” 勛章。

Fig.6 鉛絲標(biāo)記的骨盆與骨盆的閉孔斜位

Fig.7 巴黎Port de Choisy 外科醫(yī)學(xué)中心舊址

Fig.8 Emile Letournel教授在巴黎西郊的墓地及他獲得的法國榮譽(yù)軍團(tuán)勛章

Fig.9 Emile Letournel教授的髖臼學(xué)習(xí)班海報及參加學(xué)習(xí)班的學(xué)員，看到J Matta大師了嗎

 除了在骨盆髖臼骨折興趣之外，他還做了超過5000例的全髖關(guān)節(jié)置換，在跟骨骨折治療方面設(shè)計(jì)了新的內(nèi)植物并更新了手術(shù)技術(shù)；并且在骨感染的手術(shù)治療方面也有很深造詣；他為肩周肌筋膜病患者設(shè)計(jì)了肩胛-胸壁融合術(shù)；他還是法國第一個進(jìn)行膝關(guān)節(jié)假體植入手術(shù)的醫(yī)師（1968年）。他治療處理了許多非常棘手的病例，這使他成為業(yè)界傳奇。在他1994年去世后圣皮埃爾和密克隆群島官方通過了用他的名字命名島上的一條街道和一所學(xué)校。

Fig.10 法國發(fā)行的紀(jì)念Emile Letournel教授的郵票

Fig.11 Emile Letournel下肢手術(shù)入路圖譜

 很少有外科醫(yī)生像Emile Letournel終身的方式為整形外科和創(chuàng)傷外科的專業(yè)做出貢獻(xiàn)。他合理地將髖臼骨折損傷分為基本骨折和聯(lián)合骨折兩大類。設(shè)計(jì)了髖臼骨折3種標(biāo)準(zhǔn)得主要手術(shù)入路中的2種：髂腹股溝入路和擴(kuò)展的髂股入路，解決了髖臼骨折手術(shù)顯露的問題。他創(chuàng)立的復(fù)位技術(shù)，研制的手術(shù)器械，設(shè)計(jì)的內(nèi)植物在如今得到廣泛應(yīng)用。Letournel對髖臼骨折的原始描述、診斷、分型及外科手術(shù)技術(shù)在過去40年里直到現(xiàn)在一直都是世界范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)。而且Letournel教授還創(chuàng)立了用于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的髖臼骨折手術(shù)治療中期及長期隨訪結(jié)果的數(shù)據(jù)庫。

Fig.12 Emile Letournel教授發(fā)明的髂腹股溝入路

Fig.13 Emile Letournel教授使用的髂股入路

Fig.14 Emile Letournel教授在髖臼手術(shù)中使用得手術(shù)器械

 1961年Letournel發(fā)表了他最早關(guān)于髖臼骨折的論文：Fractures du Cotyle 。在同年的另一篇論文：Etude d’une serie de 75 cas 里包含了Emile Letournel和Robert Judet對髖臼骨折分型的最初描述，獲得世界范圍的廣泛認(rèn)可。他和Robert Judet出版了3部關(guān)于髖臼骨折的教科書。第一部是法語的Fractures du Cotyle 出版于1974, 第二部是英文版的 Fractures of the Acetabulum 出版于 1981, 第三部也是最全面的Fractures of the Acetabulum出版于 1993 。后兩部是英文文獻(xiàn)中關(guān)于髖臼骨折手術(shù)知識的主要來源，被認(rèn)為是髖臼骨折手術(shù)圣經(jīng)。他的工作使我們對髖臼骨折的理解與治療方面發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。

Fig.15 Springer出版社1993年版的“Fractures of the Acetabulum”

Fig.16 Springer出版社1981年版的“Fractures of the Acetabulum”

  接受過Letournel教授治療的患者名單仿佛是一部法國現(xiàn)代名人錄，但他對待普通市民和對高端患者同樣尊重和關(guān)懷。他的性格豪放粗獷、精力充沛，一生充滿渴望和激情。他一在手術(shù)室中出現(xiàn)就會引起轟動。每當(dāng)他洗手他就會在腦海中回顧手術(shù)入路和內(nèi)固定方式等術(shù)前計(jì)劃。他的聲音是手術(shù)室里唯一的指令。他就是船長。遺憾的是1994年8月16日，在法國巴黎的家中，Emile Letournel教授因急癥意外地過早離世，享年67歲。

Fig.17 性格豪放粗獷、精力充沛的Emile Letournel教授在進(jìn)行術(shù)前的刷手準(zhǔn)備

  最后以大神的四句箴言作為結(jié)尾，在特殊的日子，向大神致敬！

（感謝呂剛老師惠贈結(jié)尾圖片，并對全文進(jìn)行校閱?。?br>