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腰疼是腰椎間盤突出還是腰肌勞損?

 指禪李的收藏 2019-09-20
很多人都有一個(gè)疑問,不知道如何鑒別自己的腰痛是腰椎間盤突出還是腰肌勞損!

腰肌勞損和腰椎間盤突出有一個(gè)共同點(diǎn),那就是腰痛。所以導(dǎo)致兩者之間非常難于區(qū)別,尤其是對于沒有醫(yī)學(xué)常識的人士。今天分享給大家3個(gè)區(qū)分兩者的自我診斷方法。


一看:有無腿痛

腰椎間盤突出的疼痛分為三種:

一是只有腰痛;

二是只有腿痛;

三是既有腰痛又有腿痛。

由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙,而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根,所腰椎間盤突出的人群多有坐骨神經(jīng)痛,或有的從臀部開始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。

腰肌勞損通常只有腰痛,偶爾累及臀部,但不會放射到腿,尤其是膝關(guān)節(jié)以下。

二看:壓痛點(diǎn)

腰椎間盤突出的棘突、棘突旁或棘間隙有壓痛,即背部中間。壓痛時(shí)可出現(xiàn)下肢放射痛。

腰肌勞損通常腰椎棘突間無壓痛,而腰背肌局部壓痛,即在腰背部兩邊的肌肉。

三看:活動是否受到限制

腰椎間盤突出的疼痛是因?yàn)檠到Y(jié)構(gòu)上有了明顯的變化,出現(xiàn)了錯(cuò)位或者微錯(cuò)位,卡壓椎間盤,形成了突出,故其疼痛的程度較為嚴(yán)重。往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難。更有部分人在臥位時(shí)腰痛依然不能緩解,只有在保持某個(gè)特定的姿勢或體位下,疼痛才能稍稍減輕一些。

腰肌勞損是指腰后部肌肉、筋膜層面的勞損性炎癥,其并沒有在腰椎支撐性結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)異常,故對腰椎活動影響不大,疼痛程度也相對較低,多可堅(jiān)持工作。

以上幾種判斷方式,只是簡單的從日常生活和癥狀上,區(qū)分腰椎間盤突出癥和腰肌勞損的,并不是十分準(zhǔn)確。建議您如果有腰痛癥狀,請及時(shí)到專業(yè)的地方進(jìn)行確診和調(diào)理。

3D腰部動態(tài)解剖視頻

視頻譯文


      人類的脊椎由24塊骨骼構(gòu)成,稱為“椎骨”。

      椎骨一個(gè)個(gè)堆疊起來,形成了脊柱。脊柱為身體提供了主要的縱向支撐。在側(cè)面,脊椎有3個(gè)生理彎曲。頸部有輕微向前的頸椎曲線,中背部是向后凸的胸椎曲線。向后凸的胸椎曲線過大,形成“駝背”。下背部的腰椎曲線微微向前,脊柱向前的曲線,也稱為“脊柱前彎”。

     腰椎由5塊椎骨構(gòu)成,簡稱為L1-L5.最下面的這塊腰椎——L5,連接著骶骨(一塊三角骨)的頂部。骶骨剛好位于兩塊髖骨中間。骶骨與兩塊髖骨各形成一個(gè)關(guān)節(jié),統(tǒng)稱為“骶髂關(guān)節(jié)”或“SJ關(guān)節(jié)”。每一塊椎骨負(fù)責(zé)承受壓力的部分,稱為“椎體”。相比胸椎,腰椎的椎體更高大。因?yàn)檠狄喑惺苷玖r(shí)來自身體重力和來自日常的一些動作的壓力,如:舉起重物、搬運(yùn)和旋轉(zhuǎn)。椎孔在椎體的后面,當(dāng)椎骨一個(gè)一個(gè)堆疊起來后,就形成了“椎管”。椎管包繞著脊髓,穿過脊柱。正如顱骨保護(hù)大腦一樣,脊柱保護(hù)脊髓。脊髓從大腦向下延伸至L2。這個(gè)水平以下的脊髓分裂成一束一束的神經(jīng),進(jìn)入四肢和骨盆中的器官。拉丁語中將這些神經(jīng)束稱為“馬尾神經(jīng)”,就像馬的尾巴。

     從大腦到脊椎的脊髓,在每一塊椎骨旁邊有分支發(fā)出,稱為“神經(jīng)根”。這些神經(jīng)根連接在一起,遍布全身,將信息反饋給身體的“電力系統(tǒng)”。從腰椎穿出的神經(jīng)進(jìn)入下肢和骨盆,從胸椎穿出的神經(jīng)進(jìn)入腹部和胸部。從頸椎穿出的神經(jīng)進(jìn)入頸部、肩部、手臂和手部。

     有時(shí)候,單獨(dú)的看一個(gè)脊髓節(jié)段會更容易明白脊柱中發(fā)生了什么。每一個(gè)脊髓節(jié)段包含兩塊椎骨,一個(gè)椎間盤,兩條神經(jīng)根和兩個(gè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。椎間盤由兩部分組成,位于中央的是海綿狀的髓核,緩沖椎骨與椎骨之間的壓力。髓核周圍是一系列強(qiáng)壯的韌帶組成的環(huán),稱為“纖維環(huán)”。韌帶由堅(jiān)韌的結(jié)締組織構(gòu)成,連接骨與骨。纖維環(huán)是一種特別的韌帶,將兩塊椎骨連在一起。在椎骨與椎骨之間關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)也有韌帶連接。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)在椎孔的后面,這樣的小關(guān)節(jié)在每一對椎骨中間,脊柱兩側(cè)各一個(gè)。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)是一個(gè)很小的從椎體上向后延伸而形成的骨性突起。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)是滑膜關(guān)節(jié),連接上下椎骨。這些腰椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)以滑動的方式移動,比如你向前屈和向后伸。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的表面覆蓋著一層關(guān)節(jié)軟骨,關(guān)節(jié)軟骨是一種光滑的膠狀物質(zhì),它允許骨與骨之間能夠很光滑的移動,而沒有摩擦力。兩條神經(jīng)根從每一個(gè)脊髓節(jié)段穿出,一條在左,另一條在右。每一條從脊髓分出的神經(jīng)根會經(jīng)過一個(gè)小的通道,稱為“椎間孔”。

      腰椎被許多復(fù)雜的韌帶和肌肉支撐著,韌帶被安排在不同層次,而且向不同方向連接腰椎與骶骨和骨盆。下背部的肌肉也有不同的分層。最表面被一層厚厚的“筋膜”組織包裹,中層組織從胸部的下段肋骨到下背部。他們在腰椎區(qū)域形成厚實(shí)的肌腱,連接到骶骨和骨盆的后下方。深層的肌肉組織獨(dú)自穿行于脊柱的背面,它們將腰椎、骶骨和骨盆連接在一起,以及與腹部的肌肉共同在運(yùn)動中維持腰椎的穩(wěn)定。

腰椎段出現(xiàn)故障,可能發(fā)生以下疾患

第一腰椎段

主要關(guān)聯(lián)大腸、輸尿管、股四頭肌、大腿前側(cè)等。如發(fā)生障礙,易患結(jié)腸炎、腰痛、腹痛、腹瀉、大腿痛、便秘、尿床、疝氣等癥。

第二腰椎段

主要關(guān)聯(lián)卵巢、輸卵管、腎、膀胱、外陰、大腿內(nèi)側(cè)等。如發(fā)生障礙,易患月經(jīng)不調(diào)、子宮卵巢炎、小產(chǎn)、大腿中段酸麻痛、便秘等癥。

第三腰椎段

主要關(guān)聯(lián)生殖器、下腰、坐骨神經(jīng)等。如發(fā)生障礙,易患月經(jīng)不調(diào)、生殖器疾病、水腫、坐骨神經(jīng)痛、腰痛、腹痛、血壓不正常等癥。

第四腰椎段

主要關(guān)聯(lián)前列腺、下腰、子宮、坐骨神經(jīng)等。如發(fā)生障礙,易患下腰痛、小腿痛、坐骨神經(jīng)痛、前列腺炎。月經(jīng)不調(diào)等癥。

第五腰椎段

主要關(guān)聯(lián)前列腺、子宮、膀胱、直腸、足等。如發(fā)生障礙,易患膀胱障礙、小腿至足踝酸麻痛、坐骨神經(jīng)痛、前列腺炎、月經(jīng)不調(diào)等癥。

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