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一到醫(yī)院就讓做心電圖檢查，究竟心電圖能看出什么病？

 吳翠平書(shū)館 2019-09-19
到醫(yī)院看病，醫(yī)生可能就會(huì)讓你做一個(gè)心電圖檢查先看看。心電圖檢查（包括靜息心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和平板心電圖）是臨床上用于診斷心臟疾病的重要手段之一。是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。

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事實(shí)上，一般醫(yī)院檢查時(shí)，做心電圖是一項(xiàng)必備的的檢查，它可以讓我們了解身體心臟的一些癥狀。
我們的心電圖報(bào)告上，也經(jīng)常能看到這些詞匯：“竇性心律”“竇性心律不齊”“早搏”“房顫”“房室傳導(dǎo)阻滯”“ST-T異?！薄爱惓Ｐ碾妶D”等，究竟心電圖檢查能看出什么??？這是很多人疑惑的問(wèn)題。今天就一起來(lái)了解一下！

心電圖檢查能看出什么?。?/span>

（1）心律失常：
正常人的心律為竇性心律，節(jié)律均衡，頻率為每分鐘60～100次。如果心臟激動(dòng)的起源竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，就發(fā)生了心律失常。心電圖可以識(shí)別心律不齊的性質(zhì)，醫(yī)生用聽(tīng)診器聽(tīng)心音或者用觸診來(lái)摸脈搏，只能發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則，但究竟是屬于哪種性質(zhì)的疾病，能通過(guò)心電圖來(lái)幫助明確診斷。比如：房顫、早搏、預(yù)激綜合征等。
（2）心肌缺血：
心電圖特點(diǎn)為ST段和T波異常，簡(jiǎn)稱ST-T改變，見(jiàn)于慢性冠狀動(dòng)脈供血不足，心絞痛發(fā)作等。
（3）心肌梗死：
分為急性期和陳舊期，急性心肌梗死的心電圖特點(diǎn)為QRS波、ST-T顯著改變，陳舊性心肌梗死的ST-T多恢復(fù)正常，僅遺留壞死性Q波。
（4）心室肥大：
心臟分為上下左右4個(gè)部分，上為左右心房，下為左右心室，心電圖可以幫助診斷是哪部分出現(xiàn)肥大。分為左、右心室肥大或雙心室肥大，心電圖特點(diǎn)為QRS波異常，多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓病或各種病因所致的心室肌增厚、心室腔擴(kuò)大。
（5）竇性心律失常：
竇性心率每分鐘超過(guò)100次為竇性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)或精神緊張、發(fā)熱、甲亢、貧血和心肌炎等。竇性心率每分鐘低于60次為竇性心動(dòng)過(guò)緩，常見(jiàn)于甲低、顱內(nèi)高壓、老年人和部分藥物反應(yīng)。竇性心律不齊的心電圖特點(diǎn)為P-R間期異常，臨床意義不大。

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總之，心電圖可以像個(gè)“占卜師”通過(guò)波形的不同識(shí)別心律不齊的原因；
可以像個(gè)“法官”評(píng)定心肌炎、心肌病、心包炎，分辨心房還是心室存在肥大；
可以像個(gè)“偵探”迅速判斷心肌梗死的部位及心肌缺血、勞損的程度；
可以和患者所用藥物“互通有無(wú)”得出藥物對(duì)患者的影響；
可以揪出“亂黨”電解質(zhì)代謝紊亂，如低血鉀、高血鉀、低血鈣在心電圖上均有特異性的改變；
對(duì)于心臟危重病癥患者，監(jiān)護(hù)可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟是否異常；
對(duì)先天性心臟病的診斷也可以露一手。

心電圖異常就要懷疑是心臟病嗎？

不少患者在檢查心電圖之后，發(fā)現(xiàn)有異常心電圖，就開(kāi)始慌張地認(rèn)為自己患上了心臟疾病，其實(shí)不然，某些異常心電圖并不一定是心臟病。
其實(shí)，除心臟疾病以外，其他非心臟因素也可以導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)ST段和T波的變化，這些情況可能見(jiàn)于：
（1）肺栓塞；
（2）如腦血管意外：可以出現(xiàn)ST段抬高；
（3）腹部疾?。?/span>如膽囊或者胰腺疾??；
（4）早期復(fù)極綜合征；
（5）血電解質(zhì)紊亂：血鉀、鈉、鈣的變化；
（6）植物神經(jīng)功能紊亂或者神經(jīng)官能癥。
臨床上，比較常見(jiàn)的“異常”心電圖就是：“竇性心律不齊”、“竇性心動(dòng)過(guò)速”和“ST段改變”。
這里的“竇性”并非是病理現(xiàn)象，正常人都是“竇性心律”。而“竇性心律不齊”是指心臟搏動(dòng)時(shí)的節(jié)律快慢不一，實(shí)際上，大部分人的心律或多或少都有些不齊，其中大多與呼吸節(jié)律有關(guān)，這是正?，F(xiàn)象；
而“竇性心動(dòng)過(guò)速”，常見(jiàn)的就是發(fā)生在發(fā)熱者的身上。其實(shí)，發(fā)熱時(shí)心跳加快是身體的正常反應(yīng)，一般體溫每升高一度，心跳可增加15-20次，相反，如果發(fā)熱時(shí)心跳不加快反而不正常，應(yīng)仔細(xì)查找原因。此外，情緒激動(dòng)、緊張及運(yùn)動(dòng)后也會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速；

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心電圖上的“ST段”是診斷有無(wú)心肌缺血的依據(jù)之一，如“ST段下降”，說(shuō)明心肌供血不足，常提示冠心病可能。但是，有些情況，如植物神經(jīng)功能紊亂的患者，也可能會(huì)引起ST段下降。因此，只有那些動(dòng)態(tài)的ST段改變或同時(shí)伴有心絞痛等其他癥狀時(shí)，才具有診斷意義。
如果病人心電圖出現(xiàn)ST段或者T波的變化，應(yīng)該特別留意是持續(xù)性變化還是動(dòng)態(tài)（一過(guò)性）變化，如果持續(xù)存在多數(shù)不是心肌缺血或者冠心病所致；如果ST段（T波）變化與胸痛相關(guān)，那么極有可能是不穩(wěn)定性心絞痛或者心肌梗死。對(duì)于高度可疑或者高危病人，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈CT或冠脈造影檢查。

心電圖檢查不準(zhǔn)確？需注意以下事項(xiàng)：

一、在檢查前：
（1）不要空腹做心電圖，以免出現(xiàn)低血糖或心跳加速，這樣會(huì)影響心電圖的結(jié)果；
（2）不要在飽食、吸煙后進(jìn)行此項(xiàng)檢查；
（3）不要在匆匆忙忙的狀態(tài)下去做心電圖，檢查前最好先休息一會(huì)兒，等平靜下來(lái)再做檢查；
（4）做心電圖時(shí)，最好穿一些容易穿脫的衣服(特別是在冬季)；
（5）已患有心臟疾病做心電圖時(shí)，最好帶上前一次的心電圖報(bào)告，供醫(yī)生參考；
（6）如果您有相關(guān)病史或正在服用心率失常藥物，請(qǐng)?zhí)崆芭c醫(yī)生說(shuō)明。
二、在體檢時(shí)：
（1）此項(xiàng)檢查并不可怕，請(qǐng)不要過(guò)于緊張，以免造成心率異常。
（2）如果身上有手表、手機(jī)等物，最好先取下來(lái)放在一邊，以免對(duì)心電圖機(jī)產(chǎn)生干擾。
（3）測(cè)試時(shí)不要與醫(yī)生進(jìn)行交流，也不要進(jìn)行移動(dòng)，這都會(huì)影響您的檢查結(jié)果。

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需要提醒大家的是：很多人在做完心電圖檢查后，對(duì)于報(bào)告上提示的“異常心電圖”都很擔(dān)憂，其實(shí)，一般來(lái)說(shuō)，如果你一直很健康，心臟檢查一直都是正常的，偶然出現(xiàn)心電圖有些異常的情況，自身也沒(méi)有什么不適，考慮多可能和自身緊張或是環(huán)境因素等有關(guān)，并沒(méi)有很大的問(wèn)題，建議不必過(guò)度擔(dān)心，做些自我調(diào)整，適當(dāng)?shù)男菹?，擇日再?gòu)?fù)查心電圖，如果出現(xiàn)有相應(yīng)的不適注意隨訪。
如您有心臟疾病相關(guān)疑問(wèn)，可直接留言或發(fā)送檢查報(bào)告。

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