別給自己找借口，趕緊運動起來！

2019年巴黎的歐洲心臟病學(xué)會年會火熱進行中，一項來自韓國首爾國立大學(xué)的研究也登上ESC2019的舞臺。這是一項基于韓國50萬人數(shù)據(jù)的大型研究，為心血管疾?。–VD）患者的健康生活方式提供了指導(dǎo)，研究結(jié)果也于最近發(fā)表在頂級期刊《EHJ》上。

01

數(shù)據(jù)告訴你，運動不足其實很貴

運動不足，是現(xiàn)代人生活方式中普遍存在的問題，一項于2012年發(fā)表在《柳葉刀（the Lancet）》的研究顯示，運動不足在全球范圍內(nèi)造成了健康負擔：不僅與冠心病、2型糖尿病、乳腺癌、結(jié)腸癌等疾病發(fā)病相關(guān)，還最終導(dǎo)致了9.4%的全因死亡（PAF with adjusted RR(%) 9.4% 5.1-12.5）^[1]。

另一方面，運動不足也帶來了巨大的經(jīng)濟負擔。根據(jù)2016年發(fā)表在柳葉刀的全球經(jīng)濟負擔分析報告^[2]，各國每年為此支付538億美元，運動不足造成的各類疾病及死亡造成了137億美元的產(chǎn)值損失和1340萬人年的傷殘調(diào)整壽命年損失。

02

運動防未病，緩舊?。?/strong>

心血管疾病的一級、二級預(yù)防！

運動不足的代價如此巨大，各大指南也早就將增加運動寫進了一級預(yù)防的指南推薦。

美國心臟學(xué)會（AHA）推薦所有成人都應(yīng)該每周保持足夠的運動量，比如每次30分鐘，每周5次以上的中等強度有氧運動，或每次25分鐘，每周3次以上的高強度有氧運動。

2016年歐洲心血管疾病預(yù)防指南也推薦全年齡階段的健康成人都應(yīng)該每周進行150分鐘的中等強度或75分鐘高強度的有氧運動，并建議逐漸分別延長至300分鐘和150分鐘的中等和高強度有氧運動，以增加運動帶來的健康獲益。

體力運動在二級預(yù)防中也會帶來積極獲益。比如AHA推薦，對冠粥類疾病患者，臨床醫(yī)師都應(yīng)鼓勵患者進行每次30分鐘，一周5-7天的體力鍛煉，并增加日常生活中的體力活動。

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CVD患者比常人更能從運動中獲益！

運動的必要性和健康獲益已經(jīng)非常明確，這次由首爾國立大學(xué)的Sang-Woo Jeong團隊呈現(xiàn)的研究又帶來了什么新結(jié)論呢？

Sang-Woo Jeong博士

研究團隊整理了從2009年至2015年所有接受健康體檢計劃的韓國國民健康體檢的數(shù)據(jù)，其中還包括對日常運動情況的調(diào)查。數(shù)據(jù)覆蓋44萬余人，參與者年齡超過40歲，平均60歲，其中有13萬人患有CVD，隨訪時間接近6年，并囊括了有關(guān)死亡和死因的信息。^[3]

為了定量參與者每周的運動量，研究者將運動量轉(zhuǎn)換為每周進行單位代謝當量任務(wù)的時間（MET-mins/week）。

在隨訪結(jié)束時，研究人員發(fā)現(xiàn)相比無CVD的健康人群，CVD患者更能從體育鍛煉中獲益。一周內(nèi)進行的體育鍛煉每增加500MET-mins，健康人群死亡風(fēng)險降低7%，而CVD患者的死亡風(fēng)險則降低了14%。

研究者進一步校正了其他可能影響死亡風(fēng)險的因素，包括年齡、性別、吸煙史等。

之后他們發(fā)現(xiàn)，研究中大約四分之一的人幾乎完全久坐不動，運動量接近0 MET-mins/week，這類人的死亡風(fēng)險根據(jù)是否患有CVD出現(xiàn)了巨大的分歧：CVD患者久坐不動，死亡風(fēng)險增加了接近87%，無CVD人群則增加了45%。

隨著體育鍛煉的增加，無論CVD患者還是健康人群，他們的死亡風(fēng)險都實現(xiàn)了持續(xù)下降。

由于CVD患者低運動量時具有相對更高的死亡風(fēng)險，隨著運動的增加，風(fēng)險降低則更為明顯。

關(guān)于為什么CVD患者會從運動中獲益更多，作者提出了一些解釋。首先，久坐不動本身就是心血管疾病的危險因素，CVD患者可能通過運動改變了長期以來的危險因素，改善了疾病預(yù)后。其次可能與運動改善了更多CVD的危險因素有關(guān)，如高血壓、高膽固醇血癥、高血糖等。

同時，作者還提到，醫(yī)生應(yīng)該發(fā)揮在疾病預(yù)防中教育者的作用，鼓勵病人盡量保持體力運動，從預(yù)防疾病的角度，體育鍛煉價格低廉，從患者的角度，運動則會帶來更好的生活體驗。

所以只要身體還能動，運動往往能為身體帶來積極反饋。無論健康或患病，先讓身體動起來吧！

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界心血管頻道

本文作者：泰中

責任編輯：董小雯

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