《牙齒與臟腑的中醫(yī)辨證》

2011-10-07 20:11閱讀：3,381

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牙齒與臟腑的中醫(yī)辨證 （整理：春風(fēng)微拂） （一）中醫(yī)治療口腔疾病有獨(dú)到的療效，著重于辨證治療。不局限于口腔局部，更強(qiáng)調(diào)局部與整體的聯(lián)系，如與腑臟、經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系等。

中醫(yī)認(rèn)為：腎主骨，齒為骨之余。足陽(yáng)明胃經(jīng)循于上齦，入上齒中；手陽(yáng)明大腸經(jīng)循于下齦，入下齒中。

人體氣機(jī)左升右降以順，肝脾腎氣左升、肺胃氣右降。右上磨牙屬胃、右下磨牙屬大腸；左上磨牙屬膽、左下磨牙屬肝。 故齒病與臟腑關(guān)系密切。從整體觀念出發(fā)，牙痛往往與外邪侵襲、炎癥、肝腎功能失調(diào)，以及與蟲(chóng)蝕牙齒不重視自我保健有關(guān)。 外感風(fēng)邪：因風(fēng)火邪毒侵犯，傷及牙體及牙齦，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡(luò)而致??；

胃火熾盛：積食、胃中積熱，火熱上攻，脾不統(tǒng)血兼火不歸原。又嗜食辛辣，積火與新熱互結(jié)上沖，或風(fēng)熱邪 毒外犯，引動(dòng)胃火，循經(jīng)上蒸牙床，傷及齦肉，損及脈絡(luò)而致??；

腎虛火旺：體質(zhì)偏于肝腎陰虛，虛火上炎，灼爍牙體及牙齦，令骨髓空虛，牙失榮養(yǎng)，致牙根松浮而隱痛。腎 虛肝郁，水不涵木，虛火妄動(dòng)，兼挾脾胃之濁濕上犯所致牙痛。

牙痛有寒、熱、虛、實(shí)、風(fēng)、火、蟲(chóng)之分，治法各異。

（二）牙痛的中醫(yī)辨證：新病多屬實(shí)，偏于經(jīng)絡(luò)；久病多屬虛，偏于臟腑。

1.實(shí)火牙痛： 因胃、腸火上蒸，風(fēng)火邪毒侵襲，齲齒、牙損傷，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡(luò)，傷及牙體及 齦肉引起。 實(shí)火牙痛者多為陽(yáng)盛體質(zhì)，若治療不徹底，常易反復(fù)發(fā)作。牙痛比較激烈，不敢吃熱東西，牙齦紅腫，脈比平時(shí)有力且快（脈洪數(shù)）。

胃火牙痛：胃火素盛，胃火上蒸，又嗜食辛辣，或風(fēng)熱邪毒外犯，引動(dòng)胃火循經(jīng)上蒸牙床，傷及齦肉，損及脈絡(luò)而致病?！侗孀C錄》卷三曰：人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行于牙齒而作痛也。又說(shuō)：人有牙疼日久，上下牙床盡腐爛者，至飲食不能用，日夜呼號(hào)，此乃胃火獨(dú)盛，有升無(wú)降之故也。 足陽(yáng)明胃經(jīng)循上齦，入上齒中。胃火熾盛，循經(jīng)上蒸齒齦，'人身之火，惟胃最烈'，火既升于齒齦，故牙齒痛，牙齦紅腫較甚?；?盛傷脈絡(luò)則滲血，傷肌膜則化腐成膿。若火熱結(jié)聚不散，則腫連腮頰；邪熱上擾則頭痛；熱傷津液，故口渴引飲，大便秘結(jié)，口有臭氣，舌苔黃厚，脈洪數(shù)均為胃腑熱盛之象。

【診斷要點(diǎn)】胃火牙痛指上牙齦或右上磨牙腫痛，疼痛比較劇烈，呈持續(xù)性銳痛，牙齒明顯叩痛，松動(dòng)浮起感，甚至一般消炎藥、止痛片都控制不了。牙齦紅腫或出膿血，腫連腮頰，有時(shí)咀嚼、張口困難，頭痛，得冷痛減；口渴口臭，溲赤便秘，舌紅苔黃燥；脈弦數(shù)或洪數(shù)或滑數(shù)。睡中磨牙切齒。

多見(jiàn)于冠周炎、化膿性根尖周炎。清胃瀉火、涼血止痛。要戒煙酒和辛辣的食物，最好配合吃一點(diǎn)牛黃上清丸或三黃片。按摩穴位：內(nèi)庭、頰車、手三里、二間。

腸火牙痛：腸火牙痛指下牙齦或右下磨牙腫痛，是大腸有實(shí)火造成的。 手陽(yáng)明大腸經(jīng)循下齦，入下齒中。癥狀與胃火牙痛差不多。合谷、曲池、手三里，從下到上依次進(jìn)行按揉，每穴2分鐘。

風(fēng)熱侵襲：

【診斷要點(diǎn)】牙痛突然發(fā)作，陣發(fā)性加重，風(fēng)熱為陽(yáng)邪。熱痛，得冷痛減，遇風(fēng)、熱痛加重，牙齦腫脹；形寒身熱，口渴；舌紅苔白或薄黃，脈浮數(shù)。

“痛則不通，通則不痛，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，寒則熱之，濕則利之，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，扶正固本”。

這是一種屬于身體其它部位（主要是上呼吸道疾?。┎∽円鸬牟l(fā)癥性質(zhì)的牙疼，是最痛的一種牙疼（急性牙齦炎同時(shí)引發(fā)的急性牙髓炎或急性根尖周炎）：牙齦紅腫、淋巴腫痛、牙根鉆心的疼、牙齒碰不得，臉面腫脹，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)齲齒和牙周炎引起的牙疼，一般伴有舌苔黃厚、口苦、發(fā)燒、便秘或大便不暢等全身癥狀。牙痛陣作，遇風(fēng)即發(fā)，受熱加重，甚則齒痛連及頭部面部；或伴有牙齦腫脹，患處紅、腫、熱、痛，得涼痛減；或伴有口渴喜涼飲，便干溲黃，舌紅或舌尖紅，苔薄黃或苔白少津，脈浮數(shù)或脈弦。多見(jiàn)于急性牙髓炎與根尖周炎初期。疏風(fēng)清熱、解毒消腫

【處方】 風(fēng)池、外關(guān)

風(fēng)冷牙痛：牙痛呈陣發(fā)性，遇風(fēng)寒發(fā)作或加重，寒痛，遇熱痛減，牙齦腫或不腫，全身可伴有惡風(fēng)寒、無(wú)汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等癥狀。主要見(jiàn)于陽(yáng)虛體質(zhì)的牙周病患者。疏風(fēng)、散寒、止痛。

過(guò)敏性牙痛：牙本質(zhì)小管，管內(nèi)有神經(jīng)纖維，當(dāng)牙本質(zhì)暴露后，能感受外界冷、熱、酸、甜等刺激，而引起疼痛，多屬過(guò)敏性牙痛。齲齒、牙損傷。

2.虛火牙痛：肝腎陰虧，虛火上炎，牙失榮養(yǎng)所致。微痛微腫、隱隱作痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，脈比平時(shí)細(xì)而快（脈跳的寬度變窄）。 腎火牙痛：牙齒顯長(zhǎng)、浮動(dòng)、搖動(dòng)、脫落、牙齦微紅腫、牙隱痛、腰酸頭暈，多屬肝腎兩虧，牙齒得不到足夠的滋養(yǎng)，陰虛導(dǎo)致陽(yáng)亢，出現(xiàn)虛火上炎，灼爍牙齦，骨髓空虛，牙失榮養(yǎng)，致牙齒浮動(dòng)而痛。《辨證錄》卷三說(shuō)：人有牙齒疼痛，至夜而甚，呻吟不臥者，以腎火上沖之故也，然腎火上沖，非實(shí)火也。

【診斷要點(diǎn)】下門牙或智齒或滿口牙痛脹。腎虛牙痛，疼不明顯，時(shí)間較長(zhǎng)，牙隱痛，時(shí)作時(shí)止，午后疼痛加重（午后陽(yáng)明經(jīng)氣旺盛，更助虛火上炎）。日輕夜重，牙齦無(wú)紅腫現(xiàn)象，微紅、微腫，齦肉萎縮，牙齒根部有松動(dòng)的感覺(jué)，咬物無(wú)力；腰膝酸軟，五心煩熱，失眠、眩暈，舌嫩紅少苔，口干不欲飲，脈細(xì)數(shù)。

【處方】合谷、手三里、太溪、照海、懸鐘

多見(jiàn)于老人慢性牙周病。滋陰益腎、降火止痛。再配合吃點(diǎn)六味地黃丸。若睡覺(jué)時(shí)有盜汗，或感覺(jué)燥熱、睡不踏實(shí)，可吃知柏地黃丸。平時(shí)可泡枸杞茶喝，或熬枸杞、山藥粥喝。

肝火牙痛：左下磨牙腫痛而牽引頭痛，情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)作或加重，冷熱皆痛。 全身常伴有口苦、目赤、耳鳴、脅痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈數(shù)有力等癥狀。清瀉肝膽、疏肝止痛。 （三）中醫(yī)辨證看齒齦

牙齒及齒齦與臟腑的對(duì)應(yīng)關(guān)系： 牙齒對(duì)應(yīng)腎臟，牙齦對(duì)應(yīng)胃腸；上牙齦對(duì)應(yīng)胃經(jīng)、下牙齦對(duì)應(yīng)大腸經(jīng)；犬齒屬肺經(jīng)，臼齒屬脾經(jīng)。 牙痛與臟腑之火的對(duì)應(yīng)關(guān)系： 上門牙為心火、下門牙和智齒為腎火，右上磨牙為胃火、右下磨牙為腸火，左上磨牙為膽火、左下磨牙為肝火。

辨齒齦：

牙齒稀疏或齒根外露，腎氣虧；牙齦出血，腸胃虛弱；牙齒松動(dòng)，骨質(zhì)疏松；牙齦紅腫，胃有炎癥或疲勞。

（四）牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)

世界衛(wèi)生組織（WHO）1981年制定：

1.牙齒清潔 2.無(wú)齲洞 3.無(wú)疼痛感 4.牙齦顏色正常 5.無(wú)出血現(xiàn)象

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)達(dá)到牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)的人口不足1%。我國(guó)牙齦炎患者的發(fā)病率高達(dá)90%，青少年牙周炎疾患發(fā)病率達(dá)50～70%，兒童齲齒發(fā)病率為80～90%。齲齒列為僅次于心血管疾病、癌癥之后應(yīng)重點(diǎn)防治的第三大非傳染性疾病。健康水平較高的國(guó)家對(duì)牙的健康標(biāo)準(zhǔn)是“8020”，即“80歲時(shí)仍然擁有20顆牙齒”。

（五）牙齒保健法：百物養(yǎng)生，莫先口齒

“叩天鐘”、“練精”健齒法： 唐代孫思邈的《千金要方》：晨起后閉口并舌抵上腭，然后“叩天鐘”即門齒、犬齒、臼齒，依次上下齒叩擊、磨牙36下，同時(shí)“自飲長(zhǎng)生酒”，將口水分3次咽下?？蓽p少口腔疾病，尤其是牙病發(fā)生，并強(qiáng)身健體。

“閉天門”健齒法： 《養(yǎng)生錄》說(shuō)：便時(shí)，必先咬定牙根而后解，則腎氣亦賴以攝，非但固精，亦能堅(jiān)齒。就是說(shuō)小便時(shí)腳尖點(diǎn)地、牙關(guān)緊閉，大便時(shí)牙關(guān)緊閉。每天堅(jiān)持，可牢齒、固精、強(qiáng)腎、壯體。

牙齦按摩法： 《景岳全書》載：食指或舌頭抵在牙齦上，做局部小圓旋轉(zhuǎn)的移動(dòng)按摩動(dòng)作，先外后內(nèi)，然后漱口，使每個(gè)牙齒所屬的牙齦區(qū)都受到按摩，反復(fù)做9次。

養(yǎng)成好的咀嚼習(xí)慣：慢慢咀嚼，并改掉單側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣。既可促進(jìn)消化液分泌、利于食物充分消化，又可促進(jìn)循環(huán)，有利于牙周組織的健康。

正確刷牙法： 刷牙方法不當(dāng)起不到保健作用，還會(huì)損傷牙齒和牙齦，日久天長(zhǎng)會(huì)在牙根處“鋸”出一道深溝。應(yīng)將刷毛與牙冠接觸，刷毛頭指向牙冠，沿牙面向牙齦輕拂刷，依次刷凈每個(gè)牙齒的每個(gè)牙面，既能清潔牙面，又能按摩牙齦。臨睡前刷牙最為重要。

飲食調(diào)養(yǎng)：飲食應(yīng)多樣化，多吃粗糧、蔬菜、水果等，少吃零食，特別是含蔗糖多的食物，應(yīng)避免過(guò)冷、過(guò)熱以及酸辣食品對(duì)牙齒的刺激，戒煙限酒。

另外、“子牙疼痛一滴靈”是以細(xì)辛、牙痛草、骨碎補(bǔ)等九種純中藥配伍的外用酊劑！針對(duì)牙疼的病因，行氣活血、溫通經(jīng)絡(luò)、系統(tǒng)調(diào)理臟腑功能，平五臟六腑之火、營(yíng)養(yǎng)牙齒，系統(tǒng)消除牙疼的臟腑根源，達(dá)到氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)通暢，通則不疼。止痛、消炎、排牙毒、修復(fù)牙髓神經(jīng)四效一體，1分鐘止疼、24小時(shí)消腫，1-8次根治。（完）