目前臨床應(yīng)用的主要有羅格列酮、吡格列酮等。

由于此類降糖藥物作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時。因此該藥每日服用1次，建議患者每天早餐前空腹服用效果更好。

磺脲類藥物是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降低血糖水平。當食物中的糖被分解吸收時，這類降糖藥正好發(fā)揮作用。

這類藥物又分為三種：第一種為短效制劑，包括格列喹酮片、格列吡嗪片，主要用于降低餐后血糖，應(yīng)于餐前 30分鐘服用。第二種為中長效制劑，可明顯降低空腹和餐后血糖，包括劑型改良后的緩控釋制劑如格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片，建議每日 1 次、于早餐時服用。第三種為自身半衰期較長的格列美脲，一般每日 1 次，早餐前或正餐前立即服用。

這類藥物主要作用是刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖，有吸收快、起效快和作用時間短的特點，這類藥物應(yīng)切記「不進餐不服藥」的原則，提前服用或服藥后未按時進餐或忘記進餐，容易出現(xiàn)低血糖。

格列奈類常用藥物有瑞格列奈和那格列奈。瑞格列奈，在服藥后 30 min 內(nèi)即出現(xiàn)胰島素分泌，通常要求在餐前15分鐘內(nèi)服用。那格列奈，起效更迅速，一般餐前10分鐘內(nèi)服用。

此類藥物可延遲小腸內(nèi)的葡萄糖吸收，使飯后血糖水平下降，該藥與第一口主食嚼服效果最好。

使用這類藥物的前提是飲食成分中應(yīng)有一定量的碳水化合物，否則藥物不能發(fā)揮作用。這類藥物主要有阿卡波糖、伏格列波糖等。

這類藥物作用于糖的代謝過程，促進糖的無氧酵解，增加肌肉脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取利用，而起到降低血糖的作用。

二甲雙胍對胃粘膜有刺激作用，普通劑型、緩釋劑型可在進餐時或餐后立即服用，腸溶劑型建議在餐前 15～30分鐘服用。

對使用二甲雙胍緩釋劑型 1 次/d 的患者，宜晚餐時或餐后立即服用。對需睡前加服二甲雙胍的患者，應(yīng)在睡前 15-30分鐘，與少量黃瓜、西紅柿等不易引起血糖升高的食物同時服用或進食后立即服用。

此類藥物的作用主要是通過抑制DPP-4酶的活性，減少GLP-1在體內(nèi)的失活，GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式促進胰島素分泌，所以不受進餐時間的影響。

DPP-4抑制劑常用藥物有西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀和阿格列汀。

以國內(nèi)上市的達格列凈和恩格列凈為例，均應(yīng)從小劑量起始口服，分別為 5 mg 和 10 mg，根據(jù)血糖控制的需求和是否耐受可調(diào)整至最大劑量 10 mg 和 25 mg，每日一次口服（通常為早晨），餐前或餐后均可服用。