本文理論依據(jù):《醫(yī)方臨證指南》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》 論岐黃之道,謀蒼生之福,歡迎各位讀者。我是中醫(yī)人,文君然。 今天我這篇文說(shuō),給你聊聊牙疼。 為什么要談這個(gè)呢?這要從我昨天遇到的一個(gè)病人說(shuō)起。 這個(gè)病人,年65歲,男性,主訴就死牙疼,同時(shí)也有糖尿病。據(jù)他說(shuō),他這個(gè)牙疼,已經(jīng)有四年了,用了很多辦法,效果有時(shí)候可以,有時(shí)候不好。 我問(wèn),你從前都吃過(guò)什么方子? 他把手機(jī)掏出來(lái),給我看照片。他說(shuō)他看不懂醫(yī)生寫(xiě)的東西,因此就照下來(lái)直接拿給我。同時(shí),他嘴里不停地說(shuō):“我就是火大,以前的大夫都說(shuō)我火大,可是我這火怎么也滅不下去,所以就不斷牙疼。你有什么辦法給我去火嗎?給我去去火就行”。 我聽(tīng)他這么說(shuō),就抬頭對(duì)他講了一句:“誰(shuí)說(shuō)牙疼就是有火啊”? 患者愣了:“牙疼,難道不是有火嗎”? 時(shí)間緊張,我什么話都沒(méi)說(shuō),隨手開(kāi)了玉女煎打底的方子,主要的幾味藥是石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝。我不知道這個(gè)患者隨后的服藥情況怎樣?;蛟S,人家一聽(tīng)我說(shuō)的話,對(duì)我產(chǎn)生懷疑,扭頭就不吃了。但是我敢說(shuō),如果這個(gè)患者依然堅(jiān)守之前的思路,我覺(jué)得他的病還是好不了。 我為什么這么說(shuō)?理由有一下幾個(gè)。 第一,經(jīng)過(guò)問(wèn)診,我了解到,患者的牙齒痛的同時(shí),牙齒還松,同時(shí)牙齦有所萎縮。雖然也有牙齦出血的癥狀,但是出血量不大。 第二,和我說(shuō)話之前,我注意到,他一進(jìn)來(lái)就小聲和身邊的人嘮叨:“這么兩步就走不動(dòng)了”,診脈,發(fā)現(xiàn)脈細(xì)數(shù) 第三,他從前用的方子,是清胃散打底。 這些說(shuō)明什么呢?我一個(gè)一個(gè)來(lái)解釋。 第一個(gè),牙疼這個(gè)事兒,的確很多時(shí)候涉及到“火”。比如說(shuō)胃火。陽(yáng)明經(jīng)入齒,循頭面。胃中有熱,火循經(jīng)上炎,就會(huì)齒痛。這沒(méi)什么好說(shuō)的。但是,如果真的是胃火熾盛所致的牙痛,病人的表現(xiàn),往往比此患嚴(yán)重許多,體現(xiàn)為牙痛難以忍受,出血量大,口氣大,牙齦紅腫,甚至潰爛,連帶臉頰發(fā)熱。顯然,此患沒(méi)到這個(gè)程度。雖然他也是舌紅苔黃而燥,但和胃火熾盛的人比起來(lái),是兩回事兒。 第二個(gè),他說(shuō)他走了幾步就走不動(dòng)了。很顯然,腿腳乏力。結(jié)合其年齡和脈象,我敢說(shuō),他肝腎不足。肝腎陰精虧虛,是他的基本身體狀態(tài)。 第三個(gè),他從前用過(guò)的方子,是清胃散加減。清胃散,乃是清胃中實(shí)火的專方。用此方無(wú)效,說(shuō)明他的問(wèn)題不只在胃中實(shí)火,而是另有隱情。 總結(jié)起來(lái),問(wèn)題就非常清晰了,這個(gè)患者,確實(shí)有胃火在,但是它的最深根源,是腎陰不足。腎陰不足,一身之陰不足,故而胃火旺盛。如果只清文火,不去滋陰,就不能從根本上解決問(wèn)題。 這個(gè)時(shí)候,應(yīng)該怎么辦?我體會(huì),就是用玉女煎加減。玉女煎基本配伍是石膏9克,熟地9克,麥冬6克,知母、牛膝各5克。其中,石膏清胃熱,熟地滋腎陰。麥冬,幫著熟地滋陰,知母,幫著石膏清熱,同時(shí)也有滋陰之效。牛膝在這里,其性下行,導(dǎo)熱向下。玉女煎是調(diào)治胃熱陰虛證的常用方,在治療牙痛、口腔炎、糖尿病、三叉神經(jīng)痛等疾病的時(shí)候,經(jīng)常用到。它的特點(diǎn),就是在清火的同時(shí),滋補(bǔ)腎陰。適用癥候,就是頭痛、牙痛、牙齒松動(dòng)、牙齦出血、煩熱干渴、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)。 這個(gè)思路對(duì)不對(duì)?只能依靠實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)。但是我對(duì)此有信心。 寫(xiě)到這里,我要特別提醒一下讀者朋友,一旦出現(xiàn)類似牙痛、口腔潰瘍、睡不著之類的貌似“上火”的癥狀,一定要想一下,是不是有陰虛的問(wèn)題在。上火,是陰虛的體現(xiàn)。要想改善,很可能要先滋陰。我從前見(jiàn)過(guò)有的人,覺(jué)得自己上火了,好,從藥店買(mǎi)來(lái)苦丁茶??喽〔瑁瑓^(qū)區(qū)一根兒,就苦得不要不要的。遇上真有實(shí)火的,它或許好用。但是,遇上陰虛的,那苦味可就傷陰了。長(zhǎng)此以往問(wèn)題就越來(lái)越嚴(yán)重。所以,很多事情,真的沒(méi)有我們想象的那么簡(jiǎn)單。 另外,對(duì)于陰虛火旺所致的牙痛,我建議你用好穴位。這就是太溪穴和陰谷穴。這兩個(gè)穴位,你記住,經(jīng)常掐按刺激。太溪穴是滋補(bǔ)腎陰的大穴,陰谷穴,能清熱利濕。兩者配合,滋陰清熱之功共奏,是調(diào)治牙痛的常用對(duì)穴。它不見(jiàn)得可以救急,但是適合長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)。 總而言之,請(qǐng)不要把牙痛和上火完全等同起來(lái)。否則,我們就容易走進(jìn)這個(gè)誤區(qū)里,轉(zhuǎn)不出來(lái)。這是我的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),寫(xiě)在這里,供您參考。全文完 |
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來(lái)自: 好運(yùn)常在 > 《中華中醫(yī)藥》