案子發(fā)生在一個采石場。

下午兩點左右，幾個來到工地上的工人發(fā)現(xiàn)附近有一些零零碎碎的血跡，這些血跡一直延續(xù)到采石場的正中心，而那里就擺著一具尸體。

工人們一眼就看出來這是工友徐老五（化名），看到他面前全部是血，懷疑是有人將其殺害，于趕緊是就打電話報了警。

警方到達(dá)之后發(fā)現(xiàn)這個現(xiàn)場確實很像一個他殺現(xiàn)場——一是血滴了一路一直到采石場，二是沒有找到致傷工具。

這徐老五到底是怎么死的呢？

尸檢發(fā)現(xiàn)死者口唇、指甲蒼白，臟器呈貧血貌，左邊頸內(nèi)靜脈橫斷，推測應(yīng)該是死于頸部傷引起的失血性休克，而致傷物很可能就是脖子里卡著的一塊鐵片：

這是一塊不規(guī)則的碎鐵塊，規(guī)格約 1.8cm*1.2cm*0.5cm 。

哪里來的呢？

他自己工作所用的錘子上的：

死者頸部的碎鐵塊和錘子上的缺口完全吻合

也就是說，這是一起意外事件。

當(dāng)天死者因為晚上有事需要早點回家，于是要求中午加活下午早點回家，中午只有死者一人在工地干活，或許是想要趕緊回家的緣故，他干得太賣力了，鐵錘和石頭相擊的時候一塊鐵碎片飛甩而出，擊中死者頸部刺穿其左頸部皮膚并深入導(dǎo)致內(nèi)靜脈破裂。

見頸部流血不止，死者一邊捂著傷口一邊往里面走，想走到工棚去求救，在這個過程里留下了一路零零碎碎的血跡，并在走到一半的時候暈倒，終因失血過多死亡。

徐老五死得很冤，但這就是頸部血管受傷的恐怖之處。

割喉是一種我國屠宰場上的傳統(tǒng)方法，原因就在于其效率極高，要了解這背后的機(jī)理，得先了解休克和失血性休克。

所謂休克（shock），是人體有效循環(huán)血量不足和組織灌流不足時細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的一種綜合征。

簡單的來說，休克就是機(jī)體對有效循環(huán)血量減少的反應(yīng)，而足以引起失血性休克的“嚴(yán)重失血”往往是快速、大量的（超過總血量的30%～35%) 失血，后果就是細(xì)胞受損、內(nèi)環(huán)境被嚴(yán)重破壞，血液若得不到補(bǔ)充的話失血者很容易出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）及多器官功能衰竭，最終死亡。

一般來說，割喉的三種危險情況

這種情況致死的機(jī)理是失血性休克，上面徐老五的案例就屬于這個情況，讓我們回顧一下這整個死亡過程。

一般而言人體血液總量和體重成正比，一個體重120斤的人，全身血液差不多5L。

如果失血低于1L（20%）：

屬于可以接受的范圍，因為人體的肝臟、脾臟平時就儲存有一部分血液當(dāng)私房錢，這時候他們會把這些血液全部捐贈出來應(yīng)急，釋放血液進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，丟失的血在很大程度上得到了補(bǔ)償。

因此，這個時期雖然會感覺到劇烈的疼痛、全身發(fā)涼，但除此以外基本上還是不會有別的大問題的。

如果失血超過了1L（20%）：

肝臟、脾臟存的血就不夠用了，丟失的血超過了代償?shù)姆秶?/strong>會進(jìn)入輕度的休克期，會感覺到神志、意識逐漸淡漠、模糊，原來四肢就很涼的感覺加劇了，這屬于可逆性失代償期，雖然進(jìn)入了休克期，但重要內(nèi)臟、大腦的供氧還是可以滿足的。

如果失血超過了1.5L（30%）：

大腦的供氧就會受到很大影響，開始出現(xiàn)腦缺氧的癥狀。

如果失血超過了2.0L（40%）：

腦缺氧就會進(jìn)一步加劇，陷入昏迷期，完全暈了過去。

如果失血超過2.5L（50%）：

呼吸、心跳會很快停止，腦死亡很快也會到來。

割喉自殺的切創(chuàng)（工具為菜刀）

如果割喉割到的是頸總動脈一類的地方，那就很慘了。

頸部靜脈損傷失血過多還有個過程，還有個過程可以給我們討論，但和一般的失血性休克不一樣，割喉導(dǎo)致頸部動脈破裂屬于外傷性頸動脈破裂，死亡來得極為猛烈：

一般而言急性頸動脈外傷性破裂以后，如果不立刻采取急救措施，死亡率約等于100%。

上文說到平均血液量5L，那么血液循環(huán)中的血液大約有4L，頸動脈破裂失血呈噴射狀，會在一兩分鐘之內(nèi)流盡3L以上血液（去除還有部分完整血管），出血速率極為迅速，會在極快的速率下致死。

換句話說，這種死去的基本感覺基本就是：

“一瞬間的劇烈痛苦，然后很快昏迷、死亡?！?/span>

這種迅速致命的根本原因主要有兩點：

第一，頸動脈本就負(fù)責(zé)腦部供氧，破裂后加劇整個腦缺血死亡過程，說白了，這是一種血柱可噴天花板的情況，常規(guī)的壓迫雖能阻止血噴，卻無法阻止腦供血的受阻情況。

頸部動脈和腦供血情況

第二，頸動脈破裂引起的大出血非常兇險，失血極快，止血困難，即便及時止血，而不能及時恢復(fù)血液循環(huán)功能，也很可能導(dǎo)致死亡。

他殺割喉導(dǎo)致氣管完全橫斷

氣管受損一般都伴隨著血管的破裂，單純的割喉導(dǎo)致氣管受損而不導(dǎo)致血管受損是基本不可能的，這就形成了一項綜合性的死因，一般有兩種情況：

——頸部切創(chuàng)流出的血液被吸入切斷的氣管，進(jìn)入支氣管和肺內(nèi)，因為吸入性窒息而死亡。

——一般來說脖子部位內(nèi)層的靜脈內(nèi)壓會低于外界大氣壓，當(dāng)出現(xiàn)破損時空氣可以從靜脈破口進(jìn)入血液循環(huán)，如果進(jìn)入的空氣較多(一般認(rèn)為氣體量達(dá)70~ 150ml)，就有條件導(dǎo)致空氣栓塞，進(jìn)而死亡。

因此，氣管受損帶來的后果是在失血的過程中還保持著窒息死亡、栓塞死亡的風(fēng)險，可能會加速死亡過程。

綜上，割喉之所以會迅速致人于死地，一方面是因為頸部血管密集，另一方面是這些血管不是一般的血管，而是直接關(guān)系到腦部供血的重要血管，而且過程中氣管的斷裂可能為死亡帶來了很多潛在的風(fēng)險性。

關(guān)于頸部噴濺狀血跡的研究

“一把刀插在脖子上，血怎么噴？”

從不同角度形成噴濺狀血跡的機(jī)制上去思考：

噴射角度示例圖（From Moriarty K)

所謂“噴射角度”，就是指同一垂直面內(nèi)噴射方向(即血管的出口端所指方向)與水平方向的夾角，噴射方向向上、角度為正值，噴射方向向下、角度為負(fù)值。

假設(shè)這把刀直接橫插到受害人的頸總動脈上：

那么模擬圖就是這樣：

此情況下噴射角度為0度

頸總動脈的口徑在4.0mm左右，一般來說，當(dāng)噴射角度為  的時候，其血液噴濺距離是所有情況里最長的，血跡整體上是直線形，就像這樣：

0度噴射血跡整體上呈直線形

刀插入頸部還有其它很多種情況，水平噴射只是屬于比較少見的情況，由于頸部動脈自身的特點，比較難做到出現(xiàn)很大角度的噴射角度（實際上，大于70度的都比較難出現(xiàn)），就實際情況里經(jīng)常出現(xiàn)的來說，有這幾種：

1·當(dāng)噴射角度為30°，血跡形態(tài)為

2·當(dāng)噴射角度為60°，血跡形態(tài)為

3·當(dāng)噴射角度為-60°，血跡形態(tài)為：

不難看出，一把刀插在脖子上，怎么噴濺主要視刀插入的動脈部位而定，就形態(tài)來說這里總結(jié)一下：

- 全文結(jié)束 -

責(zé)任編輯

Ada Fang

萬惡之地編輯小分隊

Ada Fang

半目朝敏

CharlotteW

Gakki

Miko

Moriarty K 

小透明

感謝你的閱讀

·END·